12 Fáza vyhorenia - ASU
Cieľ: Cieľom tejto štúdie bolo vyvinúť spoľahlivý psychosociálny skríningový prístroj založený na známom 12-fázovom modeli Herberta Freudenbergera a Gail North (1992), ktorý je možné použiť v rámci preventívnych lekárskych vyšetrení a tiež online.
Kolektív a metóda: V zmysle fazetovej analýzy sa vygenerovalo desať položiek na fázu podľa popisu symptómov syndrómu vyhorenia, pričom tri položky sa vybrali po predbežných analýzach. Takto vyvinutý skríningový inventár pozostávajúci z k = 36 položiek bol poskytnutý v rámci preventívnej prehliadky v Centre pre zdravie a prevenciu KFA Viedeň v období od mája 2013 do septembra 2013 a v tomto období od n = 1 355 pracujúcich klientov (69,3% žien; 30,7% mužov) vyplnené. Vzorka bola v priemere 42,1 ± 10,5 rokov stará (Md = 44, IQR: 34–50, min. = 18, max. = 65).
Výsledky: Skríning sa ukázal ako objektívny pri vykonávaní, hodnotení a interpretácii a vnútorne konzistentný (Cronbach = 0,937). Selektivita položiek je dobrá až veľmi dobrá, až na 3 položky (rpb> 0,3). Tvorba celkového skóre, ako aj jeho alokácia do jednotlivých fáz vrátane grafickej spätnej väzby umožňuje počiatočné hodnotenie z hľadiska sily stresového zaťaženia alebo rizika vyhorenia. Počiatočné výsledky validácie ukazujú podstatné korelácie s nemocničnou škálou úzkosti a depresie (HADS) a mierne korelácie s dotazníkom osobného životného štýlu (PLQ), najmä s subškálou sociálne kontakty/relaxácia. Malé korelácie s konzumáciou alkoholu a nikotínu sú zrejmé až od fázy 3. 12-fázovú štruktúru možno potvrdiť aj v modeli LISREL.
Závery: Vyvinutý skríning sa ukázal ako spoľahlivý, časovo efektívny a popisný nástroj na včasné odhalenie potenciálnych faktorov psychického stresu. Pre revidovanú formu boli menej selektívne položky podrobené jazykovým úpravám a namiesto prepočtu pravého skresleného celkového skóre na diagnostické T-hodnoty bolo vybrané percentilové hodnotenie.
Kľúčové slová: Stres a syndróm vyhorenia - 12-fázový model podľa Herberta Freudenbergera a Gail North - teoretické analýzy testov - depresia - úzkosť
12-fázový skríning vyhorenia
Cieľ: Cieľom tejto štúdie bolo vyvinúť spoľahlivý psychosociálny skríningový prístroj založený na 12-fázovom modeli Herberta Freudenbergera a Gail North (1992), ktorý je možné použiť pri bežných preventívnych lekárskych prehliadkach a tiež online.
Metóda: Podľa charakterizácie symptomatológie vyhorenia sa pre každú fázu vygenerovalo desať položiek a po primárnych analýzach sa vybrali tri položky. Vypracovaný skríningový inventár pozostávajúci z k = 36 položiek bol poskytnutý dobrovoľne subjektom počas lekárskych prehliadok v centre zdravia a prevencie vo Viedni (obdobie od mája 2013 do septembra 2013) a vyplnilo ho n = 1355 účastníkov ( 69,3% žien; 30,7% mužov). Priemerný vek vzorky bol 42,1 ± 10,5 rokov (medián = 44, IQR: 34–50, minimum = 18, maximum = 65).
Výsledky: Skríning sa ukázal ako objektívny pri výkone, analýze a interpretácii správ a je vnútorne konzistentný (Cronbach- = 0,937). Diskriminačná sila položiek je dobrá až veľmi dobrá, až na 3 položky (rpb> 0,3). Vytvorením celkového skóre a priradením k jednotlivým fázam vrátane grafickej spätnej väzby možno vyvodiť prvé závery týkajúce sa intenzity stresu alebo hrozby vyhorenia. Prvé výsledky validácie ukazujú podstatné korelácie s nemocničnou škálou úzkosti a depresie a stredné s dotazníkom osobného životného štýlu. Slabá korelácia s konzumáciou alkoholu a nikotínu sa začína od fázy 3. 12-fázovú štruktúru možno potvrdiť v modeli LISREL.
