Zlomeniny kolena

Zlomenina je definované ako prerušenie kontinuity kostí v dôsledku traumy alebo v prípade stresových zlomenín opakujúce sa pohyby, s ktorými sa stretávajú vojaci a športovci. (5)

kolena

patella alebo patella je krátka, spárovaná sesamoidná kosť trojuholníkového tvaru a nachádza sa na dolnej končatine, medzi šľachou štvorhlavého svalu a infrapatelárnym väzivom. Nachádza sa teda medzi dolnou končatinou stehennej kosti a hornou končatinou holennej kosti, ktorá je súčasťou kolenného kĺbu a slúži ako páka pre jej extenzívny pohyb, čím zvyšuje pevnosť štvorhlavého svalu. Z anatomického hľadiska má patella dve tváre, jednu prednú, povrchovú, hmatateľnú a jednu zadnú, kĺbovú, prichádzajúcu do kontaktu s dolnou končatinou stehnovej kosti, dva okraje, spodný orientovaný hrot a hornú orientovanú základňu. (3, 6)

Povrchová poloha patella spôsobuje, že je náchylný na zlomeniny, ktorých výskyt je 1% z celkových zlomenín kostí ľudskej kostry a má rôznu závažnosť. Vyskytujú sa častejšie u mužov ako u žien, v pomere 2: 1, hlavne medzi 20 - 50 rokmi. Tieto zlomeniny sa stávajú problematickými, keď sa neobnoví kongruencia kĺbu, porucha funkčnosti rozšírenia kolena alebo stuhnutie kĺbu. (1, 2)

Výrobné mechanizmy

Klasifikácia

Dajú sa teda klasifikovať do stabilné, nepohnuté zlomeniny a nestabilné, premiestnené zlomeniny, vyžadujúci chirurgický zákrok. Ak je kosť zlomená na viac ako troch častiach, zlomenina sa volá drvenie, a ak ohnisko komunikuje s vonkajším prostredím prostredníctvom rany, potom ide o zlomeninu Otvorené, existuje zvýšené riziko infekcie, preto je nevyhnutné zahájiť liečbu okamžite.

Zlomeniny kolena sa podľa troch vyššie spomenutých prvkov delia na:

  • priečne bez posunutia;
  • priečne s posunom;
  • dolná polárna;
  • horná polárna;
  • komutatívny bez posunutia;
  • komutatívny s posunom;
  • vertikálne;
  • osteochondrálna chyba. (2, 3, 4)

príznaky a symptómy

Klinický obraz pacienta so zlomeninou patela bude charakterizovaný:

  • lokalizovaná bolesť v prednej časti kolena;
  • lokálny edém;
  • funkčná impotencia klinicky preložená nemožnosťou vykonania pohybu rozšírenia kolena a nemožnosťou chôdze;
  • deformácia regiónu;
  • podliatiny v oblasti kolena. (1, 4)

Diagnostické

Diagnóza zlomeniny sa stanoví koreláciou informácií získaných z vykonania a anamnéza správne, z a fyzikálne vyšetrenie podrobné a rádiologické vyšetrovania. Anamnéza nás dovedie k zlomenine v dôsledku hlásení pacientov, ktoré zvýrazňujú výskyt príznakov po páde, po autonehode alebo hyperflexii kolena, čím zvýrazňujú mechanizmus výroby. Po anamnéze bude lekár navyše poznať patologickú anamnézu pacienta a súvisiace stavy. Fyzikálne vyšetrenie odhalí po prehliadke edém, podliatiny, stupeň deformácie oblasti kolena a po palpácii dokáže lekár rozlíšiť zlomeninu a funkčnú impotenciu podľa nemožnosti vykonania určitých pohybov. Fyzikálne vyšetrenie tiež odhalí, či je zlomenina otvorená, v tomto prípade predstavuje chirurgický zákrok. Rádiologické vyšetrenia sú tie, ktoré stanovujú konečnú diagnózu a sú nevyhnutnými röntgenovými snímkami s predozadným, profilovým a axiálnym výskytom. (1, 2, 4)

Liečba

Cieľom liečby je obnoviť kongruenciu kĺbov a funkčnosť mechanizmu extenzora kolena. Liečba môže byť ortopedické (konzervatívny) alebo chirurgický, v závislosti od typu zlomeniny.

Smery ortopedické ošetrenie sú zlomeniny bez posunu a zlomeniny s intaktným extenzorovým mechanizmom. Táto metóda liečby spočíva v imobilizácii vo femuropodálnom odliatku po dobu 4 - 6 týždňov.

Smery chirurgická liečba sú:

  • zhoršenie funkčnosti mechanizmu extenzora kolena;
  • otvorené zlomeniny;
  • drobivé zlomeniny, zlomeniny kĺbov s posunom väčším ako 2 mm;
  • zlomeniny posunuté o viac ako 3 mm;
  • osteochondrálne zlomeniny.

Táto úprava spočíva v otvorenej redukcii a fixácii fragmentov pomocou Kirshnerových brošní alebo stabilizovaných skrutiek pomocou drôtu v tvare čísla 8, postupu tzv. hobanaj. Čiastočná pathelektómia sa môže použiť aj pri zlomeninách hornej alebo dolnej časti pólu a totálna pathelektómia, čo je technika odporúčaná pri drobných zlomeninách.

Po liečbe je dôležitým krokom k obnoveniu funkčnosti dolných končatín lekárske zotavenie, na zníženie rizika komplikácií. (1, 2)

komplikácie

Komplikácie zlomenín patela sú:

  • infekcia;
  • posunutie alebo lom fragmentov - vyskytujú sa v 10-20% prípadov;
  • stuhnutosť kĺbov;
  • chronická bolesť;
  • pseudartróza - zlomenina sa nehojí v maximálnom povolenom čase a vyskytuje sa v 2, 5 - 12, 5% prípadov. (1, 2)

Bežecké koleno je bolesť nad alebo za kolenom, spôsobená poškodením chrupavky ako.

Prasknutie menisku je vážne poranenie, ku ktorému dochádza v chrupavke menisku a je zvyčajne spôsobené.

Zranenie krížneho väzu je jedným z najbežnejších úrazov v športe spolu s podvrtnutím členka. .