Zvýšené hladiny transamináz Gastroenterologická a hepatologická kancelária Bukurešť

Transaminázy je možné zvýšiť aj bez hepatitídy, uvádzam to od začiatku, pretože medzi veľkými transaminázami a hepatitídou často dochádza k zámene.

Čo sú to transaminázy?

Transaminázy sú normálne enzýmy, ktoré pochádzajú najmä z pečeň - ale aj v iných tkanivách, ako sú svaly kostra alebo srdce. Stanovenie transamináz je rutinnou analýzou a patrí medzi súčasné laboratórne testy.

Transaminázy sa syntetizujú v pečeňových bunkách s dôležitou metabolickou úlohou (detoxikácia rôznych látok, ktoré sa dostávajú do krvi). Normálne iba malé množstvo týchto enzýmov prechádza cez bunkovú membránu, a preto sa v krvi nachádzajú v malom množstve, dokonca aj u zdravých ľudí.

Normálne hodnoty transamináz

U zdravého človeka, krvné transaminázy spadajú do určitých limitov - líšia sa v závislosti od použitej metódy stanovenia.

Normálne hodnoty transamináz existuje TGO (AST) 5-40 jednotiek na liter a TGP (ALT) 7-56 jednotiek na liter, existujú však aj iné hodnoty rôznych laboratórií. Keď má pečeňová bunka „popraskanú“ membránu (póry membrány sú zväčšené), cez túto trhlinu transaminázy opúšťajú bunku a nachádzajú sa zvýšené v krvi.

Existujú dve transaminázy: AST a ALT. Zvyčajne rastú spolu, ale keďže ich pôvod je odlišný, nie je nezvyčajné, že vyrastie iba jedna transamináza.

Prečo sa transaminázy zvyšujú?

Transaminázy sú úplne bežné, rovnako ako hodnota pulzu alebo krvného tlaku, a hodnota transamináz je premenlivá. Štatistika ukazuje, že ak sa táto analýza bude opakovať niekoľkokrát, existuje veľká šanca, že sa zistí, že sa ich hodnota zvýši.

Ak sa stanoví jediné stanovenie transamináz u sto zdravých ľudí, zvýšilo sa ich 5, ak sa analýza opakuje dvakrát v určitom časovom intervale, zistí sa, že 10 ľudí zvýšilo hladinu transamináz pri štyroch opakovaniach analýzy 19 % ľudí zvýšilo transaminázy aspoň raz, a ak sa opakujú transaminázy 20krát, 64% zdravých ľudí malo aspoň zvýšenie testu. To ukazuje, že transaminázy sa môžu často zvyšovať, a spomeniem, že v mnohých prípadoch nemusí byť zvýšenie transamináz známkou ochorenia pečene.

Pretože, jediné mierne zvýšenie transamináz je irelevantné, pretože to nemusí byť nutne ochorenie pečene; Z bezpečnostných dôvodov sa odporúča diéta bez alkoholu, toxínov, liekov, námahy a opakovaná analýza počas 2 - 4 týždňov. Ale lekár musí rozhodnúť, či ide o ochorenie pečene na začiatku alebo nie, čo je mimoriadne dôležité. Ak transaminázy zostávajú opakovane zvýšené, mali by ste navštíviť gastroenterológa alebo hepatológa, aby ste zistili príčinu tohto zvýšenia transamináz ďalšími vyšetreniami - ultrazvukom, hľadaním vírusov, toxínov, zmenami imunity, lipidmi atď.

Zväčšené transaminázy vykazujú ochorenie pečene?

Zvýšenie transamináz môže byť spôsobené ochorením pečene, existujú nasledujúce kritériá:

zvýšenie transamináz by malo byť najmenej 1,5 až dvakrát vyššie ako normálne
zvýšenie transamináz by sa malo zachovať najmenej pri dvoch stanoveních vykonaných do 6 mesiacov
ak má pacient tiež príznaky alebo sú transaminázy veľmi vysoké, je zvýšený bilirubín, nízky protrombín alebo sérový albumín, je lepšie vyšetriť zvýšenie transamináz okamžite kauzálne, bez čakacej doby.

Keď AST rastie?

AST sa tiež nazývalo GOT, nachádza sa v pečeni, svaloch, obličkách, mozgu.

dnes sa zvyšuje v niekoľkých situáciách:

Hemolytické anémie (deštrukcia červených krviniek)
Cirhóza pečene
hepatitída
Mastná pečeň
Infarkt
Infekčná mononukleóza
Rakovina pečene
Poranenie svalov
Ochorenia svalov
Srdcová katetrizácia
záchvaty
Chirurgické operácie
Hlboké popáleniny

U zdravého človeka, krvné transaminázy spadajú do určitých limitov - líšia sa v závislosti od použitej metódy stanovenia, zvyčajne pod 50ui/l.

V akých ochoreniach pečene ALT rastie ?

ALT sa tiež nazýva GPT, Je trochu špecifický pre pečeň, takže s jeho rastom sa zvyčajne spája ochorenie pečene.

ALT sa môže zvýšiť (často v spojení s AST) v prípade poškodenia pečene nasledovne:

Akútna vírusová, alkoholová alebo toxická hepatitída - hladiny transamináz sa zvyšujú viac ako 10-krát v porovnaní s normálnymi hodnotami - sú najbežnejšou príčinou
Chronická vírusová alebo autoimunitná hepatitída - hladiny transamináz sa zvyčajne zvyšujú medzi 2 až 5-násobkom normálu
Steatóza a steatohepatitída inéALKOHOL (zaťaženie pečene nealkoholickým tukom - pri obezite, cukrovke, liekoch atď.)
Autoimunitná hepatitída
Ochorenie pečene v dôsledku alkoholu
Cirhóza pečene z akejkoľvek príčiny (vírusová, alkoholová, autoimunitná, liečivá atď.)
Primitívna sklerotizujúca cholangitída

Wilsonova choroba
Rakovina pečene
hemochromatóza
Ochorenie pečene v dôsledku srdcových chorôb
Nedostatok antitrypsínu alfa 1
Niektoré lieky (veľa) môže zvýšiť transaminázy:
- paracetamol
- amiodarón
- Padudenul
- chinidín
- diklofenak
- Antidepresíva
- fenytoín
- izoniazid
- nitrofurantoín
- karbamazepín
- Biseptol

Zvýšené hladiny transamináz bez hepatitídy?

Transaminázy (ALT aj AST) sa môžu zvyšovať pri iných ochoreniach - nielen pri ochoreniach pečene:

Je však možné zvýšiť hladinu transamináz v iných situáciách, ako napríklad:

Hemolýza (deštrukcia červených krviniek)
Ochorenia kostrového svalstva - vrodené metabolické chyby
polymyozitída
Poranenie svalov
Pravidelné dlhodobé namáhanie
Poruchy štítnej žľazy (hypo, hypertyreóza)
Gluténová enteropatia (Sprue celiac)
Nedostatočnosť nadobličiek
Psychogénna anorexia
bulímia
Parenterálna výživa (infúzne kŕmenie)
Akútny infarkt myokardu, pľúc, obličiek alebo mozgu
Črevný alebo mezenterický infarkt
Ožarovanie
Rakovina mozgu
popáleniny
Dlhodobé vystavenie chladu
Otrava drogami, hubami alebo olovom
Trauma pečene, metastázy v pečeni
Zápalové ochorenia čriev
Rakoviny pečene
Choroby srdca
Nedostatok alfa-1-antitrypsínu
sprue

Aká vysoká musia byť transaminázy, aby mohla mať závažné ochorenie pečene?

Úroveň zvýšenia transamináz presne neodráža stupeň ochorenia pečene, ale na základe týchto hodnôt je možné posúdiť dlhodobý vývoj ochorenia pečene spolu s ďalšími faktormi. Videl som pacientov s veľmi veľkými transaminázami a zdravými pečeňami a pacientov s normálnymi transmainázami a cirhózou pečene. K veľkému zvýšeniu transamináz však dochádza častejšie pri závažnom poškodení pečeňového tkaniva.

Vyvstáva otázka, či možno považovať za podozrenie na diagnózu ochorenia na pečeň jednoduchý laboratórny test preukazujúci zvýšenie transamináz (napr. ALT).

Z vyššie uvedeného dlhého zoznamu je potrebné vyvodiť nasledujúce závery

hepatitída znamená zápal pečene, ktorý môže byť spôsobený vírusmi, ale aj mnohými inými príčinami
Len akútna vírusová hepatitída by sa mali dodržiavať pri infekčných chorobách a tento typ hepatitídy je diagnostikovaný pomerne zriedka, pretože často nedáva výrazné príznaky; Akútna vírusová hepatitída je sprevádzaná veľmi veľkými transaminázami rádovo 1 000
V asi 90% prípadov zvýšených transamináz diagnostikuje, sleduje a lieči lekár.gastroenterológ alebo hepatológ; aj v prípadoch chronickej vírusovej hepatitídy (pri ktorej ochorenie trvá dlhšie ako 6 mesiacov)

Ako diagnostikovať príčinu zvýšených transamináz?

