Adenoidný cystický karcinóm - príčiny, príznaky a liečba
Medik hovorí, keď hovorí o jednom adenoidovo-cystický karcinóm vychádza zo zhubného nádoru. Aj keď sa nádor vyskytuje pomerne zriedka, v mnohých prípadoch je smrteľný. Hlavne preto, že sa adenoidovo-cystický karcinóm šíri tak, že rakovinové bunky môžu napadnúť aj ďalšie orgány. Miera päťročného prežitia je 89 percent; 15-ročná miera prežitia je iba 40 percent.
Obsah
Čo je adenoidný cystický karcinóm?
Adenoidovo-cystický karcinóm je zhubný nádor. Nádor sa však vyskytuje zriedka. Adenoidovo-cystický karcinóm je odvodený z tkanív žľazy; Diagnostikuje sa hlavne adenoidovo-cystický karcinóm oblasti hlavy alebo krku.
Medzi najčastejšie miesta prejavu patria slinné žľazy; adenoidovo-cystický karcinóm sa vyskytuje hlavne v príušných, dolných čeľustiach alebo dokonca v malých slinných žľazách. Lekárom sa niekedy v posledných rokoch podarilo identifikovať ďalšie lokalizácie.
Patria sem adenoidovo-cystický karcinóm v slzných žľazách, nose a paranazálnych dutinách, priedušnici, v hrtane, pľúcach, koži, v prieduškách, mliečnej žľaze, v krčku maternice, vo vonkajšom zvukovode, v prostate alebo v bartolíne. -Môže sa vytvoriť žľaza. Charakteristický je na začiatku pomalý rast adenoidovo-cystického karcinómu.
Nádor však vykazuje výraznú tendenciu infiltrovať, čo ovplyvňuje hlavne okolité tkanivo. Z tohto dôvodu je možné adenoidovo-cystický karcinóm úplne odstrániť iba zriedka, takže sa môžu znovu a znovu vyskytovať nové nádorové formácie.
Nádor opísali Robin a Laboulbene; Až v roku 1856 nádor podrobnejšie zdokumentoval chirurg Theodor Billroth. Z tohto dôvodu sa adenoidný cystický karcinóm používa dodnes Cylindrom nazývané preto, lebo nádorové bunky majú valcovitý tvar. Pojem adenoidný cystický karcinóm prvýkrát použil patológ James Ewing.
Lieky nájdete tu
príčiny
Doteraz nie sú známe žiadne dôvody, pre ktoré sa na prvom mieste vyvíja adenoidovo-cystický karcinóm. Nie sú známe ani environmentálne alebo genetické rizikové faktory, ktoré niekedy podporujú vznik adenoidovo-cystického karcinómu. Na molekulárnej genetickej úrovni však lekári dokázali určiť inaktiváciu takzvaného supresorového génu p53, najmä u agresívnych a pokročilých adenoidovo-cystických karcinómov.
Nové štúdie sa tiež odvolávajú na deléciu určitých chromozomálnych oblastí (ako je oblasť 1p32-36). Najčastejšie genetické abnormality pozorované v súvislosti s adenoidovo-cystickým karcinómom sa v tejto oblasti našli doteraz.
Príznaky, ochorenia a znaky
Postihnutí sa sťažujú hlavne na príznaky paralýzy, ktoré sa môžu prejaviť na celej tvári. Vyskytuje sa tiež opuch krčných lymfatických uzlín. Niekedy sa môže vyskytnúť difúzna bolesť alebo parestézia.
Vzhľadom na to, že ide o veľmi zriedkavý nádor, je adenoidovo-cystický karcinóm diagnostikovaný veľmi neskoro. Výhodou je, že nádor rastie pomaly, ale zároveň existuje nevýhoda: Aj keď nádor rastie pomaly, môže sa stále šíriť, takže ďalšie orgány sú niekedy už infikované rakovinovými bunkami.
Diagnóza a priebeh
Definitívnu diagnózu môže lekár urobiť až po odstránení nádorového tkaniva (punkcia jemnou ihlou, biopsia) a následnom mikroskopickom vyšetrení patológmi. V oblasti diagnostiky šírenia sa využívajú hlavne zobrazovacie metódy ako magnetická rezonančná tomografia, počítačová tomografia alebo pozitrónová emisná tomografia.
V histológii vykazuje adenoidovo-cystický karcinóm vysoko diferencovaný obraz; nádor je najznámejší pre svoje veľmi infiltračné rastové správanie. Rastový vzor je žľaznatý alebo sitový. Adenoidovo-cystický karcinóm rastie pomaly, ale natrvalo, takže päťročná miera prežitia 89 percent je priaznivá, ale desaťročná miera prežitia iba 65 percent.
Miera 15-ročného prežitia je iba 40 percent. Pre priebeh ochorenia má zásadný význam histologický rastový model, veľkosť nádoru, lokalizácia a tiež klinické štádium, otázka, či existuje postihnutie kostí, a tiež stav chirurgicky umiestnených resekčných okrajov.
