Zúženie močovej trubice - NetDoktor

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

The Zúženie močovej trubice (Striktúra močovej trubice) je zvyčajne založená na zjazvenej zmene močovej trubice. Postihnutí sú najmä muži. Zúženie močovej trubice je zvyčajne viditeľné vo forme zmeneného prúdu moču alebo zvýšených infekcií močových ciest. Existuje veľa možností chirurgickej liečby striktúr uretry. Prečítajte si viac informácií o príznakoch, diagnostike a liečbe zúženia močovej trubice tu!

Zúženie močovej trubice: popis

Zúženie močovej trubice (zúženie močovej trubice) je v urologickej praxi bežným klinickým obrazom. Postihnutí sú najmä muži: asi jedno percento z nich trpí zúžením močovej trubice. Kvôli kratšej močovej trubici ju majú ženy oveľa menej často. Zúženie močovej trubice môže významne znížiť kvalitu života, a preto by sa malo liečiť včas.

Zúženie močovej trubice: príznaky

Jedným z hlavných príznakov zúženia močovej trubice je zmenený prúd moču. Zvyčajne je lúč oslabený. Dá sa ale zmeniť aj v smere a tvare (rotácia, vejárovanie). Z dôvodu zložitého močenia musia postihnutí často močiť. Pri normálnom prietoku moču to nie je potrebné.

Ak je navyše zúžená močová trubica, močenie sa môže pri použití toalety oddialiť, pretože najskôr je potrebné prekonať zúženie. Zúženie močovej trubice môže spôsobiť, že po močení zostane moč v močovom mechúre. Táto zvyšková tvorba moču a znížený prúd moču zvyšujú riziko infekcií močových ciest.

Postihnuté osoby môžu znepokojovať aj náhle prerušenia močenia, „kvapkanie“ a nekontrolovaná strata moču (inkontinencia). Ďalším príznakom zúženia močovej trubice je častá potreba močenia, zvyčajne sa však vylučuje iba malé množstvo moču (pollakiúria). Krv v moči (hematúria) a močové kamene sú tiež bežné pri striktúrach močovej trubice.

Komplikácia obštrukcie moču

V závažných prípadoch zúženia močovej trubice môže dôjsť k takzvanej retencii moču, teda k úplnému upchatiu močovej trubice. Ak toto zadržiavanie moču pretrváva, nastávajú silné bolesti a moč môže späť do obličiek. Neliečené upchatie obličiek vedie k zlyhaniu obličiek - život ohrozujúcej situácii!

U mužov so zúžením močovej trubice môže byť zjazvením ovplyvnená časť erektilného tkaniva penisu (corpus spongiosum). V najhoršom prípade môže dôjsť k zjazveniu celých častí erektilného tkaniva. V tomto prípade sa hovorí o spongióznej fibróze. Výsledkom je narušená erektilná funkcia penisu.

Zúženie močovej trubice: príčiny a rizikové faktory

V asi 30 percentách prípadov neexistuje vysvetlenie zúženia močovej trubice. Aj u pacientov mladších ako 45 rokov zostáva príčina zúženia močovej trubice nejasná alebo je zúženie výsledkom zlomeniny panvy alebo operácie hypospadias. Hypospadias je vrodená vývojová chyba močovej trubice: je skrátená a začína príliš skoro - u mužov napríklad na spodnej strane penisu, u žien v prednej pošvovej klenbe.

U pacientov starších ako 45 rokov sú to často lekárske zákroky, ktoré vedú k úrazom a následnému zúženiu močovej trubice.

U žien je zúženie močovej trubice zvyčajne dôsledkom kŕčov (kŕčov) panvového dna.

U mužov sa zúženie močovej trubice často vyskytuje v prednej močovej trubici, to znamená v časti medzi panvovým dnom a penisom. Zadná močová trubica, ktorá sa nachádza medzi močovým mechúrom a panvovým dnom, je zriedka zúžená. Ak tu dôjde k zovretiu močovej trubice, príčinou je zvyčajne traumatická slza močovej trubice alebo ožarovanie rakoviny.

Príčiny v detaile

Celkovou najčastejšou príčinou zúženia močovej trubice sú Zranenia. To nemusí byť veľká škoda. Na zjazvené zúženie postačujú aj mikroskopické poranenia, aké môžu nastať pri zavedení močového katétra alebo pri cystoskopii. Väčšina týchto zásahov však nemá žiadne negatívne dôsledky. Napriek tomu je pri takýchto invazívnych diagnostických a terapeutických postupoch týkajúcich sa močovej trubice potrebná opatrnosť. Pri častej operácii prostaty, transuretrálnej resekcii prostaty (TUR-P), až päť percent operovaných neskôr trpí zúžením močovej trubice. Najmä u žien môžu inkontinenčné operácie viesť k zúženiu močovej trubice. Okrem toho počas pôrodu môže dôjsť k poraneniu močovej trubice a následnému zúženiu močovej trubice.

V asi 20 percentách prípadov sa vyskytuje (bakteriálny) Zápal močovej trubice (uretritída) Príčina zúženia močovej trubice. Dôležitou infekciou v tejto súvislosti je kvapavka (kvapavka), pohlavne prenosná choroba spôsobená baktériami typu Neisseria gonorrhoeae.

