Zoznam chorôb v kompenzácii rizikovej štruktúry zameranej na chorobnosť a jej stimulačné účinky -
Prostredníctvom kompenzácie rizikovej štruktúry zameranej na chorobnosť (Morbi-RSA) sa prostriedky zdravotného fondu prideľujú zdravotným poisťovniam na základe charakteristík chorobnosti poistenca. Je založený na zozname chorôb, ktoré sú obzvlášť nákladné a chronické alebo vážne. Okrem obmedzenia zoznamu základných chorôb sa v špecializovanom svete intenzívne diskutuje a kritizuje aj uplatnenie kritérií pre výber chorôb. Zmeny v zozname chorôb majú vždy zodpovedajúci vonkajší účinok alebo vždy vytvárajú stimuly pre jednotlivých aktérov. Tento článok sa zaoberá týmito účinkami a motivačnými účinkami a popisuje ich ako príklad použitia obezity s chorobami, ktorá bola pridaná do zoznamu a potom vymazaná. Diskutuje sa a hodnotí sa aj možné alternatívne využitie celého spektra chorôb, čo by zdravotným poisťovniam poskytlo zodpovedajúce zabezpečenie plánovania a neustále zlepšovalo kľúčové údaje použité pri hodnotení modelu.
Zoznam chorôb v systéme úpravy rizika a jeho stimulačné účinky - The Adipositas Examplel
Kompenzácia štruktúry rizika na základe chorobnosti (Morbi-RSA) sa používa na pridelenie platieb zdravotných fondov do nemocenských fondov na základe charakteristík chorobnosti poisteného. Toto je založené na zozname chorôb, ktoré sú obzvlášť drahé a chronické alebo ťažké. Okrem obmedzenia základného zoznamu chorôb sa v profesionálnom svete diskutuje a kritizuje najmä operacionalizácia kritérií pre výber chorôb. Zmeny v zozname chorôb majú vždy zodpovedajúci vonkajší účinok alebo vždy vytvárajú stimuly medzi jednotlivými aktérmi. Tento článok sa zaoberá týmito účinkami a stimulačnými účinkami a príkladne ich popisuje pomocou obezity, ktorá bola pridaná do zoznamu a opäť vymazaná. Diskutuje a hodnotí sa aj možné alternatívne využitie celého spektra chorôb, ktoré by nemocenským fondom poskytlo primeranú istotu pri plánovaní a sústavne zlepšovalo údaje o výkonnosti modelu.
Kľúčové slová
systém prispôsobenia riziku, zoznam chorôb, stimuly, obezita
Prof. Dr. rer. medik. Gerald Lux / prof. Dr. rer. medik. David Matusiewicz
Citačné oznámenie: Lux, G., Matusiewicz, D.: „Zoznam chorôb v kompenzácii rizikovej štruktúry zameranej na morbiditu a jej stimulačné účinky - príklad obezity“, in: „Monitorujte výskum zdravotníckych služieb“ (03/19), s. 73-77, doi: 10,24945/MVF. 03.19.1866-0533.2150
Zoznam chorôb s kompenzáciou rizikovej štruktúry zameraných na chorobnosť a ich stimulačné účinky - príklad obezity
Zoznam chorôb v RSA
Relevantné choroby sa v súčasnosti identifikujú pomocou nasledujúceho algoritmu:
1. Kontrola prahu: