Zvýšený bilirubín

Účelom stanovenia bilirubínu je zmerať množstvo bilirubínu prítomného v cirkulujúcej krvi, čo je užitočné na sledovanie funkcie pečene a identifikáciu určitých stavov, ako je anémia, žltačka alebo iné stavy pečene.
Bilirubín je žltohnedá látka, ktorá sa tvorí na žlčových cestách v makrofágoch po enzymatickom katabolizme hemovej frakcie v zložení hemoproteínov.

normálne hodnoty

Podľa literatúry veľká časť bilirubínu v cirkulujúcej krvi pochádza zostarnuté erytrocyty. Životnosť erytrocytov je asi 120 dní. Keď erytrocyty starnú a sú takmer na konci svojej životnosti, sú ničené retikuloendotelovými bunkami. Po deštrukcii erytrocytov hemová skupina vo svojom zložení oxiduje a uvoľňuje biliverdín, ktorý sa po metabolickom procese, ktorému je podrobený, transformuje na bilirubín. To vysvetľuje, že približne 80% bilirubínu v obehu pochádza z degradácia erytrocytov.

Zvyšok cirkulujúceho bilirubínu v tele pochádza z metabolizmus iných druhov bielkovín majúci v zložení hemovú skupinu (napríklad svalový myoglobín atď.) alebo z degradácie zrelých erytrocytov v hematogénnej kostnej dreni).

V tele je bilirubín súčasťou cirkulujúcej krvi; odtiaľto sa transportuje do pečene, kde prebieha konjugácia s kyselinou glukurónovou, výsledkom ktorej je konjugovaný bilirubín (alebo priamy bilirubín).

Po procese konjugácie je bilirubín transportovaný do žlčovodu, odkiaľ sa naleje spolu s žlčou do žlčových ciest a potom do čreva. Na črevnej úrovni sa konjugoval bilirubín sa mení na urobilinogén a sterkobilinogén. Väčšina urobilinogénu sa reabsorbuje v čreve, odkiaľ sa dostane do pečeňového obehu a následne sa vylučuje žlčou. Zvyšný urobilinogén spolu so sterkobilinogénom sa vylučuje stolicou.

Zvýšený bilirubín sa volá hiprbilirubinemie a vyskytuje sa v súvislosti s nadmernou produkciou bilirubínu, ktorá prevyšuje jeho metabolické a vylučovacie procesy.

Z klinického hľadiska, zvýšený bilirubín sa vyznačuje výskytom sklerot tegumentárnej žltačky - často sa vyskytuje u novorodencov - novorodeneckej žltačky a u ľudí s rôznymi ochoreniami pečene alebo žlčových ciest. sklero-tegumentárna žltačka sa môžu vyskytnúť, keď sú obsiahnuté hodnoty bilirubínu medzi 2 a 2,5 mg/dl.

Hlavné mechanizmy, ktoré vedú k narušeniu metabolizmu bilirubínu so zvyšujúcimi sa celkovými hodnotami biliriubínu, sú:

  • Znížené vylučovanie bilirubínu konjugovaného v pečeni alebo žlčových cestách
  • Zvýšená produkcia bilirubínu
  • Neadekvátna konjugácia bilirubínu v pečeni.

Z týchto troch aspektov sú posledné dva kvôli narušeniu nepriameho bilirubínu a prvý je spôsobený narušením priameho metabolizmu bilirubínu.

Konjugovaný bilirubín (priamy) je rozpustný vo vode, zatiaľ čo nekonjugovaný (nepriamy) bilirubín, získaný odpočítaním konjugovaného bilirubínu od celkového bilirubínu, je rozpustný v tukoch. Normálne sa bilirubín stanovuje z krvi. Za určitých okolností je možné bilirubín stanoviť aj z moču alebo plodovej vody (v prípade novorodencov s rizikom fetálnej erytroblastózy). Moč zvyčajne neobsahuje bilirubín. Prítomnosť bilirubínu v moči naznačuje porušenie fyziologickej eliminácie bilirubínu v pečeni.

Stanovenie hodnôt bilirubínu sa odporúča za nasledujúcich okolností:

  • Na vyhodnotenie funkcie pečene
  • Na sledovanie rôznych stavov pečene, ako je hepatitída, cirhóza pečene alebo žlčníkové kamene
  • Na diagnostiku rôznych chorôb, ktoré vedú k masívnej deštrukcii erytrocytov (napríklad hemolytické anémie atď.). [1], [2], [3]

Normálne hodnoty bilirubínu

Normálne hodnoty celkového bilirubínu sa líšia podľa veku jedinca. U novorodencov v druhom mesiaci života a u detí sú normálne hladiny bilirubínu nižšie ako 1 mg/dl. U dospelých sú normálne hladiny bilirubínu nižšie ako 1,2 mg/dl.

Normálne hodnoty priameho bilirubínu sú pod 0,3 mg/dl a nepriameho bilirubínu sú pod 1 mg/dl. [1]

Zvýšený bilirubín

Zvýšené hladiny bilirubínu môžu znamenať neschopnosť pečene metabolizovať celé množstvo bilirubínu prítomného v cirkulujúcej krvi, neschopnosť správne eliminovať bilirubín v čreve alebo rozpad erytrocytov v abnormálnom rytme.

Zvýšený nepriamy (nekonjugovaný) bilirubín - príčiny:

  • Žltačka sekundárne pri zvýšenej produkcii pigmentu v dôsledku infarktu tkaniva
  • Hemolytické anémie
  • Novorodenecká žltačka
  • Vrodený alebo získaný nedostatok glukuronyltransferázy
  • Novorodenecká žltačka
  • Žltačka z materského mlieka
  • Syndróm Najjara Criglera
  • Gilbertov syndróm
  • Po podaní určitých liekov, ako je novobiocín alebo kyselina flavaspidová.

Zvýšený priamy bilirubín - príčiny:

  • Rotorov syndróm
  • Intrahepatálna a extrahepatálna obštrukcia
  • Dubin Johnsonov syndróm
  • Pooperačná žltačka
  • Drogová cholestáza
  • hepatitída
  • Cirhóza pečene.

Je potrebné poznamenať, že v prvých troch dňoch života u novorodencov sa novorodenecká žltačka vyskytuje so zvyšujúcimi sa hladinami bilirubínu v sére. Táto novorodenecká žltačka je spôsobená fyziologickými mechanizmami, ako je deštrukcia erytrocytov ihneď po narodení a spontánne zmizne do jedného týždňa, čo si nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu. [1], [2], [3]

Ako už bolo spomenuté, sledovanie pH pažeráka je užitočné vyšetrenie na diagnostické vyhodnotenie a.

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie lokalizované v črevnej stene, charakterizované.

Priamy bilirubín (konjugát): 0,1-0,2 mg/100 ml Nepriamy bilirubín (voľný, nekonjugovaný): 0,1-0,6 mg/100 ml Bil.

Vedci z Washingtonskej univerzity vyvinuli aplikáciu pre smartfóny, ktorá skenuje re.

Novorodenci sú náchylní na žltačku, problém spôsobený hromadením bilirubínu v krvi (hyperbiliru).