Nehody môže tiež viesť k zúženiu močovej trubice. Týka sa to napríklad zlomenín panvy a tupých poranení v kroku („obkročenie poranenia“), napríklad pri páde z bicykla. Močová trubica sa môže poraniť priamo alebo v dôsledku zlomeniny panvy a v extrémnych prípadoch sa dokonca odtrhnúť.

Vrodené príčiny sú zodpovedné za päť až desať percent všetkých prípadov zúženia močovej trubice. Niektorí ľudia sa napríklad narodia s takzvanými uretrálnymi chlopňami (plachtovité membrány, ktoré zužujú močovú trubicu), zúžením močového otvoru (stenóza mäsa) alebo poruchami funkcie močovej trubice (hypospadias).

Päť percent zúžení močovej trubice je spôsobených Lichen sclerosus spôsobil. Toto je zápalové ochorenie kože, ktoré vedie k vytvrdzovaniu spojivového tkaniva, najmä na žaluďoch penisu a predkožky.

Okrem toho existuje aj mechanické príčiny na zúženie močovej trubice, ako sú rakovinové vredy, polypy, váčky (divertikuly), vonkajší tlak alebo potopenie panvových orgánov (zostup).

Zúženie močovej trubice: vyšetrenia a diagnostika

Špecialistom na choroby močových ciest je urológ. Ak pacienti hlásia časté infekcie močových ciest a zmeny v moči, existuje podozrenie na zúženie močovej trubice. Niekedy je striktúra močovej trubice viditeľná iba pri akútnom zadržiavaní moču.

Na objasnenie príčiny lekár najskôr zaznamená anamnézu (anamnese) a položte pacientovi napríklad nasledujúce otázky:

Akými chorobami trpíte?
Všimli ste si nejaké zmeny v močení?
Ste si vedomý (á) akýchkoľvek porúch močových ciest?
Boli ste niekedy na invazívnom vyšetrení alebo liečbe močových ciest?

Potom Analýza moču vykonaná na vylúčenie infekcie močových ciest. To je dôležité, pretože inak môžu diagnostické aj terapeutické opatrenia viesť k tomu, že sa do krvi dostanú zárodky. Lekár to nazýva urosepsa („otrava krvi“).

Cez fyzikálne vyšetrenie je možné identifikovať zvonku viditeľné zmeny, je možné zhromaždiť počiatočné indikácie striktúry močovej trubice a vykonať prvotné vyšetrenie obličky.

Urológ môže kontrolovať tok moču pomocou tzv Uroflowmeter zmerať. Pacient musí močiť plným močovým mechúrom na špeciálnej toalete, ktorá meria prietok moču. Ak je močová trubica zúžená, močenie trvá dlhšie a prúd moču je výrazne oslabený.

Po tomto vyšetrení znamená Ultrazvuk (sonografia) Zistite, či je v močovom mechúre stále moč. Samotné zúženie močovej trubice sa zvyčajne nedá týmto postupom vizualizovať, je však možné vyhodnotiť močový mechúr. Svalová vrstva v stene močového mechúra môže byť zhrubnutá, keď sa močová trubica zúži, aby sa tak vyrovnal zvýšený odpor spôsobený zúžením. Stav obličiek možno posúdiť aj pomocou ultrazvuku. Venujte zvláštnu pozornosť dôkazu spätného toku moču do obličky.

Ak tieto vyšetrenia potvrdia zúženie močovej trubice, ďalším krokom je presné určenie jej typu, dĺžky a umiestnenia. Tzv retrográdna uretrografia Lekár injikuje kontrastnú látku na výstupe z močovej trubice dozadu do močových ciest. Potom sa urobí röntgen. Umožňuje vyvodiť závery o type zúženia močovej trubice.

Alternatívne je možné vykonať podobné röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou - anterográdna uretrografia. Kontrastná látka sa vstrekuje buď uretrálnym katétrom do močového mechúra alebo priamym prepichnutím močového mechúra cez brušnú stenu. Kontrastná látka sa môže podať aj do žily, ale potom musíte počkať, kým sa dostane do močového mechúra. Moč možno potom analyzovať pomocou röntgenového vyšetrenia (močová cystouretrografia).

Uretrálne vyšetrenie (Uretroskopia) sa vykonáva hlavne vtedy, keď uretrografia neposkytuje žiadne informácie o zúžení močovej trubice. Nevýhodou tohto vyšetrenia je, že neposkytuje žiadne informácie o dĺžke zúženia močovej trubice, ak sa zúženie nedá prekonať pomocou cystoskopu.

Tzv urodynamické vyšetrenia sa vykonávajú vo zvláštnych prípadoch: Tlakové pomery je možné analyzovať pomocou meracích katétrov v konečníku a močovom mechúre.

Pri diagnostikovaní zúženia močovej trubice je potrebné vylúčiť benígne a zhubné nádory (napríklad prostatu) ako príčinu symptómov. Je tiež možné, že sa do močovej trubice dostali cudzie predmety (napríklad močové kamene), ktoré spôsobili zúženie močovej trubice. V nejasných situáciách je potrebné zvážiť ďalšie príčiny, ako je megaloureter, skleróza hrdla močového mechúra alebo dyssynergia hrdla močového mechúra detruzora.

Pri objasňovaní zúženia močovej trubice sa tiež určuje, či a do akej miery je zjazvená zmena ovplyvnená na erektilnom tkanive. To je dôležité pre plánovanie terapie.

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu: