Žlčové kamene všetko, čo potrebujete vedieť

Žlčové kamene (ľudovo nazývané „žlčové kamene“) sú usadeniny stuhnutého materiálu, ktoré sa tvoria v žlčníku alebo žlčových cestách. Môžu byť malé (zrnko piesku) alebo môžu dosiahnuť veľkosť golfovej loptičky. V závislosti od závažnosti príznakov môžu ľudia so žlčovými kameňmi potrebovať liečbu (nie vo všetkých prípadoch) alebo chirurgický zákrok na odstránenie kameňov alebo dokonca žlčníka. Ak sa kamene tvoria v žlčových cestách, je možné ich odstrániť endoskopiou.

Čo je to žlčník?

Žlčník je malý orgán podobný hruške, ktorý sa nachádza na pravej strane brucha, pod pečeňou. Funkciou žlčníka je ukladanie a uvoľňovanie žlče, tekutiny produkovanej pečeňou, ktorá pomáha tráviť tuky v potravinách, ktoré konzumujete. Žlč sa skladá z niekoľkých látok, vrátane vody, žlčových kyselín, bilirubínu, fosfolipidov a cholesterolu. Žlčník je spojený s pečeňou a črevom prostredníctvom skupiny vývodov (kanálov) vrátane pečeňového vývodu, cystického vývodu a spoločného žlčovodu. Medzi jedlami je žlčník uvoľnený a umožňuje ukladanie a koncentráciu žlče produkovanej pečeňou. Keď jete, žlčník posiela žlč žlčovými cestami do čreva, aby pomohol stráviť jedlo, najmä tie, ktoré obsahujú tuk.

Kategórie ľudí ohrozených tvorbou žlčových kameňov

Nasledujúce kategórie majú zvýšené riziko vzniku žlčových kameňov:

Ženy
Tehotná žena
Ľudia nad 40 rokov
Ľudia s rodinnou anamnézou žlčových kameňov (majú príbuzných s týmto ochorením)
Ľudia s nadváhou alebo obezitou
Sedaví ľudia
Ľudia, ktorí za krátku dobu výrazne schudli
Ľudia s cukrovkou
Ľudia s Crohnovou chorobou
Ľudia, ktorí majú stravu s vysokým obsahom tukov a cholesterolu
Ľudia podstupujúci liečbu liekmi na zníženie cholesterolu

Ako sa tvoria žlčové kamene?

Existujú dva typy žlčových kameňov. Vznikajú buď vtedy, keď je v žlči príliš veľa cholesterolu (v situácii, keď pečeň vylučuje viac cholesterolu, ako sa môže žlč rozpustiť, nadmerný cholesterol sa hromadí vo forme kryštálov a neskôr kameňov), alebo keď je v žlči príliš veľa bilirubínu. keď pečeň produkuje príliš veľa bilirubínu) alebo keď sa žlčník nevyprázdňuje správne.

Pigmentové kamene (pozostávajúci z bilirubínu, zvyčajne tmavohnedého alebo čierneho)
Cholesterolové kamene (pozostávajúci hlavne z nerozpusteného cholesterolu, často žltej farby)

Väčšina žlčových kameňov sú cholesterolové kamene. Môžu sa vyskytnúť aj žlčové kamene, ak žlčník žlč úplne neodstráni. Pigmentačné kamene sa môžu vyskytnúť u ľudí s určitými stavmi, ako je cirhóza pečene alebo poruchy krvi.

Príznaky žlčových kameňov

Vo väčšine prípadov žlčové kamene nevykazujú príznaky. Nazývajú sa „tiché kamene“ a dajú sa náhodne objaviť počas zobrazovacích vyšetrení na diagnostiku ďalších stavov. Hlavným príznakom žlčových kameňov je bolesť (žlčové koliky), čo môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Bolesť sa môže vyskytnúť, keď kamene migrujú z žlčníka do jedného z vývodov (pečeň, cysta alebo žlč) a spôsobujú stavy, ako napríklad:

akútna cholecystitída (zápal žlčníka)
cholangitída (infekcia a zápal žlčových ciest)
pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy)

Bolesť je akútna a môže sa lokalizovať v hornej časti brucha, pod rebrami, medzi lopatkami alebo pod pravým ramenom.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

Potenie
Zvracanie
Horúčka
Zožltnutá pokožka (žltačka)

Čo môžete urobiť, aby ste znížili riziko vzniku žlčových kameňov

Nevynechávajte jedlá. Odporúča sa mať v určitých časoch usporiadané stravovacie poriadky. Vynechanie alebo plazenie môže zvýšiť riziko vzniku žlčových kameňov.

Nesnažte sa rýchlo schudnúť. Ak potrebujete schudnúť, mali by ste mať pomalšie tempo chudnutia (nie viac ako 0,5 - 1 kg týždenne).

Udržujte si správnu telesnú hmotnosť. Obezita alebo nadváha môžu zvýšiť riziko vzniku žlčových kameňov. Venujte pozornosť svojej strave, pokúste sa znížiť počet prijatých kalórií a zvýšiť úroveň fyzickej aktivity.

