Zubný implantát
Dokumenty
Obsah. Teoretická časť31. Úvod do vedy o biomateriáloch32. Zubné implantáty 42.1. 42.2. Istoric 52.3. Klasifikácia implantátov: 53. Endubický zubný implantát typu urub93.1. Základná štruktúra endubického zubného implantátu typu urub93.2. Protokol o implantácii endubického zubného implantátu typu urub103.3. Úspešnosť endubozálnych zubných implantátov typu urub103.4. Aktuálna situácia na trhu so zubnými implantátmi114. Materiály použité na výrobu zubného implantátu11144.1. biokompatibilita
154,2. Materiály používané v technikách pridávania kostí
4.3. Časy chirurgického zavedenia endoséznych implantátov164.4. Fázy implantácie endoséznej skrutky po anestézii17215. Tkanivová integrácia implantátov
5.2. Osteoconservarea255.3. Periostálna integrácia266. Predok vyvinutý na úrovni zubov276.1. Klasifikácia síl29347. Riziká pri používaní zubných implantátov
357,1. Znižovanie potenciálnych rizík
II. Praktická časť36III. Závery.47
1. Úvod do vedy o biomateriáloch
S cieľom získať prehľad o prostredí, ktoré podporovalo vývoj implantátov, sa urobí krátky úvod do vedy o biomateriáloch, druhu materiálu, z ktorého sa vyrábajú všetky lekárske implantáty.
Biomateriály predstavujú akúkoľvek látku alebo kombináciu látok prírodného alebo syntetického pôvodu, s výnimkou liekov, ktoré sa môžu použiť. ] ako celok alebo ako a
súčasť systému, ktorý lieči, inhibuje regeneráciu alebo nahrádza tkanivo, orgán alebo funkciu ľudského tela [Williams et al., 1992].
Obrázok 1. Aplikácia biomateriálov v medicíne.
Veda o biomateriáloch študuje fyzikálne, chemické a biologické vlastnosti materiálov v kontexte ich interakcie s biologickým prostredím. [Demian, 2007].
Podľa tejto interakcie sa biomateriály delia na:
Trieda biomateriálov sa líši od ostatných tried materiálov kritériom biokompatibility, ktoré je definované ako vlastnosť biomateriálov, prostredníctvom ktorých po implantácii do živého organizmu neprodukujú vedľajšie účinky a sú akceptované okolitými tkanivami.
Vedci Wintermatel a Mayer (1999) rozšírili definíciu biokompatibility a rozdelili ju do dvoch kategórií: vnútorná biokompatibilita a vonkajšia biokompatibilita (funkčná).
Vnútorná biokompatibilita znamená, že povrch implantátu musí byť chemicky, biologicky a fyzikálne kompatibilný s hostiteľským tkanivom (vrátane morfológie povrchu). Pokiaľ ide o vonkajšiu biokompatibilitu, týka sa to mechanických vlastností materiálu, ako sú modul pružnosti, deformačné charakteristiky a optimálny prenos napätia na rozhraní medzi implantátom a tkanivom.
Na európskej úrovni série testov ISO10933 (strany 1-18, z rokov 2002-2007) regulujú testy biokompatibility implantátov [1]. V Rumunsku bola táto séria noriem prevzatá pod názvom SR EN ISO 10933 (strany 1-18, z rokov 2002-2007) s klasifikačným indexom CAN (analógovo-digitálny prevodník) E32 Prístroje, prístroje a mechanické zariadenia na lekárske použitie. Tieto série zahŕňajú invitro testy aj invivo testy.2. Zubné implantáty
Zubné implantáty sú inertné aloplastické materiály integrované v čeľusti a/alebo čeľuste, ktoré sa používajú v situáciách straty zubov (protetické náhrady) alebo na pomoc pri obnove poškodených alebo stratených orofaciálnych štruktúr v dôsledku traumy, neoplastiky a vrodených chýb. 2009].
Implantátový systém sa vo všeobecnosti skladá zo samotného implantátu a protetickej podpery. Výplňová protetická štruktúra sa typicky fixuje na pilieri jedným z nasledujúcich spôsobov: cementáciou, použitím oklúznej skrutky alebo pripevnením pomocou čapov, ktoré umožňujú zostavenie mobilnej protézy. Implantát je časť implantovaná do kosti a pilier je časť, ktorá podporuje a/alebo fixuje protetickú štruktúru [Misch, 1999].
Najbežnejšie akceptovaným a najúspešnejším v súčasnosti je endosézny implantát Ti screw, ktorý je založený na objave švédskeho profesora Per-Ingvara Brnemarka (1952), že titán je možné úspešne integrovať do kostnej hmoty. Historické
Bolo zaznamenané, že najskoršie známe príklady endoséznych implantátov (implantáty vložené do kostí) boli použité v mayskej civilizácii, 1 350 rokov pred slávnym Per-I. Brnemark, aby začal pracovať s titánom. Počas vykopávok mayských cintorínov v Hondurase v roku 1931 objavili archeológovia fragment mandibuly mayského pôvodu z doby okolo roku 600 pred n. L. Táto mandibula, o ktorej sa predpokladá, že patrí žene v jej dvadsiatich rokoch, mala tri fragmenty chýba škrupina v tvare zuba upevnená v alveolách troch dolných rezákov. Po štyridsať rokov sa archeologický svet domnieval, že tieto škrupiny boli umiestnené post mortem spôsobom pozorovaným u starých Egypťanov. V roku 1970 však univerzitný zubár v Brazílii, profesor Amadeo Bobbio, študoval fragmenty dolnej čeľuste a urobil niekoľko röntgenových lúčov. Pozoroval kompaktné kostné útvary okolo dvoch implantátov, čo ho viedlo k záveru, že škrupiny boli umiestnené počas života tejto osoby.
