Zlyhanie srdca Beagle
Ioana Mitran, Dr. Med. veterinár.
MAXI PET Militari Shopping, Bd. Iuliu Maniu, č. 546-560, Bukurešť
Otázka: Dobrý deň, je možné, že môj drahý 10-ročný pes, bígl, má cirhózu a srdcové zlyhanie, obe sú viditeľné na ultrazvuku, ale všetky krvné testy sú veľmi dobré.?
Čím sa môžem riadiť? Analýzy alebo čo hovorí Dr. Dr. na ultrazvuk? Chcem spomenúť, že je v bezchybnom stave. Pes nekašle, neunavuje sa, stravuje sa vyrovnane, nezvracia, urobil som kontrolu, v akých parametroch je, ale pani Dr. ma strašne vystrašila.
R: Srdcové zlyhanie nie je konkrétnou chorobou alebo konkrétnou diagnózou. Srdcové zlyhanie je syndróm závažnej dysfunkcie, ktorý vedie k neschopnosti kardiovaskulárneho systému udržiavať dostatočný krvný obeh.
Srdcové zlyhanie môže zahŕňať systolickú alebo diastolickú dysfunkciu, obe majú za následok zlý obeh:
- Diastolická dysfunkcia = malé množstvo krvi sa dostane do srdca počas srdcovej činnosti
- Systolická dysfunkcia = srdce je príliš slabé na to, aby pumpovalo do tela dostatok krvi.
Príznaky srdcového zlyhania závisia od toho, ktorý kompartment srdca je ovplyvnený:
- Zlyhanie ľavého srdca (zahŕňa dysfunkciu v ľavej komore): hromadenie tekutiny v pľúcach a prekrvenie (vedúce k kašľu, zlyhaniu dýchania), mdloby (v dôsledku zníženého obehu v centrálnom nervovom systéme), znížená srdcová frekvencia a krvný tlak (v dôsledku čoho zrútiť sa).
- Zlyhanie pravého srdca (zahŕňa dysfunkciu v pravej komore): hromadenie tekutiny v bruchu (ascites), hrudnom koši a končatinách.
- Biventrikulárne srdcové zlyhanie (zahŕňa dysfunkciu oboch komôr): existujú príznaky ľavého aj pravého srdcového zlyhania, aj keď niekedy môžu prevládať niektoré.
Spočiatku je telo schopné kompenzovať srdcové problémy (jav nazývaný kompenzované srdcové zlyhanie) pomocou rôznych mechanizmov. Problémy so srdcom sa tak nemusia pozorovať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.
Diagnóza srdcového zlyhania s presnou identifikáciou príčiny, ktorá viedla k jeho vzniku, je zložitá. Kompletná kardiologická kontrola teda môže obsahovať:
- analýza anamnézy a súčasných príznakov;
- fyzikálne vyšetrenie zvieraťa - hodnotenie srdcových a dýchacích zvukov, identifikácia možnej prítomnosti srdcového šelestu alebo tepien, meranie pulzu, hodnotenie stupňa ascitu, problémy s difrakčnými svalmi pri kontrakciách srdca;
- rádiografické vyšetrenie na posúdenie veľkosti srdca a identifikáciu akýchkoľvek štrukturálnych zmien v jeho srdci a/alebo susedných orgánoch
- vykonanie elektrokardiogramu a srdcového ultrazvuku.
V prípade začínajúceho (kompenzovaného) zlyhania srdca je možné pozorovať zmeny na srdci pri ultrazvukovom vyšetrení, a to ešte pred objavením sa konkrétnych príznakov. Zlyhanie pravého srdca môže mať za následok zvýšenie krvného tlaku v pečeni, čo môže viesť k fibróze pečene a časom k vzniku cirhózy pečene. To môže mať v závislosti od stupňa naťahovania príznaky: znížená chuť do jedla, zvracanie, hnačka, polyúria, polydyspsia, žltačka, sklon ku krvácaniu atď.
Fázy cirhózy pečene sú:
- štádium 1: je všeobecný zápal pečene, ktorý sa môže vyskytnúť náhle alebo sa môže vyvinúť počas dlhšieho obdobia (dokonca rokov). Tento zápal je výsledkom toho, že sa pečeň snaží liečiť pomocou svojich prirodzených procesov. Počas tejto fázy nebude zviera vykazovať príznaky problémov s pečeňou a krvné testy budú v normálnych parametroch, ale na ultrazvuku je vidieť zvýšenie veľkosti pečene.
- fáza 2: charakterizovaná inštaláciou fibrózy. Po prítomnosti dlhodobého zápalu pečene sa objaví tvorba jazvového tkaniva, ktoré postupne nahradí zdravé pečeňové tkanivo. V tomto štádiu sa začínajú pozorovať zmeny v špecifických parametroch krvných testov.
- stupeň 3: predstavuje samotnú cirhózu a je charakterizovaný nahradením pečeňového tkaniva vláknitým tkanivom v percente vyššom ako 75% a súčasne v tomto štádiu začne zviera vykazovať špecifické príznaky. V tomto štádiu sa možno pokúsiť čo najviac zachovať fungovanie zvyšku pečeňového tkaniva.
- štádium 4: posledným štádiom cirhózy je zlyhanie pečene, teda úplné zlyhanie funkcie pečene.
Naše odporúčanie, v prípade vášho psa, by bolo vykonať EKG (elektrokardiogram) vyšetrenie na zistenie možných zmien vo funkcii srdca a tiež opakovať ultrazvuk pečene. Je vhodnejšie, aby vyšetrenia vykonávali lekári so špecializáciou na kardiológiu a veterinárne zobrazovanie.