Zväčšenie kostí pred zubným implantátom BIO OSS sinus lift
Nové zadržanie implantátov
Bezzubé časti čeľuste po dlhú dobu a parodontálne ochorenia, ako je paradentóza, veľmi často vedú k zmenšeniu pôvodného objemu kostí. Aby bolo možné bezpečne ukotviť zubné implantáty (umelé korene zubov) v čeľusti, musí byť implantát obklopený kosťou s hrúbkou najmenej 2 mm. Ak to tak nie je, bude možno potrebné stratenú kosť znovu vybudovať.
Zväčšenie kostí - známe tiež ako zväčšenie kostí - je orálny chirurgický zákrok, pri ktorom sa podľa potreby ukladajú vlastné, prírodné alebo umelé kosti (alebo kostný materiál) v hornej a/alebo dolnej čeľusti. Zväčšenie kostí je zvyčajne ambulantná intervencia v lokálnej anestézii; pri väčších zväčšeních kostí je potrebná celková anestézia, napríklad kostným materiálom z bedrového kĺbu (odstránenie bedrových kostí).
Ak sa vyskytne iba malý kostný defekt, môže sa implantát často zaviesť do jedného procesu s kostným štepom.
Ak chýba väčšia časť kostnej látky, najskôr sa prestaví čeľustná kosť a implantát sa zavedie neskôr. Kostný náhradný materiál sa zavedie vo vhodnom bode a prekryje sa kolagénovou membránou. Po asi troch až deviatich mesiacoch hojenia sa kosť zregenerovala a je možné zaviesť umelý koreň zuba, implantát. Po celkových deviatich až dvanástich mesiacoch môže nový koreň zuba niesť bežné zaťaženie.
Tento postup sa používa aj v prípade, že sa plánuje neskoršia implantácia po odstránení zuba a obnovení kostnej hmoty.
V zubnom lekárstve dnes existuje niekoľko úspešných metód obnovy čeľustných kostí. Pre všetky metódy platí toto: Slabé miesto v oblasti čeľuste je vyplnené dobre tolerovanými materiálmi, ktoré potom stimulujú telo k tvorbe vlastnej novej kostnej látky. Chýbajúca kosť je preto prestavaná.
Kostná stavba v hornej čeľusti - sínusový výťah
U niektorých pacientov je v oblasti bočnej hornej čeľuste príliš málo kostnej látky na bezpečné ukotvenie zubných implantátov. Tam je čeľustná kosť prirodzene menej hrubá a navyše sa mohla stratiť kostná látka - napríklad v dôsledku straty zubov.
Pomocou špeciálnej chirurgickej techniky, takzvaného sínusového výťahu, sa tu dajú vytvárať aj kosti, čo umožňuje použitie implantátov.
V rámci minimálne invazívneho postupu sa prirodzená sliznica medzi čeľustnou kosťou a paranazálnym sínusom nad ňou (maxilárny sínus) trochu zdvihne a vytvorí sa malá dutina. Táto je vyplnená kostným náhradným materiálom, ktorý je postupne nahradený prirodzenými procesmi remodelovania. Vďaka tomu je kosť stabilná a vložené implantáty sa dajú normálne zaťažiť. Procedúra nezanecháva žiadne jazvy, pretože sa vykonáva cez ústnu dutinu.
Rozlišuje sa medzi vnútornými a vonkajšími sínusovými výťahmi
Na mierne kostné deficity (je možné, že kosť chýba do maximálnej výšky kosti 2 mm) je možné použiť interný sínusový zdvih, ktorý je podobný normálnej implantácii zuba. Po podrobnej diagnostike a určení hrúbky kosti sa náhradný materiál kostí najskôr zavedie do vŕtacieho kanála budúceho zubného implantátu. Zubný implantát sa potom zaskrutkuje do takto pripraveného lôžka implantátu, čím sa uzavrie kostná štruktúra.
Pri väčšom kostnom deficite v hornej čeľusti (chýba výška kostí viac ako 3 mm) je metódou voľby externý sínusový zdvih. Sliznica medzi čeľustnou kosťou a maxilárnym sínusom hore sa opatrne zdvihne a vytvorí sa malá dutina, takzvané bočné kostné okienko. Umelé kosť sa potom cez toto okno umiestni pod sínusovú pokožku. Po vytvorení kosti je okno bezpečne uzavreté membránou. To znamená, že rozsiahly rast kostí sa dá uskutočniť aj v hornej čeľusti.
Zväčšenie kostí dolnej čeľuste - kostný blok
Ak v dolnej čeľusti nie je dostatok čeľustnej kosti, môže sa kosť znovu vytvoriť zavedením vlastného kostného štepu. Na tento účel sa z dolnej čeľuste odstráni vhodný kúsok vlastnej kosti (kostný blok), zafixuje sa v mieste kostného deficitu a potom sa pokryje umelou membránou. Takto sa vytvorí dostatočne široká kosť, aby bolo možné umiestniť zubný implantát.
Piezo chirurgia pre minimálne invazívne, jemné zásahy do čeľustnej kosti
Princíp piezo-chirurgie je ultrazvukový chirurgický zákrok na spracovanie kostnej látky a používa sa pri príprave implantácie, pri metódach augmentácie kostí, ako je sinus lift/kostný blok, alebo pri orálnych chirurgických zákrokoch, ako je apicektómia. Pomocou tejto techniky je možné tieto ošetrenia vykonávať jemnejšie a bezpečnejšie.
Piezoelektrický ultrazvukový prístroj pracuje s modulovanou, presne definovanou ultrazvukovou frekvenciou, ktorá spracováva iba tvrdé tkanivo, tj. Kostnú látku. To znamená, že je k dispozícii „inteligentný“ skalpel, ktorý je šetrný k mäkkému tkanivu - napríklad k nervovým povrazom, ďasnám alebo sliznici maxilárneho sínusu. Tieto oblasti preto nie sú ovplyvnené zásahom. Vaša výhoda: menšia plocha rany, rýchlejšie hojenie rán a celkovo príjemnejšie ošetrenie.
Napríklad pomocou piezo chirurgie sa dá sinusový výťah pre vás vykonať jemnejšie a pohodlnejšie.
Materiály na konštrukciu sporáka
Vytváranie novej kosti okolo zubov a implantátov je dnes za určitých podmienok veľmi spoľahlivé. Ako stavebný materiál je možné spoľahlivo použiť vlastnú kosť tela, umelú, tj. Farmaceuticky vyrobenú, kostnú náhradu a/alebo prírodnú kostnú náhradu.
Vlastné kosti tela sa dajú získať z rôznych častí tela. Vlastná kosť tela ponúka najmenšie riziko infekcie a odmietnutia, a preto je - ak je to možné - najlepšia zo všetkých materiálov na obnovu čeľustných kostí. U Dr. Kraus a kolegovia používajú túto možnosť predovšetkým v súvislosti s transplantáciami kostných blokov. Ako body extrakcie sú zvlášť vhodné zadná oblasť hornej čeľuste, uhol dolnej čeľuste alebo oblasť brady. Metóda iliakálneho hrebeňa je tiež možnosťou prestavby čeľustnej kosti s vlastnou kosťou tela. Vlastná kosť tela je v zásade najprijateľnejšou a predvídateľnejšou metódou na vytvorenie čeľustnej kosti.
Umelé (syntetické) kostné náhradné materiály sa vyrábajú farmaceuticky a zvyčajne pozostávajú z keramických štruktúr, ktoré sú časom absorbované telom. Slúžia teda ako zástupné symboly a vodiace štruktúry na tvorbu nového endogénneho kostného tkaniva. Umelé náhradné materiály pre kosti sa často používajú vo forme granúl; oblasti použitia sa obmedzujú na menšie defekty kostí.
Prírodné náhrady kostí sú často živočíšneho pôvodu (kosti a spojivové tkanivá) a ich použitie ako liečiva je starostlivo sledované Federálnym ústavom pre lieky a zdravotnícke pomôcky (BfArM).
Prírodné náhradné materiály pre kosti sa často získavajú zo živočíšneho materiálu (kosti a spojivové tkanivo). Použité prípravky sú schválené a starostlivo monitorované ako zdravotnícke výrobky Federálnym ústavom pre lieky a lekárske prístroje (BfArM). Prírodné náhradné materiály pre kosti sú vhodné na vyplnenie menších defektov čeľuste alebo ako prísada do vlastnej kosti.
BIO-OSS ™
U Dr. Dnes Kraus a jeho kolegovia používajú hlavne vedecky zdokumentované Bio-Oss® na stavbu čeľustných kostí pomocou prírodného kostného náhradného materiálu.
V granulovanej forme alebo vo forme malého bloku sa aplikuje na slabé miesto v čeľusti, opatrne sa pokryje membránou a do niekoľkých mesiacov vytvorí novú kosť. Membrána tvorí akýsi ochranný „stan“.