Diagnostické

Najbežnejšie vyšetrovanie odporúčané pre žlčové kamene je ultrazvuk. Toto je postup, ktorý prenáša vysokofrekvenčné zvukové vlny do tkanív tela. Ozveny - ktoré sa objavia, keď je zvuk odrazený prekážkou a vnímaný ako zreteľný - sú zaznamenávané a transformované do videozáznamov alebo fotografických snímok vnútorných štruktúr tela.

Ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu pomôcť pri stanovení diagnózy žlčových kameňov, sú:

Počítačová tomografia (CT)
Retrográdna endoskopická cholangipankreatografia (ERCP): Pri tomto postupe sa endoskop - ohybná trubica opatrená na konci žiarovkou a mini videokamerou - vloží do ústnej dutiny pozdĺž krku, do žalúdka a tenkého čreva. Na zvýraznenie žlčových ciest sa vstrekuje kontrastná látka. Ak sa v žlčovode nachádzajú žlčové kamene, odstránia sa endoskopom.
Cholangiopancreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP): Počas zákroku sa žlčové cesty vyšetrujú pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR), čo je vyšetrovanie, pri ktorom sa pomocou veľkého magnetu, rádiových vĺn a počítača vytvárajú veľmi jasné obrazy častí tela. Na rozdiel od ERCP môže MRCP diagnostikovať iba žlčové kamene bez toho, aby ich mohol liečiť.
Endoskopický ultrazvuk (EUS): Tento postup kombinuje endoskopiu s ultrazvukom. V EUS je malý ultrazvukový prevodník namontovaný na konci endoskopu a vložený do ústnej dutiny. Pretože sa prevodník môže dostať do blízkosti žlčníka a žlčových ciest, získané obrázky môžu byť jasnejšie a podrobnejšie ako snímky poskytované klasickým ultrazvukom.

Liečba žlčových kameňov

Vo väčšine prípadov, ak máte žlčníkové kamene v žlčníku, ale nemáte žiadne príznaky (tiché kamene), pravdepodobne liečbu nepotrebujete.

Ak máte príznaky ako bolesť, pravdepodobne budete potrebovať liečbu. Najbežnejšie používanou liečbou žlčových kameňov je operácia na odstránenie žlčníka, ktorá sa nazýva cholecystektómia. Vo väčšine prípadov (90%) sa tento chirurgický zákrok vykonáva laparoskopicky.

Laparoskopická cholecystektómia je známa ako „minimálne invazívny“ zákrok, pretože namiesto veľkého používa sériu malých rezov. Laparoskop, úzka trubica s videokamerou, je vložený do jedného rezu. Kamera umožňuje lekárovi sledovať žlčník na televíznej obrazovke. Žlčník sa potom odstráni ďalším malým rezom.

Ak má pacient určité komplikácie spojené s žlčovými kameňmi - napríklad zápal, infekciu, výrazné zjazvenie po predchádzajúcom chirurgickom zákroku, poruchu krvi alebo stav, ktorý by sťažoval videnie cez laparoskop, môže chirurg odstrániť žlčník otvorená cholecystektómia, pri ktorej sa urobí veľký rez do brucha. Procedúra si vyžaduje dlhšiu hospitalizáciu (3 - 5 dní).

Ak sa v žlčovode nachádzajú žlčové kamene, mali by sa vo väčšine prípadov odstrániť, aj keď nemáte žiadne príznaky. Intervencia sa vykonáva často prostredníctvom postupu ERCP.

Môžu stráviť jedlo pri absencii žlčníka?

Na optimálne strávenie potravy nepotrebujete žlčník. Ak sa žlčník odstráni, žlč bude tiecť priamo z pečene cez pečeňový vývod a obyčajný žlčovod do tenkého čreva. Po operácii budete pravdepodobne musieť chodiť na toaletu častejšie a na chvíľu budete mať mäkkú stolicu.

Ak pacient nie je vhodný na operáciu, môže lekár predpísať určité lieky na rozpustenie žlčových kameňov. Lieky obsahujú žlčovú kyselinu a používajú sa iba na liečbu cholesterolových kameňov. Pacienti by mali liečbu sledovať niekoľko mesiacov alebo niekoľko rokov. U ľudí liečených drogami sa môžu kamene v mnohých prípadoch opakovať do 5 rokov.

Aké sú komplikácie žlčových kameňov?

Žlčníkové kamene môžu blokovať potrubie a zabrániť odtoku žlče z pečene alebo žlčníka do čreva. Toto upchatie môže spôsobiť plynatosť, nevoľnosť, zvracanie a bolesti brucha, ramien, chrbta alebo hrudníka.

Žlčové kamene môžu tiež spôsobiť infekciu žlčníka alebo žlčových ciest. Upchatie spoločného žlčovodu môže spôsobiť žltačku (zožltnutie kože a očných bielkov) alebo podráždenie pankreasu.

Konzultant: Dr. Duduta Marius, gastroenterológ