Žlčový kameň ileus - príčiny, príznaky a liečba
Takzvaný Žlčový kameň ileus popisuje zriedkavo sa vyskytujúcu komplikáciu v oblasti ochorení žlčových kameňov, pri ktorých žlčový kameň uvoľnený z žlčových ciest spôsobuje črevnú nepriechodnosť. Asi tri percentá všetkých obštrukcií čriev sú tvorené žlčovými kameňmi. Žlčníkový ileus sa vyskytuje väčšinou u starších pacientov.
Obsah
Čo je žlčový kameň ileus?
V odbornom žargóne sa črevná obštrukcia nazýva ileus. Predstavuje úplné prerušenie normálneho prechodu čreva tenkým a hrubým črevom. Neúplná oklúzia sa nazýva subileus. Výraz ileus pochádza z gréčtiny a znamená začlenenie alebo spojenie v nemeckom preklade.
Ak sú črevné priechody uzavreté alebo prekážajú v priechode, požité jedlo a tekutiny sa už nemôžu prepravovať. Zvyšuje sa obsah čreva. Ak sa črevná obštrukcia spôsobená žlčovými kameňmi nazýva žlčníkový ileus.
príčiny
Ochorenie žlčových kameňov často spôsobuje zápal, ktorý sa neobmedzuje iba na žlčník. Skôr sa rozšíria aj do čreva, ktorého citlivá sliznica sa pri tom zničí. Žlčník sa potom buď prelomí do brušnej dutiny, alebo perforuje hrubé črevo. Výsledkom je fistula, ktorá sa nazýva cholecystokolová alebo cholecystoduodenálna.
Pri chronickom priebehu ochorenia sa často vytvára takzvaná aeróbia, pri ktorej sa hromadí vzduch v žlčových cestách. V priebehu ochorenia sa vyvinú chronické hnačky a nedostatok vitamínu K. Žlčový kameň ileus sa vytvára pri pohybe väčšieho žlčového kameňa cez fistulu do čreva. Črevnú nepriechodnosť potom nájdete v oblasti fistuly alebo medzi tenkým a hrubým črevom.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Črevná obštrukcia alebo ileus vyvolávajú rôzne príznaky v závislosti od základnej príčiny ochorenia. Všeobecne sa rozlišuje medzi mechanickou a funkčnou črevnou obštrukciou. Mechanický ileus často spôsobuje silné bolesti brucha, zvracanie, zadržiavanie plynov v čreve a obštrukciu stolice.
Ak sa vyvinie mechanická oklúzia, príznaky vykazujú silne aktívne črevo, keď sa pokúša pretlačiť jeho obsah cez zúžený priechod. Táto nadmerná aktivita čreva je odborne známa ako hyperperistaltika. Ošetrujúci lekár pomocou stetoskopu odpočúva bruško.
Potom je nad tým zreteľne počuť špliechanie a pískanie. Ak je žlčový kameň ileus taký pokročilý, postihnuté osoby trpia kolikami. Cez brucho je cítiť tvrdé a stuhnuté črevo.
Diagnóza a priebeh
Príznaky črevnej obštrukcie sú veľmi odlišné a závisia od toho, kde sa nachádza zúžený priechod. Dá sa však rýchlo rozlíšiť, či je postihnuté tenké alebo hrubé črevo. Lekár rozpozná mechanický zámok podľa príznakov, ako je hromadenie plynov, nedostatok stolice, plynatosť a zvracanie.
Hlbšia oklúzia v tenkom čreve spočiatku nespôsobuje zvracanie. K tomu dochádza až v pokročilom štádiu a vykazuje sa zreteľne hnedá farba s nepríjemným zápachom. V obidvoch prípadoch pacienti trpeli silnými bolesťami brucha, väčšinou v oblasti pupka. Takzvaný funkčný paralytický ileus má príznaky ako bolesť, grganie, zvracanie a nevoľnosť.
