Zmerajte si pulz Pokyny a zdroje chýb praktický lekár

Meranie pulzu je jednou zo štandardných vyšetrovacích metód vo všeobecnom lekárstve. Kde, kedy a ako správne meriate? A aké zdroje chýb existujú? Na tieto otázky odpovedá nasledujúci informačný článok.

Čo je to pulz?

Keď sa srdcový sval stiahne (stiahne), krv sa prenáša cez telo. Tak sa vytvorí v tepnách tlaková vlna známa ako pulzná vlna. Pulznú vlnu je možné merať ako pulz na povrchových tepnách. Poskytuje informácie o srdcovej frekvencii.

Povaha pulzu závisí od rytmu, ako aj od rýchlosti kontrakcie ľavej komory. Okrem toho zohráva úlohu funkcia aortálnej chlopne (srdcová chlopňa), elasticita a napätie steny aorty (hlavná tepna), ako aj objem krvi.

Meraním pulzu sa určuje počet úderov srdca za minútu. Je to teda jedna z najjednoduchších a najdôležitejších metód kontroly životných funkcií.

Kedy sa meria pulz?

Meranie pulzu je jedným zo štandardných vyšetrení rovnako ako meranie krvného tlaku. Počas záznamu sa meria pulz každého pacienta, či už v ordinácii lekára, v nemocnici alebo v opatrovateľských zariadeniach. Nie sú na to potrebné žiadne konkrétne údaje. Pulz je tiež dôležitou hodnotou pre zdravých ľudí, ktorí prichádzajú napríklad na preventívnu lekársku prehliadku, pretože poskytuje informácie o srdcovej činnosti, rovnováhe tekutín a krvnom obehu. Za meranie je spravidla zodpovedný zdravotnícky personál, ako je zdravotná sestra alebo sestra alebo lekársky asistent/lekársky asistent (MFA).

S častejším meraním a dokumentáciou výsledkov merania u chorých osôb alebo u osôb vyžadujúcich starostlivosť je možné včas zistiť zmeny, ktoré by mohli predstavovať možné príznaky zmeny zdravotného stavu. S dostatočnými skúsenosťami je možné meranie vykonať impulzom na vyvodenie záverov o zdraví pacienta. Tie obsahujú:

Stav kondície a fyzická námaha
Psychický stres
Srdcové arytmie
Dehydratácia (nedostatok tekutín) alebo strata krvi
Infekčný alebo septický šok
Znížená elasticita alebo kalcifikácia tepien
Upchatie tepien

Pulz by sa mal merať vždy, keď sa zdravotný stav pacienta zhoršuje alebo existujú iné nápadné parametre. Špeciálnymi indikáciami na meranie pulzu sú napríklad podozrenie na kŕče, upchatie alebo kalcifikáciu tepien. Indikáciou je tiež kontrola prietoku krvi v končatinách.Okrem toho je možné skontrolovať účinok liekov.

Čo sa pozoruje pri meraní pulzu?

Pri meraní impulzu sa kontrolujú celkovo tri hodnoty alebo charakteristiky.

Frekvencia impulzov udáva, koľko impulzných vĺn bolo nameraných (palpovaných) za minútu. Tepová frekvencia a srdcová frekvencia sú spravidla rovnaké.

Pulzný rytmus je časový interval medzi pulznými vlnami. U zdravých ľudí je pulzný rytmus rovnomerný, to znamená rytmický. Pri aryhtmickom impulze sú intervaly medzi pulznými vlnami nepravidelné.

V klinickom jazyku kvalita impulzu naznačuje, ako dobre je možné pulz cítiť a aké je napätie. Závisí to od rôznych kritérií, ako je plnenie ciev, pružnosť tepien a objem cievnej mozgovej príhody.

Pulzné vlny sa rozlišujú podľa nasledujúcich kritérií:

Tvrdosť (duris = tvrdá, mollis = mäkká)
Rýchlosť rastu (celer = rýchly, tardus = pomalý)
Výška amplitúdy (altus = vysoká, parvus = nízka)

Ručné alebo elektronické meranie srdcového rytmu

Meranie impulzu sa môže merať buď ručne tradičným spôsobom (manuálne), alebo sa môže meranie uskutočňovať pomocou elektronického prístroja.

Ručné meranie impulzu

Ručné meranie impulzu sa uskutočňuje na tepne, ktorá je blízko povrchu tela. Napríklad toto je radiálna artéria na zápästí. Za týmto účelom je tepna nahmataná prstami (tromi prostrednými) na zápästí (strana s palcom), aby bolo možné nahmatať pulz. Potom sa dajú spočítať srdcové rytmy.

Elektronické meranie srdcového rytmu

Dnes existuje tiež veľa spôsobov, ako merať pulz elektronicky. Najmä vytrvalostní športovci často vykonávajú trvalé elektrické merania. K dispozícii sú nasledujúce možnosti:

Meranie na zápästí pomocou snímača srdcového tepu so snímačom zápästia
Meranie pomocou hrudného pásu a prijímača (zvyčajne aj hodiniek)
Meranie pomocou spony do uší alebo spony na prst

Elektronické meranie pulzu sa používa aj u pacientov, u ktorých sa má pulz merať trvale, napríklad na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Zmerajte pulz - časti tela

Pulz je možné merať v rôznych častiach tela ako súčasť manuálneho merania pulzu. Najdôležitejšie sú vysvetlené nižšie.

