Živá vôľa chráni pred mučivým nadmerným zaobchádzaním na konci života

Pretože nikto nemá odvahu odstrániť nazogastrickú trubicu, strávi ťažko chorý pacient s demenciou posledné roky trápením nehybnosti. Prípad objasňuje, čo utrpenie môže predbežná smernica zachrániť.

Od Dr. Elke Oberhofer Publikované: 15.2.2017, 6:10

chráni

Sviečka v hospici v Mníchove pripomína zosnulého obyvateľa.

Starca, ťažko dementného a neschopného pohybu, udržuje nažive 6 rokov kŕmením pomocou hadičiek, potom nakoniec vo veku 72 rokov zomrie „prirodzenou smrťou“. Predbežná smernica nebola k dispozícii. Jeho prípad sa dostal do komory pre lekársku zodpovednosť, pretože syn zosnulého, ktorý žije v zahraničí, obviňuje ošetrujúceho rodinného lekára, že zbytočne predlžoval utrpenie otca.

V polovici januára okresný súd v Mníchove I zamietol žiadosť syna o bolesť a utrpenie a odškodnenie z dôvodu, že žalobca nemohol preukázať, že jeho otec sa rozhodol proti prikrmovaniu sondou.

Ale: Sudca tiež uvádza, že lekár urobil chybu v liečbe. Neinformoval supervízora, že už nie je možné dosiahnuť terapeutický cieľ presahujúci čisto predĺženie života. Už neexistovala žiadna indikácia umelej výživy.

Posledné slovo v tomto prípade ešte nebolo vyslovené: Synčekov právnik, mníchovský expert na lekárske právo Wolfgang Putz, oznámil, že sa odvolá. Rozhodujúca v tomto prípade nie je výška nároku na náhradu škody a to, či sa mu v konečnom dôsledku vyhovie alebo nie. Dôležité je skôr: Konal lekár v záujme svojho pacienta?

Indikácia PEG trubice musí byť neustále kontrolovaná

V prvom rade nie je lekár zásadne povinný udržiavať život, ale iba v rámci vôle pacienta. Ako vysvetlil Putz na bavorskom internom kongrese v roku 2015, lekárska intervencia je založená na dvoch pilieroch: vôľa pacienta a indikácia. Indikáciu spustí pacientova vôľa, a to aj v prípadoch, keď by bolo absolútne nevyhnutné lekárske opatrenie.

Medzi pacientmi, ktorých vôľa sa nedá určiť, je veľa neistoty, napríklad preto, že trpia demenciou alebo sú v kóme. Podľa Putza je tu dôležité vedieť, že je potrebné uviesť aj indikáciu pokračovania liečby. Je to ako predpísať antibiotikum: „To nedáte do konca života!“ Aj pri použití PEG trubice alebo umelej ventilácie je potrebné neustále kontrolovať, či sú stále indikované. Samotný Putz bol žalovaný v jednom prípade, BGH ho však nakoniec oslobodil po tom, čo nechal odseknúť žalúdočnú sondu 77-ročného pacienta s kómou.

Špecialista na paliatívnu medicínu a autor kníh Dr. Matthias Thöns z Wittenu považuje kŕmenie sondou u ťažko dementných pacientov za nesprávnu liečbu. V takýchto prípadoch Nemecká spoločnosť pre geriatriu požaduje, aby sa okrem (predpokladaných) želaní pacienta vždy brala do úvahy aj všeobecná prognóza. V ňom sa odborníci riadia medzinárodnými pokynmi o výžive pri demencii (Clin Nutrition 2015; 34: 1052).

V danom prípade bola prognóza zlá, pacient ležal na invalidnom vozíku so stuhnutými, nepohyblivými svalmi, mal tlakovú nekrózu, sťažoval sa na rozhovor a opakovane musel byť hospitalizovaný pre zápal pľúc. Keďže sa nedalo určiť, či chce takto ďalej žiť alebo nie, musel za neho niekto urobiť rozhodnutie. Rodinný lekár sa rozhodol napriek zjavnej agónii udržať ho pri živote.

Smrti sa boja aj lekári. Mnoho z nich má tendenciu bojovať proti všetkým prostriedkom dostupným v modernej medicíne. Toto je takmer prirodzený reflex pre ľudí, ktorí sú odhodlaní pomáhať. Pri všetkej dôvere v lekárske umenie, ktorá je vo veľmi veľa prípadoch oprávnená, sa ako pacient musíte niekedy chrániť pred týmto reflexom.

Iba každá štvrtá osoba má predbežnú smernicu

Je desivé, koľko ľudí - bez toho, aby o tom čo i len pomyslelo - dalo rozhodnutie o tom, ako chcú zomrieť, do rúk ostatných. Podľa Allensbachovho inštitútu iba asi každý štvrtý písomne ​​odmietol svoju vôľu. Kto si však môže byť istý, že v posledných hodinách bude po vašom boku súcitný a odvážny lekár, ktorý urobí správne rozhodnutia v záujme svojho pacienta?

Lekári môžu pomôcť svojim pacientom tým, že ich budú nabádať k predbežným opatreniam prostredníctvom predbežnej smernice. Musí sa zabezpečiť, aby sa to prejavilo v prípade núdze. V júli 2016 BGH rozhodol, že predbežná smernica musí odkazovať na konkrétne opatrenia alebo konkrétne choroby. Proti opatreniam na predĺženie života už nestačí hovoriť.