Ak lekár počúva brušnú dutinu, na rozdiel od mechanického uzáveru nepočuje žiadne črevné zvuky. Keď sa vyvinie funkčná paralytická črevná obštrukcia, brušná oblasť spočiatku nie je spevnená. Dochádza k zvýšenej akumulácii plynov. Ak je pobrušnica zapálená touto chorobou, menia sa aj typické príznaky. Objavuje sa takzvané bruško brucha, ktoré sa napína a spevňuje.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov je žlčový kameň ileus spojený s veľmi nepríjemnými sťažnosťami a príznakmi. Väčšina pacientov má silné zvracanie a silné bolesti v žalúdku a črevách. Plyn sa hromadí aj v čreve, čo súvisí s plynatosťou. Kvalitu života postihnutého výrazne znižuje žlčníkový ileus.
Existuje tiež takzvaná črevná obštrukcia, ktorú musí urgentne liečiť lekár. Postihnutí často trpia zvracaním a závratmi. Môže sa vyskytnúť aj grganie. Neustále bolesti a sťažnosti často vedú k psychickým ťažkostiam alebo depresiám. Nie je nezvyčajné, že postihnutí sa stiahnu zo života a prestanú sa aktívne zúčastňovať na každodennom živote.
Žlčový kameň ileus sa zvyčajne lieči pomocou liekov a chirurgických zákrokov. Vo väčšine prípadov príznaky ustúpia po krátkej dobe po liečbe a stále sa neobjavujú. Spravidla sa však potom lieči príčina črevnej obštrukcie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak postihnutého trápia bolesti brucha a nevoľnosť, je potrebné vyhľadať lekára, hneď ako príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo sa opakujú. Ak sa bolesť naďalej šíri do brucha, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa v tele vyskytne viackrát plynatosť, nepríjemné grganie alebo pocit sýtosti, na ďalšie vyšetrenia sa vyžaduje lekár.
Ak príznaky zosilnejú alebo sa objavia ďalšie príznaky, je potrebné vyhľadať lekára. Ak máte horúčku, pocit choroby alebo celkovú nevoľnosť, je potrebné vyhľadať lekára, aby zistil nezrovnalosti. Musí sa vyšetriť a liečiť pretrvávajúca zápcha napriek dostatočnému príjmu tekutín alebo nežiaducim problémom s vyprázdňovaním. V prípade kŕčovitých príznakov v hornej časti brucha, všeobecnej fyzickej slabosti a zníženej výkonnosti je nevyhnutná návšteva lekára, aby sa zistili príčiny.
Ak dotknutá osoba už nemôže vykonávať svoje každodenné povinnosti ako obvykle, mala by vyhľadať pomoc a podporu lekára. Chronická hnačka, pretrvávajúci nepokoj a zmeny v dýchacom systéme si vyžadujú lekárske ošetrenie. Ak dotknutá osoba cíti indurácie v zažívacom trakte prstami, malo by sa o tomto pozorovaní poradiť s lekárom. Napätie, ktoré nereguluje, sa považuje za neobvyklé a malo by sa preskúmať.
Liečba a terapia
Liečba žlčového kameňa sa často začína zavedením nazogastrickej sondy. Príčina oklúzie je spočiatku irelevantná. Ošetrujúci lekár má možnosť odobrať obsah žalúdka cez sondu do žalúdočnej sondy a tým prispieť k úľave od čreva.
Infúzie sú tiež štandardným opatrením pri výskyte žlčového kameňa. To zaisťuje výmenu všetkých elektrolytov a tekutín stratených cez črevo. Zavádza sa močový katéter, aby lekár mohol mať kontrolu nad absorbovanými a stratenými tekutinami.
Je tiež bežné podávať pacientovi lieky na tlmenie bolesti, ktoré majú zmierniť príznaky spojené s črevnou obštrukciou, ako sú bolesť, zvracanie a nevoľnosť. Ak sú črevné svaly paralyzované ileom, môžu byť spočiatku tieto neinvazívne zákroky postačujúce.
Ak však dôjde k takzvanej obštrukcii uškrtenia, ktorá ukazuje na prerušenie prívodu krvi do čreva v dôsledku vaskulárneho zúženia, je potrebné zvážiť ďalšie podávanie liekov. Týmto sa motorická funkcia čreva opäť zastaví v pohybe opätovnou stimuláciou peristaltiky. V tomto prípade však nie je neobvyklá invazívna chirurgia.