Aké sú príznaky zvýšených transamináz?

Vo väčšine prípadov nie je zvýšenie transamináz sprevádzané žiadnymi príznakmi.

V prípadoch, keď je toto zvýšenie sprevádzané zlyhanie pečene - ako pri akútnej infekčnej hepatitíde, toxických, autoimunitných atď. - môže sa vyskytnúť žltačka, svrbenie kože, únava až ospalosť alebo dokonca kóma.

Aké testy sa robia, aby sa zistila príčina zvýšenia transamináz

Ako som písal vyššie, zvýšenie transamináz môže mať veľa príčin.

Aby bolo možné správne liečiť zvýšené hladiny transamináz, musí sa zistiť príčina, bojovať proti nej alebo ju odstrániť. Lieky na podporu pečene alebo doplnky výživy, ktoré sú vo veľkej miere inzerované vo všetkých médiách, sú neúčinné, ak sa nelieči ich príčina.

Na zistenie príčiny sú často potrebné konkrétne analýzy, často veľmi početné - pozri tabuľku nižšie

pri vírusovej hepatitíde sa majú vykonať testy na stanovenie vírusových markerov,
na autoimunitnú príčinu hepatitídy sa vytvárajú imunitné markery
V mnohých prípadoch môžu byť potrebné zvýšené hladiny transamináz - ďalšie testy - pečeňová biopsia, fibroscan, fibromax, ceruloplazmín, cuprémia, cupruria atď., Atď.

Tieto testy by sa nemali robiť . na hromade osôb so zvýšenými transaminázami ich indikuje gastroenterológ v závislosti od predpokladanej príčiny.

Čo robiť, keď máte vysoké hladiny transamináz, ako dlho môžete čakať na návštevu gastroenterológa alebo hepatológa?

Lekárskou špecializáciou, ktorú by ste mali konzultovať v prípade zvýšenia hladiny transamináz, je gastroenterológia alebo hepatológia. V Rumunsku je stále zvykom, že osoba so žltačkou alebo veľkými transaminázami chodí na infekčné choroby, pretože sa domnieva, že má… hepatitídu a hepatitídu, ktorá sa považuje za výlučne infekčnú chorobu. Pacientovi, ktorý to robí, sa vo väčšine prípadov nedarí, pretože tieto situácie lieči hepatológ alebo gastroenterológ vo viac ako 90% prípadov. Ide o ochorenia pečene, ktoré si obvykle nevyžadujú protiinfekčné ošetrenie...

Pacienti sú stále zvyknutí na infekčné choroby, pretože pred niekoľkými desaťročiami bola najznámejšou príčinou nárastu transamináz prenosná hepatitída alebo nákazlivá žltačka, tj akútna vírusová hepatitída, ktorá si vyžaduje izoláciu v časti infekčných chorôb. Už desaťročia je známe, že okrem vírusov existuje aj množstvo ďalších príčin hepatitídy a pacient s vírusom, ktorý spôsobuje chorobu pečene, zomiera na pečeň, nie na vírus.

Ak máte problémy, ako sú tie, ktoré sú popísané v článku, ktorý ste práve čítali, nemali by ste byť zúfalí ani ich zanedbávať.

Nie je možné povedať, aká je čakacia doba od vzniku ochorenia, kým sa príznaky neobjavia, alebo kým sa nemusíte obávať, alebo trvanie príznakov, ktoré by vás mali znepokojovať, pretože situácia sa líši od pacienta k pacientovi. Najdôležitejším problémom je, že ochorenie pečene vykazuje príznaky iba vo veľmi pokročilých štádiách ochorenia, niekedy dokonca v štádiu cirhózy pečene.. Toto riziko si v každom prípade vyžaduje konzultáciu s lekárom, aby sa určila správna diagnóza a sledovanie, pretože každý sa vyvíja vlastným spôsobom (pomerne často sa stretávam s pacientmi so závažnými chorobami diagnostikovanými náhodne, bez akýchkoľvek znepokojujúcich príznakov).