Závery: Vyvinutý skríning sa ukázal ako spoľahlivý, časovo efektívny a popisný nástroj na včasné zhromaždenie potenciálnych faktorov psychického stresu. V revidovanej podobe bola vykonaná mierna úprava u 3 položiek s nízkou diskriminačnou schopnosťou a namiesto hodnôt T bola zvolená prezentácia percentuálnych rozsahov.
Kľúčové slová: stres a syndróm vyhorenia - stresový model Herberta Freudenbergera a Gail North - depresia - úzkosť
(prijaté 10. marca 2014, prijaté 11. septembra 2014)
ASU Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 2014; 49: 927-935
Úvod a ciele
Profesionálne „vyhorenie“ si v posledných rokoch získalo čoraz väčší záujem verejnosti, médií a podnikateľov. Weimer a Pöll popisujú syndróm vyhorenia ako „[...] sociálny fenomén modernej výkonnostnej spoločnosti [...]“ (Weimer a Pöll 2012), ktorý vedie k enormným ekonomickým nákladom. Jednotnú diagnózu nemožno nájsť, ale je možné nájsť množstvo príznakov. Vo všeobecnosti ide o stav vyčerpania na fyzickej, psychologickej, duchovnej a sociálnej úrovni (Gabriel 2008). Takmer inflačné rozšírenie tohto pojmu, ktoré vedie niektorých autorov k hovoreniu o „epidémii vyhorenia“ (Hillert a Marwitz 2006), môže mať tiež niečo spoločné s nižším stupňom stigmatizácie - na rozdiel od depresie a/alebo úzkostných porúch. (Litzcke a kol. 2013).
Psychoanalytik Freudenberger (1927–1999) sa všeobecne uvádza ako zakladateľ termínu „vyhorenie“. Vo svojej prvej publikácii „Staff Burn-Out“ (1974) popísal príznaky, ktoré sa dnes často spomínajú, ako napríklad pocit vyčerpania, únava, náchylnosť k infekcii, bolesti hlavy, gastrointestinálne problémy, nespavosť, emočná nestabilita, strnulé a nepružné myslenie, sociálny ústup atď. (Freudenberger 1974).
Maslach (2001) definuje syndróm vyhorenia ako „[...] psychologický syndróm, ktorý zahŕňa dlhodobú reakciu na chronické medziľudské stresové faktory pri práci“ (Maslach 2006), a uvádza tri hlavné charakteristiky: úplné vyčerpanie, zvyšujúci sa cynizmus a (subjektívna) neúčinnosť.
Aj keď je možné identifikovať jednotlivé rizikové faktory vyhorenia, väčšina štúdií ukazuje, že vyhorenie je primárne zakorenené v pracovných faktoroch, pričom Maslach poukazuje na to, že pri spôsobení vyhorenia musia vždy spolupracovať osobné aj situačné (t. J. Pracovné) faktory. (Maslach 2006). V tejto súvislosti sa hovorí aj o „nesúlade zápasov“ medzi individuálnymi a organizačnými faktormi (Maslach a Leiter 1997). Podľa Matthiasa Burischa (2006) je základnou príčinou syndrómu vyhorenia nedosiahnutie cieľov a strata kontroly jednotlivca pri jeho interakcii s prostredím.
Diagnostika vyhorenia
Zámer vyvinúť skríning vyhorenia na základe 12-krokového modelu od Herberta Freudenbergera a Gail North
Včasná diagnostika rizika vyhorenia v kontexte pracovnej zdravotnej starostlivosti je čoraz dôležitejšia z dôvodu vysokých ekonomických nákladov na neskoré diagnózy - Schneider a Dreer (2014) ich stanovili na 94 000 až 131 000 EUR na prípad - najmä ak v V prípade viditeľných zistení je možné zabezpečiť aj zodpovedajúce pracovné/psychologické/terapeutické zásobovanie. Dvanásťfázový model od spoločností Freudenberger a North je vhodný z dôvodu vysokej úrovne informovanosti a zrozumiteľnosti nielen na preukázanie osôb postihnutých ich situáciou, ale aj na senzibilizáciu manažérov alebo iného personálu zodpovedného za problém a na základe toho vypracovať konkrétne profesionálne psychologické opatrenia (porovnaj Gabriel 2010).