Bio-Oss ™ sa získava z prírody a vyznačuje sa prevažne rovnakými chemickými a fyzikálnymi vlastnosťami ako minerálna časť ľudskej kosti. Bio-Oss® má predovšetkým rovnaký systém pórov, ľahko do nich môžu dorásť krvné cievy a vlastné kostné bunky.
S Bio-Oss ™ Zväčšená kosť vedie k vysokej miere prežitia implantátu, porovnateľnej s implantátmi vloženými do intaktnej kosti. Bio-Oss ™ bol overený za viac ako 25 rokov úspešného používania a testovania a zdokumentovaný vo viac ako 900 vedeckých publikáciách.
Riziká tvorby kostí
Štruktúra čeľustnej kosti je zvyčajne spojená s niekoľkými rizikami. Použité metódy a stavebné materiály pre kosti sú osvedčené už mnoho rokov a sú vedecky dobre zdokumentované v priebehu mnohých štúdií a výskumov.
Rovnako ako pri takmer všetkých liečebných postupoch, aj tu existuje minimálne zvyškové riziko. Spočíva to hlavne v tom, že telo neprijíma alebo dokonca odmieta materiál použitý na tvorbu kostí, ako aj v riziku infekcie, ktorú obsahuje každý chirurgický zákrok.
Kostné nadstavby sa realizujú u Dr. Kraus a jeho kolegovia s maximálnym výkonom v ústnej dutine a implantologickými skúsenosťami od Dr. Daniel Kraus v modernej chirurgickej miestnosti našej dennej kliniky za absolútne hygienických podmienok podľa pokynov Inštitútu Roberta Kocha (RKI).
Všetky materiály, ktoré používame, sú bezpečné a málo infikované a sú vedecky dobre zdokumentované. Antibiotikum sa zvyčajne podáva preventívne aj po orálnom chirurgickom zákroku, aby sa riziko infekcie znížilo na minimum.
Existujú alternatívy stavby kostí?
Pri stavbe čeľustnej kosti a následnom zavedení zubných implantátov je potrebné počítať s dlhšou dobou ošetrenia v priebehu niekoľkých mesiacov.
Až po ukončení liečby a hojenia kostí sa môžu implantáty zaviesť do ďalšieho chirurgického zákroku.
Mnoho pacientov sa však týmto dlhým časom liečby vyhýba, najmä keď je čeľusť už úplne alebo takmer bezzubá. Nielenže je potrebných niekoľko zásahov a ošetrení, prechodné obdobie s dočasnou a neopravenou zubnou náhradou je spojené s mnohými kompromismi - z hľadiska vzhľadu a funkcie.
Špeciálne implantačné systémy a chirurgické techniky teraz umožňujú vkladanie implantátov do bezzubej alebo takmer bezzubej čeľuste, a to aj pri existujúcom úbytku kostnej hmoty bez zložitých kostných štruktúr.
Alternatívou je koncepcia liečby all-on-4. Tu sú štyri špeciálne implantáty zahnuté do čeľuste pomocou špeciálne vyvinutej chirurgickej techniky. Ihneď po zákroku sa zubné náhrady naskrutkujú na implantáty.
Pre prípady s extrémnym úbytkom kostnej hmoty je k dispozícii aj ošetrenie All-on-4 Zygomatické zubné implantáty o. Tieto veľmi dlhé zubné implantáty nie sú umiestnené v čeľustnej kosti, ale v lícnej kosti, a tak umožňujú dokonca zjavne beznádejné prípady s veľmi výrazným úbytkom kostnej hmoty pri fixovaných zubných náhradách.
Zväčšenie kostí v zubnej ordinácii Dr. Kraus a kolegovia
Prax Dr. Kraus und Kollegen je jedným z DGI (Nemecká spoločnosť pre implantológiu) certifikovaná prax pre orálnu implantológiu. DR. Daniel Kraus je tiež odborný zubný lekár pre ústnu chirurgiu, a teda špecialista na ústnu chirurgiu.
Podľa štúdií DGI vyžaduje asi 80% všetkých implantátov sprievodné zväčšenie kostí, aby sa zaručilo, že zubné implantáty zostanú zachované po mnoho rokov. Preto by sa malo veľmi opatrne zvážiť, či - napríklad z dôvodu ceny - sa treba vyhnúť zväčšeniu kostí.
Po podrobnej diagnostike a v rámci vášho plánovania liečby si s vami individuálne vyjasníme, či je augmentácia kostí nevyhnutná a rozumná, alebo s akou metódou augmentácie kostí a s akými materiálmi na náhradu kostí by sa to malo robiť?.
Porozprávajte sa s nami o vašich plánoch implantátov a na uskutočnenie schôdzky použite našu preferovanú službu schôdzok.