Bolo tiež objavené, pochádzajúce z rovnakého obdobia, lebka so všetkými 32 samostatnými zubami kremeňa a ametystu.
Súčasná implantológia sa začína 13. - 14. júna 1978, kedy sa koná konferencia Harward American Institute of Health Conference. V roku 1980 pokračovanie orálnej implantológie určili tri faktory:
Výsledky konferencie Harward z roku 1978; Vedecká dôveryhodnosť goeteborských štúdií (začatých v roku 1951), ktoré viedol P. I. Brnemark; Rozširovanie vedeckého výskumu v oblasti implantológie.
V Rumunsku sa problémom implantológie v zubnom lekárstve zaoberali v 90. rokoch profesori Dan Teodorescu, A. Stanescu, E. Costa, P. Prvu, V. Popescu .a. [Mihai, 1995].
2.3. Klasifikácia implantátov: 1. Podľa polohy vzhľadom na kostné tkanivo:
vedľa seba umiestnené implantáty (subperiosteálne alebo submukózne); endosézne implantáty, implantáty v hmote alveolárnych kostí; zmiešané implantáty (endo-umiestnené vedľa seba).
2. Podľa povahy materiálov, z ktorých sú vyrobené:
anorganické (kovové, keramické alebo vitrifikované uhlíky) organické (zmiešaný polymetakrylát, konzervované alebo lyofilizované kosti, hydroxy-apatit, fibrínová špongia alebo rôzne druhy želatíny) zmiešané z kombinácie kovu a nekovu.
3. Podľa spôsobu prenosu sily:
implantáty, ktoré tuho prenášajú stres na podporu kostí, čo môže viesť k osteolýze.
4. Podľa spôsobu výroby:
individualizované implantáty; štandardizované implantáty rôznych tvarov a veľkostí (skrutka, valec)
5. Podľa počtu komponentov: monolitické implantáty; implantáty zložené z niekoľkých častí.6. Podľa tvaru: ihlové implantáty (Scialom) skrutkové implantáty, ktoré sú zasa niekoľkých typov:
so širokými zákrutami a extraalveolárnym pilierovým štvorcom;
zrezaný kužeľ. cylindrické implantáty, niekoľkých typov: cylindrický implantát I.M.Z., s oválnymi otvormi, ktorý zaisťuje retenciu, implantát z teak-vápnika pokrytý hydroxyl-apatitom. lamelový implantát niekoľkých tvarov: typ Linkow, s ostrou alebo nezadržateľnou časťou, trojzubec, typ Heinrich.
7. Podľa časov implementácie:
dvojrozmerný v jednej rovine;
trojrozmerný v dvoch rovinách: skrutkový implantát a implantáty vo forme zrezaného kužeľa.
A. Endosézne implantáty sú: -Ac; -Lam; -skrutka
Lam implantáty sú mnohými implantológmi nespravodlivo považované za endogénne implantáty. Čepeľové implantáty sú endosézne implantáty štádia I. V poslednej dobe však spoločnosť ORALTRONICS vyrába aj čepeľové implantáty štádia II.
Boli patentovaní Leonardom Linkowom a Edelmannom, potom ich zdokonalili
Cranin, Weiss, Viscido, Halm a Misch. Lamely nenapodobňujú morfológiu koreňa, sú to úzke implantáty vo vestibulo-orálnom smere so strednou výškou, ale ich horizontálna veľkosť je veľmi dobre znázornená v mezio-distálnom smere.
Čepele pozostávajú z tela, predkukózneho predĺženia a stĺpu. Existujú implantáty s jedným, dvoma alebo dokonca štyrmi stĺpmi. Posledné štúdie ukázali, že je oveľa priaznivejšie mať viac stĺpov na úrovni implantátu čepele, pretože táto situácia prispieva k lepšiemu rozloženiu okluzného stresu.
Telo implantátu je fenestrované a má množstvo otvorov, cez ktoré časom preniká kostné tkanivo, čo prispieva k zvýšeniu podporného povrchu, ale aj rozhrania implantátu s kosťou. Prvým autorom, ktorý navrhol okná, bol Halm. Pretože kostné tkanivo je všeobecne lepšie odolné proti stlačeniu ako šmyk, ponúka diera významné výhody.
Príspevky čepele majú rôzne tvary, ale zvyčajne majú tvar komolého kužeľa a spôsob pripevnenia tyče k telu sa líši. Existuje teda variant SUB-VENT-EXTRA a variant SUB-VENT-INTRA. V prvom variante zostáva premukózne predĺženie supragingívne a v druhom variante transformuje čepeľ do implantátu II. Stupňa.
Predĺženie sliznice (obal implantátu alebo krk) by malo byť navrhnuté tak, aby pomohlo znížiť stres na rozhraní kosti a implantátu.
Zistilo sa, že hrubý krk, ktorý má vo svojom rozšírení tuhý stĺp, znižuje intenzitu prenosu okluzného stresu na telo implantátu.
Tiež predĺženie mezio-distálnej dĺžky balenia