Je však tiež potrebné spomenúť, že opisy fáz predstavujú iba teoretické modely procesu vyhorenia a tieto fázy nemusia nevyhnutne prebiehať presne v tomto poradí, ale opisujú bežné kroky až po syndróm vyhorenia ( Obr) a povzbudiť pracujúcich klientov, aby sa zamysleli nad sebou. Často sa diskutuje najmä o tom, či je vyhorenie predbežným štádiom depresie a predstavuje tak poslednú fázu procesu (porovnaj Ahola a kol. 2005; Bakker a kol. 2000; Iacovides a kol. 2003). Dvanásť fáz však predstavuje pre klientov veľmi jasný model na vykonanie počiatočného osobného posúdenia, pričom posledné tri fázy označujú najmä kritickú oblasť vyhorenia (pozri obr. 1), vnútornej prázdnoty, depresie a úplného vyčerpania.
Popis fáz (pozri tiež obr. 1)
Kolektívne a metóda
Generovanie položiek
V zmysle fazetovej analýzy (Borg et al. 1992) bolo pôvodne vygenerovaných desať položiek na jednu fázu v súlade s opisom symptómov, ako sa uvádza vo Freudenberber a North (1992), ako aj Rauscher (2009) a Gabriel (2010) . Týchto k = 120 položiek celkom bolo nakoniec upravených a vybraných v tíme s odborníkmi a študentmi a nakoniec redukovaných na k = 3 položky za fázu.
Položky sú uvedené podľa 6-bodovej Likertovej škály s odpoveďami alternatívy 1 - neaplikuje sa, 2 - ťažko sa uplatňuje, 3 - čiastočne sa uplatňuje, 4 - väčšinou sa hodí, 5 - platí sa a 6 - dôrazne sa uplatňuje . Neutrálny stred bol zámerne vylúčený, aby povzbudil klienta k zaujatiu jasnej pozície.
Testujte teoretické analýzy
Novo vyvinutý skríningový inventár bol daný v rámci preventívnej lekárskej prehliadky na GVZ v období od mája 2013 do septembra 2013 a v tomto období ho vyplnilo n = 1355 pracujúcich klientov (69,3% žien; 30,7% mužov). Priemerná vzorka bola stará 42,1 ± 10,5 rokov (Md = 44, IQR: 34–50, min. = 18, max. = 65). Pre ďalšie analýzy podľa veku sa uskutočnilo štvrtinové rozdelenie pozdĺž kvartilov; H. Veková kategória 1: 18–34 rokov, veková kategória 2: 35–44, veková kategória 3: 45–50 a veková kategória 4: 51–65. Z teoretických analýz testu bolo treba vylúčiť n = 164 osôb kvôli neúplným informáciám, aby sa výsledná vzorka analýzy zmenšila na n = 1192.
Výsledky
Vnútorná konzistencia
Vnútorná konzistencia k = 36 položiek podľa Cronbacha = 0,937, podľa rozdelenej polovice (prvá polovica vs. druhá polovica) = 0,849 a podľa rozdelenej polovice (nepárne oproti párnym položkám) = 0,847, a preto je pre každú Prípad možno označiť za veľmi dobrý. Ak je vzorka rozdelená podľa pohlavia, hodnoty sú z hľadiska vnútornej konzistencie veľmi porovnateľné ( stôl 1). Pokiaľ ide o štyri vekové kategórie, hodnoty vnútornej konzistencie v Cronbachu a rozdelenej polovici (nepárne vs. nepárne) sú tiež veľmi podobné; v polovičnej polovici (1. polovica vs. 2. polovica) sa najnižšie hodnoty nachádzajú v najvyššej vekovej skupine a najvyššie v skupine 35 až 44 ročných, čo naznačuje do istej miery vekovo špecifické správanie pri odpovedi na jednotlivé fázy ( pozri tiež tabuľku 3). Vnútorné konzistencie sa preto vo všeobecnosti ukazujú ako stabilné naprieč sociálno-demografickými podskupinami.
