Žlčové kamene spôsobujú, príznaky; Prevencia OP prostredníctvom výživy

Tuk - žena - plodný - štyridsať - spravodlivý

Takzvané „pravidlo 5 F“ popisuje typického pacienta so žlčovými kameňmi. V preklade tieto „5 F“ popisujú najväčšiu rizikovú skupinu pre ochorenie žlčových kameňov: Sú to blond ženy s nadváhou nad 40 rokov, ktoré už porodili deti. Žlčníkové kamene sú menej časté u mužov a veľmi zriedka u detí. Celkovo sa žlčníky naplnené kameňom vyskytujú u každej 10. až 15. osoby nemeckej populácie. Elegantné možnosti terapie, ako je rozpustenie kameňov pomocou liekov alebo rázových vĺn a minimálne invazívne chirurgické techniky, medzitým vyvolali hrôzu z ochorenia žlčových kameňov.

príčiny

Tučný - žena - plodný - štyridsať - spravodlivý: v preklade to znamená niečo ako nadváha, ženský, plodný, štyridsaťročný a blond. Toto „pravidlo 5 F“ je založené na klinických skúsenostiach lekárov a uvádza, že blondínky s nadváhou nad 40 rokov, ktoré už porodili, sú najväčšou rizikovou skupinou pre ochorenie žlčových kameňov. Ďalej existuje rodinná predispozícia na výskyt žlčových kameňov.

Matka alebo babička už často mali kameňom naplnený žlčník. Žlč sa tvorí v pečeni a cez žlčovod odvádza do čreva. V čreve je žlč potrebná na trávenie potravy bohatej na tuky. Žlčník, ktorý sa nachádza na spodnej strane pečene, slúži ako zásobník žlčovej šťavy. Skladuje žlč a v prípade potreby ju uvoľňuje do dvanástnika. Žlčové kamene vznikajú, keď zloženie žlčovej šťavy nie je v správnej rovnováhe.

Predispozíciu k tomu má tehotenstvo, užívanie antikoncepčných tabliet, diabetes mellitus alebo diéta s vysokým obsahom tukov a nadváha (obezita). To všetko sú rizikové faktory pre vznik žlčových kameňov, ktoré sú spôsobené nerovnováhou v pomeroch roztoku v žlči. V žlči je to napríklad: cholesterol, ktorý sa môže zrážať a viesť k častým cholesterolovým kameňom. Žlčové kamene sa delia na často sa vyskytujúce cholesterolové kamene (asi v 80% prípadov sa žlčové kamene skladajú z kombinácie cholesterolu, pigmentu a vápna) a vzácne pigmentové kamene.

Cholecystolitiázová choroba

Žlčníkové kamene si často nevšimnú. Lekári tento stav nazývajú „bezpríznakový“, teda bez akýchkoľvek príznakov. Príznaky sa vyskytujú iba u 25% všetkých nosičov kameňa:

Kolika, často vyvolaná tučným jedlom - zvyčajne o sviatkoch, ako sú Vianoce -, ktorá sa prejavuje silnými bolesťami v pravom hornom bruchu, ktoré pripomínajú útok. Bolesť môže vyžarovať do chrbta alebo pravého ramena.
Všeobecné príznaky sú: nadúvanie, plynatosť, závraty, nevoľnosť, vracanie, potenie atď.

Ak sa nahromadí žlč, môže sa vyskytnúť horúčka a zožltnutie kože a slizníc (žltačka). Ďalej svrbenie, bledá stolica a tmavý moč.

Účinky

Existujúca kamenná žlč môže viesť k nasledujúcim ochoreniam:

Zápal žlčníka, ktorý je zvyčajne spôsobený kombináciou kameňov a bakteriálnou infekciou črevnými zárodkami.
Upchatie žlčovodu a tým odtok žlče cez malé kamene alebo úlomky kameňov (konkrementy), ktoré môžu následne spôsobiť veľmi bolestivú koliku.
Blokovanie žlče s vydutím žlčníka (hydrops žlčníka) v dôsledku upchatia žlčovodu.
Priechod žlčníka (perforácia)
Zápal pankreasu (pankreatitída), ktorý môže byť život ohrozujúci.