Pre Váš pokoj v duši si myslím, že je lepšie urobiť lekárske vyšetrenie, ktoré preukáže, že sa nemáte čoho obávať, takže je lepšie platiť za konzultáciu zbytočne, ako robiť príliš neskoro. Najsprávnejšie je urobiť to, ako to urobíte, keď si všimnete, že z auta trochu vyteká olej, nenechajte prasknúť motor, ale choďte k mechanikovi. Je normálne, že sa rovnako staráte aj o svoje vlastné telo, najmä preto, že neexistujú náhradné diely.

Aká je najlepšia liečba a režim pre zvýšené hladiny transamináz?

Aby bolo možné odporučiť liečbu, je potrebné predovšetkým stanoviť diagnózu, zistiť príčinu ochorenia.

Pokiaľ ide o lekárske ošetrenie, neexistuje dobré a zlé ošetrenie, pre každú chorobu existujú správne liečebné schémy, pre tú istú chorobu ešte správnejšie schémy. Problém je v tom, že každý pacient má určité vlastnosti, určité ... citlivosti, ktoré vytvárajú správnu liečebnú schému, ktoré mu vyhovujú lepšie, iné zas menej. Ošetrujúci lekár musí zvoliť schému, ktorá najlepšie vyhovuje pacientovi pred ním. Aby bolo možné odporúčať túto vhodnú terapeutickú schému a prispôsobenú stravu určitému pacientovi, lekárovi pomáhajú veci, ktoré sa naučil počas 6 rokov vysokej školy, v rokoch pobytu, teoretické údaje z klinických štúdií, ale aj ďalšie informácie. lekárska skúsenosť mu pomáha (ako v ktorejkoľvek inej profesii) a pri zohľadnení všetkých charakteristík pacienta, s ktorým konzultuje.

Aj strava musí byť personalizovaná, u rôznych pacientov sa líši (na konzultácii vidím pacientov, ktorí držali diétu na internete, bez výrazného zlepšenia príznakov).

Pripojili ste model personalizovanej stravy, ktorý odporúčam pacientom, s ktorými konzultujem, je to príklad bez akejkoľvek súvislosti s týmto článkom.

O mne

Som Dr. Ditoiu M Alecse Valerian, absolvent vysokej školy medicíny a farmácie „Grigore T Popa“ z Iasi v roku 1982, so všeobecným priemerom 10, vedúci propagácie v krajine

Teraz sa špecializujem na gastroenterológiu, hepatológiu a tráviacu endoskopiu.

Mám viac ako 37 rokov lekárskej praxe,

3-ročná stáž v Bukurešti v rôznych nemocniciach
3 roky rodinného lekárstva v krajine,
3 roky pobytu v internom lekárstve
3 roky pobytu v gastroenterológii
po 5 rokoch - základná škola interná
po ďalších 5 rokoch primárnej starostlivosti v gastroenterológii.

Paralelne som robil rôzne špecializácie na tráviacu endoskopiu, 11 rokov univerzitného asistenta prostredníctvom súťaže, potom 18 rokov predáka, tiež prostredníctvom súťaže a skončenia doktorátu.

Mám asi 30 rokov lekárskych skúseností v najväčšej nemocnici v Rumunsku, nemocnici Fundeni, ktorá sa stará o prípady rôznej zložitosti - od tej najjednoduchšej až po extrémne komplikácie - špecifické pre túto zdravotnícku inštitúciu.

Stále mám asi 30 rokov pedagogickej činnosti na Lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila“ v Bukurešti, kde pripravujem študentov medicíny, rezidentných lekárov a špecialistov.

Už viac ako 10 rokov mám niekoľko webov, ktoré ponúkajú bezplatné lekárske informácie záujemcom o tisíce článkov napísaných na priemernej úrovni porozumenia. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro a www.helpme.ro. Existujú tisíce hodín pracovného zhromažďovania materiálov, písania, overovania a opätovného overovania textov a aktualizácie lekárskych článkov (ktoré musia byť neustále aktualizované)

Už nejaký čas mám kanceláriu gastroenterologické a hepatologické konzultácie na klinike v Sante Bukurešti.

Prajem vám maximálne zdravie

Ak stále potrebujete moje skúsenosti s ďalším názorom lekára na vaše zdravotné problémy, môžete požiadať o konzultáciu na telefónnom čísle na stránke 0758 751 841, alebo priamo stlačením tlačidla v dolnej časti ľavej obrazovky mobilného telefónu. Vpravo máte tlačidlo s mapou umiestnenia na klinike alebo prostredníctvom formulára online žiadosti o stretnutie, ktorý je vpravo hore na webovej stránke.