Výhľad a predpoveď
Ilus žlčových kameňov má všeobecne dobrú prognózu. Ak nie sú žiadne ďalšie choroby a dotknutá osoba má zdravý imunitný systém, je možné úplné vyliečenie do niekoľkých týždňov. Diagnóza a terapia kauzálnej poruchy je nevyhnutná, aj keď súčasné príznaky sú v počiatočnej lekárskej starostlivosti zmiernené pomocou žalúdočnej sondy.
Funkčná aktivita čreva sa obnoví a monitoruje pri ďalšej liečbe. Aby sa zabezpečilo, že už nevzniknú ďalšie komplikácie, musí byť organizmus počas celej doby liečby adekvátne zásobovaný tekutinou.
Ak sa zistí, že pacient má nepravidelný prísun krvi do čreva, sú indikované ďalšie kroky pri liečbe. Vo veľkom počte prípadov sa žlčníkový ileus vyskytuje u starších ľudí. Často majú iné choroby a imunitný systém ich tela je prirodzene často oslabený.
Vďaka tomu sa môže proces hojenia výrazne oddialiť. Starostlivosť o rany po liečbe sa oneskoruje a môže viesť k komplikáciám. Kvalita života pacienta je znížená.
Napriek tomu žlčový kameň ileus normálne neznižuje dĺžku života. Môžu sa vyskytnúť psychologické poruchy a príznaky sa môžu vrátiť. V zásade je potrebné brať do úvahy celkový zdravotný stav z hľadiska úplného zbavenia sa príznakov.
Lieky nájdete tu
prevencia
V podstate sa žlčovým kameňom môže zabrániť len čiastočne. V zásade by sa malo zabezpečiť, aby nedošlo k tvorbe žlčových kameňov. Dôležitým aspektom pri prevencii črevnej obštrukcie je pravidelná stolica.
Dôležitú úlohu však zohráva aj strava. V každom prípade by ste sa mali vyhnúť potravinám, ktoré sú ťažko stráviteľné, najmä z vlastnej skúsenosti, pretože aj tie môžu spôsobiť tvorbu žlčových kameňov. Aj po operáciách v brušnej oblasti často dochádza k obštrukcii čriev. Potom sa nazývajú pooperačný ileus.
Z tohto dôvodu je dôležité venovať osobitnú pozornosť typickým príznakom, ako sú bolesť, zvracanie, hromadenie plynov a nedostatok stolice po takýchto operáciách. Ak sa vyskytnú, je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Môžete to urobiť sami
Žlčový kameň ileus je život ohrozujúce ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžité chirurgické ošetrenie. Ak žlčový kameň nie je okamžite operovaný, pacient z neho zomrie. Výskyt žlčníkového kameňa je veľmi zriedkavý.
Nemôže byť diagnostikovaný samotným pacientom; diagnózu je možné stanoviť iba pomocou zobrazovacieho postupu. Žlčníkový ileus nie je v žiadnom prípade výsledkom neošetrených žlčových kameňov, ale iba veľmi zriedkavou formou sekundárneho ochorenia. Ak má informovaný a informovaný pacient podozrenie na žlčový kameň, musí byť okamžite vyhľadaný lekár alebo nemocnica.
Po úspešnej operácii a opätovnom začlenení pacienta do jeho každodenného života - zvyčajne po absolvovaní príslušného rehabilitačného opatrenia - existujú spôsoby, ako môže pacient aktívne podporovať a podporovať jeho hojenie a zotavenie. Tu to závisí od vyváženej organizácie každodenného života: Mali by byť vyvážené aktivity a dostatočný čas odpočinku.
Ľahké fyzické aktivity, ako napríklad prechádzka na čerstvom vzduchu, majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém, celkovú pohodu a kondíciu. Týmto spôsobom je možné telo posilniť a zotaviť sa z operácie. Dodržiavanie diéty predpísanej lekárom a vyhýbanie sa alkoholu sú tiež dôležité.