Žlčový kameň ileus: Veľký kameň prechádza žlčníkom do čreva a môže tam viesť k prekážke (ileus).

Mirizziho syndróm: Kameň v krku žlčníka stláča susedné žlčovody alebo vedie k zjazveniu. Asi 1% všetkých kamenných pľuzgierov spôsobuje degeneráciu tkaniva pod tlakom a vedie k karcinómu žlčníka.

Príznaky a vyšetrenia

Kamenný žlčník môže, ale nemusí byť, bolesť. Sonografia je veľmi osvedčená metóda detekcie kameňov v žlčníku. Na röntgenovom snímku je vidieť iba kalcifikované kamene. Väčšina kameňov (asi 75%) nie je vápenatá, a preto ich na röntgenovom snímke nevidno. Metódou voľby je sonografia (ultrazvuk), pomocou ktorej sa nachádzajú žlčové kamene v žlčníku a s určitými skúsenosťami v žlčovode (bežný žlčovod).

Toto je možné zvlášť dobre zistiť pomocou vyšetrení, ako je ERCP (endoskopická retrográdna cholangiografia) alebo PTC (perkutánna transhepatálna cholangiopancreatografia). Spravidla sa ERCP vykonáva pred endoskopickým odstránením žlčníka, aby sa vylúčili kamene v potrubí.

OP: odstráňte žlčové kamene

Akonáhle sa objavia príznaky, žlčník je zvyčajne úplne odstránený. To sa dá dosiahnuť, pretože u ľudí žlčník slúži iba ako rezervoár žlče a vy bez neho môžete žiť bez problémov. Približne 25% všetkých nosičov kameňa niekedy ochorie „na kameň“ a potom by mali podstúpiť odstránenie žlčových kameňov. To sa dá uskutočniť konzervatívnym spôsobom pomocou rozpúšťania kameňov na báze liekov (litolýza) alebo drvením kameňov nárazovými vlnami (ESWL = extrakorporálna litotrypsia rázovými vlnami), príp. funkčné:

Metóda voľby tu je minimálne invazívne odstránenie endoskopom (laparoskopická cholecystektómia), s veľmi dobrými výsledkami a iba 4 malými jazvami na bruchu. Táto metóda sa dnes bežne používa vo veľkom počte nemocníc. Menej často - zvyčajne v prípade komplikácií - sa používa konvenčná chirurgická metóda, cholecystektómia, pri ktorej chirurg „oddeľuje“ žlčník malým rezom pod pravým rebrovým oblúkom.

Ošetrujúci lekár rozhodne, ktorá metóda je vhodná a či môžu byť liekové terapie užitočné. Jednou nevýhodou nechirurgických terapií je vysoká miera relapsov.

Prevencia a výživa: Prevencia žlčových kameňov

S kamiónovými nosičmi bez sťažností sa neráta preventívne. Pretože vysoké hladiny lipidov v krvi sú často príčinou žlčových kameňov, môžu byť preventívne preventívne pravidelné krvné testy a diéta s nízkym obsahom tukov. Polynenasýtené mastné kyseliny, ako sú napríklad tie, ktoré sa nachádzajú v olivovom oleji, sú lacné a inak sú pri nakupovaní preferované nízkotučné výrobky.

Časté otázky

Už roky mám žlčové kamene, ale nikdy som nemala bolesti ani koliku. Mám ešte podstúpiť operáciu na žlčníku kvôli riziku rakoviny?

Nie, neoperujete takzvaný „tichý“ žlčník. Tento názor je výsledkom porovnania rizika operácie s rizikom vzniku rakoviny žlčníka. Operácia sa vykonáva až po objavení sa príznakov.