Žltačka (žltá koža, žltačka)
definícia
Pri žltačke (žltačke) žltne spojivka (biela) oka, ako aj sliznice a koža. Príčinou žltej farby je zvýšenie metabolického produktu v krvi, bilirubínu, rozkladného produktu červeného krvného farbiva (hemoglobínu).
- Zvýšený rozpad hemoglobínu, napríklad v prípade porúch tvorby hemoglobínu, intolerancie krvi novorodenca
- Poruchy odbúravania hemoglobínu v pečeni, napríklad vrodené chyby enzýmov, hepatitída alebo iné zápaly pečene, cirhóza pečene.
- Žiadny alebo nedostatočný odtok žlče, napríklad v dôsledku žlčových kameňov, nádorov pankreasu.
Akákoľvek žltačka musí byť lekársky objasnená!
Ako je vyjadrený príznak?
Typická žltačka (lekárska žltačka) je zožltnutie kože, sliznice a očných bielkov. Podľa závažnosti vyzerajú spočiatku iba oči žltkasté, neskôr môže byť žltá celá pokožka.
Žlté sfarbenie je spôsobené zvýšením žltkastého pigmentu žlče (lekárskeho: bilirubínu) v krvi, ktorý sa vytvára pri rozpade červených krviniek. Pre postihnutých je nápadné žlté sfarbenie veľmi stresujúce, najmä preto, že termín žltačka je zvyčajne spájaný s nákazlivým zápalom pečene (hepatitídou) spôsobeným vírusmi. Žltačka však môže mať mnoho ďalších príčin (pozri nižšie).
Ďalšie typické znaky žltačky sú:
- Svrbenie, tiež spôsobené zvýšeným množstvom bilirubínu (pigmentu žlče) v krvi
- Slabé zafarbenie stolice (zafarbenie stolice)
- Tmavý, spenený moč, spôsobený vylučovaním bilirubínu do moču
- V závislosti od príčiny existujú ďalšie príznaky, ako je horúčka alebo bolesť v hornej časti brucha
Aká choroba môže byť za tým?
Žltačka sa často považuje za nákazlivý zápal pečene (hepatitída) spôsobený vírusmi hepatitídy. So žltačkou však súvisí mnoho ďalších chorôb pečene a žlčových ciest, ako aj chorôb krvi. Lieky alebo chemikálie, ktoré poškodzujú pečeň, môžu tiež spôsobiť žltačku.
Žltačka sa môže u novorodencov vyvinúť v prvých dňoch po narodení, ktoré zvyčajne po niekoľkých dňoch odznejú. Dôvodom je ešte nie úplne vyvinutá pečeň.
Žltačka pri ochoreniach pečene
- Vírusové infekcie: hepatitída A, hepatitída B, hepatitída C, hepatitída E, malária, vírus Epstein-Barr (Pfeifferova žľazová horúčka)
- Cirhóza pečene (napr. Pri závislosti od alkoholu)
- Nádor pečene
Žltačka pri ochoreniach žlčových ciest
- Žlčové kamene (upchatím žlčových ciest = cholestáza)
- Nádor žlčníka
- Rakovina pankreasu (obštrukcia žlčových ciest spôsobená vonkajším tlakom na žlčové cesty)
Žltačka pri chorobách krvi
- Hemolytická anémia (anémia spôsobená rozpadom červených krviniek)
- Žltačka tehotenstva
- Lieky
- Chemikálie
- Novorodenecká žltačka (novorodenecká žltačka)
Svojpomoc
Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť sami, aby ste zabránili žltačke:
- Zdravý životný štýl s minimom alkoholu, dostatkom pohybu a zdravou stravou je prospešný pre pečeň a pomáha predchádzať žltačke.
- Nízkotučné jedlo s vysokým obsahom vlákniny môže chrániť pred žlčovými kameňmi
- Kondómy okrem iného chránia pred vírusovou hepatitídou B a C, ktorá sa môže prenášať pohlavným stykom. Môžete sa dať zaočkovať proti hepatitíde B, ale nie proti hepatitíde C.
- Cestovanie v menej rozvinutých krajinách zvyšuje riziko nakazenia sa hepatitídou A kontaminovanou vodou a potravinami. Pred začatím cesty sa odporúča očkovanie proti hepatitíde A alebo sa odporúčajú príslušné preventívne opatrenia týkajúce sa výživy.
- Ak máte žltačku, pomôže vám fyzický odpočinok a strava bohatá na vitamíny.
Kedy k lekárovi?
Žltačku musí vždy objasniť lekár.
Ktorý lekár je zodpovedný?
Objasnenie s lekárom
Na získanie presného obrazu o súčasných problémoch a možných príčinách sa najskôr vykoná anamnéza (anamnéza) a fyzické vyšetrenie jednoduchými pomôckami (prehliadka, palpácia, počúvanie, klepanie, funkčné testy atď.). Na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia môžu nasledovať ďalšie špeciálne vyšetrenia.
Žltačku je ľahké spozorovať kvôli zožltnutiu očí a pokožky. Potvrdzuje sa to krvným testom na žlčový pigment (bilirubín). Na zistenie presnej príčiny sa používa ďalšia diagnostika.
Zbierka anamnézy (anamnéza)
- Otázky týkajúce sa samotnej žltačky: od kedy, v akom kontexte bolo prvýkrát zaznamenané žltnutie, farba moču a stolice,
- Sprievodné príznaky, najmä svrbenie, bolesti brucha, horúčka
- Už existujúce a sprievodné ochorenia vrátane predchádzajúcich operácií
- Závažné choroby a príčiny úmrtí v rodinách
- Užívanie liekov
- Pracovná anamnéza, kontakt s látkami, ktoré môžu poškodiť pečeň
- Konzumácia alkoholu
- Pobyt v zahraničí
- tehotenstvo
- spotreba drog
- Sexuálne správanie: nechránený pohlavný styk s meniacimi sa partnermi
Palpáciou brucha dokáže lekár rozpoznať každé zväčšenie pečene. Lekár si všíma aj ďalšie príznaky ochorenia pečene a zväčšené lymfatické uzliny.
Ďalšia diagnostika/špeciálne vyšetrenia
- Krvné testy: krvný obraz, hodnoty pečene, patogény hepatitídy atď.
- Analýza moču
- Vyšetrenie stolice
- Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (najmä pečene, žlčníka a žlčových ciest)
- Zobrazovacie postupy: počítačová tomografia (CT)
- Reprezentácia žlčových a pankreatických vývodov (ERCP, PTC)
- Punkcia pečene
Lekárske ošetrenie
Liečba žltačky vždy závisí od príčiny. Ak sa to dá napraviť, žltačka zvyčajne opäť zmizne. Príklady sú:
- Zápal pečene spôsobený vírusmi hepatitídy A a E (spôsobený kontaminovanými potravinami alebo vodou) sa hojí sám.
- Hepatitída B a C sa musí liečiť liekmi, tento zápal pečene nie je vždy liečiteľný.
- Žlčníkové kamene sa chirurgicky odstránia a v niektorých prípadoch sa musí žlčník odstrániť úplne.
- Lieky poškodzujúce pečeň sú zastavené a nahradené lekárom.
- Novorodené deti s ťažšou žltačkou (čo je do istej miery normálne v prvých dňoch po narodení) sú vystavené modrému svetlu. To umožňuje telu ľahšie odbúravať nadmerný bilirubín (žlčový pigment).