Zmerajte si pulz na zápästí

Najlepšie je na to vnútorná strana zápästia. Zodpovedajúcim spôsobom sa tiež najčastejšie meria zápästie. Škvrna je tiež známa ako radiálny nerv.

Jednou z výhod vykonávania meraní na zápästí je okrem iného to, že tu je pulz dobre cítiť aj u dobre oblečeného človeka. Okrem toho sa pulz zvyčajne dá ľahko nájsť na zápästí, takže je možné rýchle a úplné meranie. Nakoniec tu nemožno spôsobiť nijaké poškodenie, bez ohľadu na to, ako dlho sa pulz hľadá alebo cíti.

Nasledujúce video ukazuje, ako správne merať pulz na zápästí:

Zmerajte pulz v členku

Ak na zápästí nenájdete žiadny pulz, hoci je pacient bez príznakov a je úplne pri vedomí, môže sa použiť iná časť tela, napríklad členok (A. tibialis posterior). Ak sa má testovať krvný obeh v nohách, pulz sa meria na členku alebo na zadnej časti chodidla.

Viac častí tela

Na meranie pulzu sú vhodné aj ďalšie časti tela, kde tepna preteká tesne pod kožou.

Krčná tepna
pásik
Dutina kolena
Spať
Podpazušie
Vo vnútri nadlaktia

Športovci napríklad pravidelne merajú srdcovú frekvenciu, aby kontrolovali svoje tréningové zaťaženie. Karotída je preto najvhodnejšia na meranie pulzu, pretože tepny na zápästí sa pri fyzickej námahe silno sťahujú. To by sťažilo kontrolu.

Zmerajte si pulz - príprava

Predtým, ako začnete merať svoj pulz, mali by ste si pripraviť a zvážiť niektoré veci:

Pred meraním žiadna fyzická námaha, hlavne žiadny šport, pretože to zvýši pulz
Vyhýbajte sa vzrušeniu a stresu, potom tiež zvýšia váš krvný tlak a možno aj pulz
Nepite vopred kávu ani iné stimulanty, vďaka ktorým bije srdce rýchlejšie
Pred meraním srdcového rytmu relaxujte päť až desať minút, aby ste dosiahli normálny a vyvážený fyzický a psychický stav
Ak sa pulz meria pravidelne, mal by sa vždy merať v tej istej časti tela, aby sa získali porovnateľné výsledky merania

Zmerajte srdcovú frekvenciu - pokyny

Na meranie impulzu sa používa nasledujúci postup:

1 • Nájdenie tepny, ktorá je ľahko nahmatateľná a vedie tesne k pokožke. Ideálna je na to radiálna tepna (Arteria Radialis) na vnútornej strane zápästia.

Pulz je možné merať aj cez krčnú tepnu. Nachádza sa v malej priehlbine medzi hrtanom a bočnými svalmi krku.

2„• Ľahkým tlakom dvoch až troch prstov pritlačte na kurz cievy, až kým nebudete zreteľne cítiť pulzáciu v tepne.

3• „Pretože sa zvyčajne meria takzvaný pokojový srdcový rytmus (bez fyzickej námahy), pacient by mal sedieť alebo ležať v uvoľnenej polohe niekoľko minút pred kontrolou srdcového rytmu. Prichádzajúce impulzné vlny sa teraz počítajú po dobu jednej minúty pomocou hodín. Prípadne je možné spočítať iba pol minúty alebo štvrť minúty, aby sa potom mohla hodnota extrapolovať na celú minútu.

Možné riziká alebo zdroje chýb

Meranie srdcového rytmu sa všeobecne považuje za bezrizikové. Je však potrebné dbať na to, aby sa počas merania zabránilo nadmernému tlaku.

Zdroje rizika chyby

Príliš veľký tlak na tepnu	Falšovanie výsledku merania
Príliš vysoký tlak na krčnú tepnu u starších pacientov, čo dráždi receptory tlaku na stene tepny	Pokles srdcového rytmu alebo dokonca krátka zástava srdca

Výsledok merania - hodnoty srdcového rytmu

Hodnoty impulzu sú výsledkom merania impulzu. Štandardne nie sú rovnaké pre všetkých ľudí, ale okrem iného závisia od veku, pohlavia, výšky, hmotnosti a fyzickej zdatnosti človeka. Napríklad trénovaný športovec má napríklad nižší pokojový srdcový rytmus ako netrénovaný človek. U žien je hodnota zvyčajne vyššia ako u mužov. Preto neexistuje nič také ako ideálny pokojový srdcový rytmus. Existujú však určité pokyny pre rôzne vekové skupiny.

Normálne hodnoty impulzu

Podrobné informácie a ďalšie informácie o ideálnej pulzovej frekvencii podľa veku a pohlavia nájdete v prehľade Rest plus: Normálne hodnoty pulzu podľa veku a pohlavia.

Nízka srdcová frekvencia

Nízke hodnoty srdcového rytmu sú pre vytrvalostných športovcov v poriadku, ale môžu naznačovať ochorenie iných ľudí. Viac o tejto téme nájdete pod nízkym srdcovým rytmom.

Vysoký impulz

Vysoké hodnoty pulzu nemusia byť nebezpečné, môžu však mať rôzne príčiny a možno ich vysledovať až k chorobám. Viac o tejto a ďalšie informácie nájdete v článku na tému vysoký pulz.