Brožúra ministerstva spravodlivosti môže poskytnúť základný rámec pre právne záväznú živú vôľu. Smrť je nevyhnutná a normálna. Takže nestrkajme hlavu do piesku, ako povedal Woody Allen: "Nebojím sa smrti. Len nechcem byť pri tom, keď to príde."

Podcast „Deň lekárov“

Prečo je potrebné uskutočniť zákon o ochrane pred embryom

Podcast „Deň lekárov“

Kompletné kliniky vo Východnom Sasku - čo robiť, pán Bodendieck?

Komentár k diskurzu o koróne

Rybích žien a porozumenia

Pozadie tohto úvodníka je celkom odlišné!

Paragraf 1901b nemeckého občianskeho zákonníka (BGB) znie:
Oddiel 1901b - Konverzácia s cieľom určiť vôľu pacienta

(1) Ošetrujúci lekár kontroluje, ktoré lekárske opatrenie je indikované s ohľadom na celkový stav a prognózu pacienta. Spolu s nadriadeným diskutujú o tomto opatrení s prihliadnutím na vôľu pacienta ako základ pre rozhodnutie, ktoré sa má urobiť podľa § 1901a.

(2) Pri určovaní vôle pacienta podľa § 1901a ods. 1 alebo žiadostí o ošetrenie alebo predpokladanej vôle podľa § 1901a ods. 2 by sa mala dať príležitosť vyjadriť blízkym príbuzným a iným dôverníkom opatrovanej osoby, pokiaľ je to možné bez značného odkladu.

(3) Odseky 1 a 2 sa primerane vzťahujú na splnomocnených zástupcov.

Nariadenie vložené tretím zákonom, ktorým sa mení a dopĺňa zákon o starostlivosti o deti z 29. júla 2009 (Federal Law Gazette I s. 2286), ktorý nadobudol účinnosť 1. septembra 2009

Môj jediný podrobný zdroj je:
"Pacient bol roky kŕmený cez žalúdočnú sondu. Najneskôr rok pred smrťou, ktorý už nebol vhodný od odborného lekára, tvrdí jeho syn Heinrich Sening. Sestra a geriatrická sestra žijú v USA, jeho otec mal opatrovateľa." nejde o peniaze. Hneď tu nebolo nič. Rodina nebola požiadaná ani raz, "hovorí Sening. Obžalovaný lekár tvrdí, že sa obrátil na dozorcu otca a skratoval s ním. Lenže:„ Aby pacienta pripravili o život, zbavili ho výživy? " - to je veľmi ťažké si predstaviť. “
http://www.lto.de/recht/nachrichten/n/lg-muenchen-i-verhandlung-posthumes-schmerzensgeld-zu-lange-kuenstlich-ernaehrt/

Musím zvážiť:

1. Kŕmenie PEG sondou nie je „príšernou liečbou“, ale zavedenou štandardnou terapiou, pokiaľ jej nie je v rozpore so zákonom platnou vôľou.
2. Domnienka fiktívnej živej vôle alebo vôle pacienta, ktorú nemožno prejaviť, si vyžaduje aspoň okamžitú osobno-fyzicko-interaktívnu prítomnosť príbuzného prvého stupňa, aj keď bol medzičasom na „misii na Marse“.
3. Pobyt syna a jeho centrum života v USA nijako neospravedlňuje jeho nedostatok úsilia vyriešiť právne namietanú otázku z vlastnej iniciatívy.
4. V tejto súvislosti by bolo tiež potrebné právne preskúmať a posúdiť prípadné zavinené opomenutie.

Advokátom zodpovedným za túto záležitosť nie je nikto iný ako RA Wolfgang Putz, Mníchov. V rozhovore pre hlasovanie o zákone o eutanázii v nemeckom Spolkovom sneme zo strany Legal Tribune Online (LTO) uviedol:
http://www.lto.de/recht/hintergruende/h/gesetzentwurf-abstellung-sterbehilfe-fuenf-fragen-an-wolfgang-putz/

„LTO: Čo by ste robili, keby ste ako člen Spolkového snemu museli v piatok hlasovať o štyroch navrhovaných návrhoch zákonov?

Putz: Hlasoval by som štyrikrát. Môžete morálne odmietnuť kvalifikovanú odbornú samovražednú pomoc - pravdepodobne pre peniaze. To však nie je predmetom návrhov zákonov, o ktorých sa má hlasovať, cieľom zákona je morálne uspokojivá zmena. Som presvedčený, že tie samovraždy, ktoré môžu byť len sprevádzané, sa ešte uskutočnia. Ľudia, ktorí konajú zodpovedne a zámerne, pretože paliatívna medicína pre nich nemá inú možnosť alebo ju odmietajú, spáchajú buď krutú samovraždu - ktorú žiadny slušný človek nenájde dobrý - alebo ako už dnes vo väčšine a určite v budúcnosti častejšie vziať svoj život tajne a zakrytý. A pravdepodobne častejšie ako dnes vo Švajčiarsku.

LTO: Podľa súčasných zákonov je zabitie niekoho na požiadanie strašné