Zlyhanie pečene na jednotke intenzívnej starostlivosti a urgentnej medicíne
Zlyhanie pečene, ktoré je technicky známe aj ako zlyhanie pečene, popisuje postupnú alebo náhlu stratu funkcie orgánu. Výsledkom je zlyhanie mnohých životne dôležitých procesov, ktoré si vyžadujú intenzívne lekárske ošetrenie.
Funkcia pečene
V zdravej pečeni sa ukladajú dôležité vitamíny, tvoria sa hormóny a enzýmy, potraviny sa štiepia a premieňajú na použiteľné stavebné prvky. To ovplyvňuje cukor a tuky, ako aj toxíny, ako je alkohol. Ak dôjde k zlyhaniu pečene, na jednej strane sa hromadia nerozložiteľné látky, ktoré majú toxický účinok na organizmus, na druhej strane dôležité molekuly, bielkoviny a hormóny pre metabolizmus už nie sú k dispozícii a vedú k kaskádovému vykoľajeniu mnohých procesov.
Príznaky
Zlyhanie zrážania krvi a difúzne krvácanie. Voda sa ukladá v žalúdku, hrudníku, chodidlách a niekedy aj v mozgu. Vo výsledku možno pozorovať stavy zmätenosti, únavy a silného spomalenia všetkých reakcií, ktoré sa označujú aj ako hepatálna encefalopatia. Očné bulvy a nakoniec celá koža zožltnú. Hrozia infekcie alebo dokonca sepsa.
príčiny
Akútne zlyhanie pečene, ktoré sa náhle rozvinie do týždňa, je zvyčajne dôsledkom otravy alebo infekcie. Častým spúšťačom sú tablety, huby, alkohol alebo vírusy. Príčinou môže byť aj otrava v tehotenstve alebo napadnutie cudzokrajnými parazitmi.
V subakútnom priebehu sa funkcia pečene zhoršuje v dôsledku známeho predchádzajúceho poškodenia. Medzi najznámejšie základné choroby patrí cirhóza pečene, tuková pečeň alebo vrodené metabolické choroby z ukladania.
Diagnóza
Stanovením laboratórnych hodnôt, ako sú koagulačné hodnoty, bilirubín alebo pečeňové enzýmy, je často možné odhadnúť závažnosť funkčného zlyhania. Pravidelne sa vykonáva sonografia, ktorá sa podľa potreby doplní počítačovou tomografiou (CT). Diagnóza je podložená biopsiou pečene.
terapia
Je potrebné uvoľniť pečeň, odstrániť toxíny a doplniť látky, ktoré už pečeň nie sú syntetizované. To sa deje zlepšením priechodu čreva, aby sa zabránilo metabolickému oneskoreniu, umelej výžive alebo premývaniu krvi. Je potrebné upraviť zrážanie krvi a zabrániť infekciám. V akútnej forme sa zlyhanie pečene liečí spontánne v polovici prípadov. Ak nie je nádej na zlepšenie, musí sa prekonať čas do transplantácie pečene.