Zlé znamenie, ale nie pre pečeň
Izolované zvýšenie gamma GT bez konzumácie alkoholu nemusí nutne znamenať patológiu pečene. Nález môže tiež naznačovať zvýšené riziko ICHS.
Publikované: 11.11.2012, 19:01
Odber krvi: A čo pečeňové hodnoty u tohto pacienta? Sú zvýšené napriek abstinencii od alkoholu?
HAMBURG (gvg). Zvýšená hodnota gamma GT naznačuje, že predtým večer bola konzumácia alkoholu. Každý študent medicíny to vie.
Avšak každý, kto z toho usúdi, že izolované zvýšenie gamma GT bez alkoholu naznačuje, že patológia pečene je nesprávna. Nález by sa napriek tomu nemal ignorovať.
Enzým gama-GT prenáša glutamylový zvyšok glutatiónu na peptidy. „Nie je nijako špecifický pre pečeň, ale vyskytuje sa aj v žalúdku, pľúcach, pankrease, obličkách a mnohých ďalších orgánoch,“ uviedol profesor Heiner Wedemeyer z Hannover Medical School na gastroenterologickom kongrese v Hamburgu.
Enzým na báze bunkovej membrány je v krvi čoraz viac detegovateľný, ak sa z akýchkoľvek dôvodov oddelí od bunkovej membrány. Stáva sa to napríklad pri biliárnej stagnácii, a preto sa gamma-GT považuje za parameter cholestázy.
Avšak alkalická fosfatáza (AP) je pri cholestáze takmer vždy zvýšená, tvrdí Wedemeyer. Izolované zvýšenie gamma GT na druhej strane nie je markerom cholestázy.
Zvýšenie gamma GT po požití alkoholu tiež nemá nič spoločné s pečeňou alebo žlčou. „Ide o indukciu enzýmov bez patológie, ako sa to vyskytuje aj pri niektorých liekoch,“ uviedol Wedemeyer.
Izolované zvýšenie gamma GT s alkoholom alebo bez alkoholu nie je ani prediktorom úmrtnosti súvisiacej s pečeňou, ani znakom hroziaceho alebo skrytého ochorenia pečene. Leber a (izolované) kóty Gamma-GT sú dva páry topánok.
Aj napriek tomu je izolované zvýšenie Gamma GT pre dotknuté osoby zlou správou. Je to z toho dôvodu, že u týchto pacientov sa významne zvyšuje kardiovaskulárna úmrtnosť.
Spojenie medzi srdcom a gama-GT možno nájsť v procesoch bunkovej oxidácie: „Gama-GT môže byť markerom oxidačného stresu a súvisí tak s kardiovaskulárnym rizikom,“ hovorí Wedemeyer.
Táto súvislosť je dosť výrazná. V nedávno zverejnenej štúdii sa celková úmrtnosť zvýšila až o 65 percent s izolovaným zvýšením gama GT. Dôvodom boli prakticky výlučne kardiovaskulárne príhody (J Hepatol 2012, online 11. júla).
Čo to všetko znamená v praxi? Pacienti s izolovanou eleváciou gama-GT, u ktorých sú AP, ALT a bilirubín v norme a žlčové cesty nie sú dilatované ultrazvukom, nevyžadujú ďalšiu diagnostiku pečene.
„Nepotrebujete predovšetkým Ursa,“ hovorí Wedemeyer. Namiesto toho by sa mali objasniť kardiovaskulárne rizikové faktory a podľa potreby sa s nimi primerane zaobchádzať, aby sa ďalej nezvyšovalo celkové kardiovaskulárne riziko pacienta.