Interná analýza konzistencie na úrovni 12 fáz ukazuje, že napriek nízkemu počtu k = 3 položiek na fázu je uspokojivá hodnota Cronbach = 0,658 (min = 0,419, max = 0,858), pričom posledné tri fázy sú „10: Inner Void“ ( = 0,778), „11: Depresia“ (= 0,858) a „12: Úplné vyčerpanie“ (= 0,826) najvyššia a fázy „1: Nutenie preukázať sa“ (= 0,488) a „2: Zvýšené úsilie“ ( = 0,419) majú najnižšie vnútorné konzistencie.
Selektívnosť položiek
Distribúcie odpovedí
Pokiaľ ide o distribúcie správania pri odpovedi, na jednej strane je možné vidieť, že sa pre všetky položky používa celé spektrum kategórií odpovedí a že väčšina položiek vo vyšších fázach (od fázy 5/položka 14) má jasne skreslené distribúcie. Položka 2: „Je pre mňa veľmi dôležité, aby som svoju prácu robil obzvlášť dobre“ a položka 4: „Svoju prácu robím vždy veľmi rýchlo“, sú nápadné z hľadiska ich šikmosti - obe vykazujú rozloženie naklonené vľavo, čo znamená, že tieto položky sú oveľa viac schválené ako zamietnuté.
Skóre stupnice
Z dôvodu veľmi dobrej vnútornej konzistencie je tvorba celkového skóre pomocou spriemerovania prípustná, je to 2,27 ± 0,76 pre celkovú vzorku (Md = 2,11, IQR: 1,72–2,63; Min = 1, Max = 6). Rozdelenie tohto celkového skóre je zreteľne skreslené doprava ( Obr), je preto transformácia na diagnostickú hodnotu T (MW = 50, SD = 10), ktorá je založená na predpoklade normálneho rozdelenia, možná iba s výhradami. Pre revidovanú verziu sa preto použije výstup percentilových radov, ktoré sú robustnejšie v distribúcii. Okrem toho je možné pre jednotlivé fázy vypočítať stredné hodnoty stupnice. V celkovom skóre podľa pohlavia nie sú rozdiely - ženy: 2,27 ± 0,76; Muži: 2,25 ± 0,76, t = 0,583, df = 1342, p = 0,560 - ale pokiaľ ide o jednotlivé fázy, ženy vykazujú výrazne vyššie hodnoty vo fáze 4: „Potláčanie konfliktov a potrieb“, zatiaľ čo muži vo fáze 5: „Reinterpretácia hodnôt“ dosahuje výrazne vyššie skóre ( Tabuľka 2).
Pokiaľ ide o štyri vekové kategórie, v celkovom skóre nebol žiadny vekový rozdiel (F (3,1071) = 1,184, p = 0,315). Na druhej strane vo fáze 1: „Potreba preukázať sa“ a vo fáze 2 „Zvýšené nasadenie“ je v skupine 35 až 44 a 45 až 50 ročných podstatne viac súhlasu ako medzi najmladšími a najstaršími Skupina. Vo fáze 5: „Reinterpretácia hodnôt“ existuje podstatne menšia zhoda v najmladšej skupine a vo fáze 6: „Popieranie problémov“ je najnižšia zhoda v najstaršej skupine, nasledovaná najmladšou skupinou a skupinou 45 bis 50-roční; Najvyššia miera schválenia sa nachádza v skupine 45 až 50-ročných. Fáza 9: „Depersonalizácia“ vykazuje najnižšiu úroveň dohody v najmladšej skupine ( Tabuľka 3).
Fázové priradenie a spätná väzba klientovi
Prvé výsledky validácie
Od Škály nemocničnej úzkosti a depresie (HADS), Dotazníka osobného životného štýlu (PLQ), Auditu GMAT a Ak je zadaný Fagerströmov test, môžu sa tieto kvantitatívne skóre použiť v zmysle konvergentnej a diskriminačnej validácie.
Celkové skóre škály koreluje so skóre strachu r = 0,747 (p 1 koučing, empirický sociálny výskum a rodový výskum, Viedeň
2 Centrum zdravotnej a preventívnej starostlivosti ústavu zdravotnej starostlivosti mesta Viedeň (KFA)