Ak existuje kribriformný alebo tubulárny rastový vzorec, niekedy existuje priaznivý priebeh ochorenia; Postihnutie lymfatických uzlín je možné, ale len ojedinele (5 až 25 percent). Možné sú jemné metastázy, ktoré sa následne ukladajú v pľúcach, mozgu, kostiach alebo pečeni. Preto je realitou v 25 až 55 percentách všetkých prípadov, keď sa vyvinú ďalšie nádory. Ak sa nádorové bunky rozšíria, miera prežitia - počas prvých piatich rokov - je iba 20 percent.
Komplikácie
Adenoidovo-cystický karcinóm je zriedkavo sa vyskytujúci malígny nádor slinných žliaz, ktorý sa prejavuje v oblasti hlavy a krku. Rastie pomaly zo strechy úst pozdĺž krvných ciev a nervov. Príznak sa stáva viditeľným ako veľmi bolestivý opuch. V akútnych prípadoch aj pomocou paralýzy tváre.
Postihnutá osoba potrebuje okamžitú lekársku pomoc na vyrovnanie príčiny. Ako ďalšia komplikácia môže nádor tvoriť zhluky v lymfatických uzlinách, ktoré sa šíria do mozgu, pažeráka a pľúc. Ak postihnutá osoba nemá liečený príznak, infekcia sa môže rozšíriť aj na kožu, prostatu a krčok maternice.
Symptómom sú postihnuté častejšie ženy ako muži. Veková štruktúra pacientov je vo veku od 30 do 70 rokov a zriedka sa vyskytuje v detstve. Z dôvodu pretrvávajúcej opakujúcej sa povahy adenokarcinómu nie je možné úplné vyliečenie. Podrobná patogenéza, či je príznak genetický alebo environmentálny, nie je zatiaľ známa.
Adenoidovo-cystický karcinóm sa rozsiahlo odstraňuje chirurgickým zákrokom. Terapia závisí od diagnózy. Pretože úplné odstránenie zvyčajne nie je možné kvôli rozšíreniu nádoru, odporúča sa na zadržanie kombinovaná radiačná terapia. Forma terapie môže zaťažiť psychiku a fyzickú toleranciu pacienta a vyžaduje intenzívnu starostlivosť.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Typickými varovnými príznakmi adenoidného cystického karcinómu sú ochrnutie tváre a opuch krčných lymfatických uzlín. Niekedy sa vyskytujú aj rozptýlené bolesti a abnormálne pocity, ktoré sa v priebehu ochorenia zväčšujú. Ak spozorujete ktorýkoľvek z týchto príznakov, odporúča sa okamžite vyhľadať svojho lekára. Rýchle lekárske vyšetrenie môže významne zlepšiť mieru prežitia. Preto je vhodné porozprávať sa s rodinným lekárom hneď, ako dôjde k prvej sťažnosti, pre ktorú neexistuje iné vysvetlenie.
V prípade podozrenia na karcinóm je potrebné konzultovať aj s príslušnými odborníkmi. Platí to najmä vtedy, ak dotknutá osoba v minulosti mala rakovinu. Mali by sa vziať do úvahy aj genetické predispozície a ak je to potrebné, prediskutovať ich s lekárom. Adenoidovo-cystický karcinóm musí byť vždy diagnostikovaný lekárom a potom liečený pomocou rádioterapie. Lekárske vyšetrenie rakoviny by sa malo vykonať čo najskôr, aby sa zvýšila pravdepodobnosť uzdravenia a vylúčili komplikácie.
Liečba a terapia
Ak lekár stanoví diagnózu, že ide o adenoidovo-cystický karcinóm, bude na začiatku uprednostňovať úplné odstránenie nádoru. Pacient musí podstúpiť chirurgický zákrok. Nádor sa odstráni s dostatočnou bezpečnostnou rezervou z okolitého tkaniva.
Na zníženie rýchlosti relapsu sú objednané pooperačné radiačné terapie. Chemoterapia sa však neodporúča; Doteraz neexistuje účinná chemoterapia proti adenoidovo-cystickému karcinómu. Takzvané kombinované terapie, t. J. Tie, ktoré pozostávajú z chemoterapie a rádioterapie, sa používajú iba v niekoľkých prípadoch - hlavne na testovacie účely.
Výhľad a predpoveď
Prognóza adenoidovo-cystického karcinómu oblasti hlavy alebo krku sa hodnotí odlišne pri použití radiačnej terapie. Jednak sa hovorí, že nádor na ňu neskočí. Hodnota takzvaného ožarovania neutrónmi sa hodnotí čoraz kladnejšie.
Liečenie bohužiaľ často nie je možné. Úplné odstránenie nádoru zvyčajne nie je úspešné, pretože nádor rastie pozdĺž nervov a krvných ciev. Preto možno často pozorovať nový vývoj nádorov. Rýchly rast nádoru s dcérskymi nádormi je dokumentovaný zriedka.
Väčšina adenoidovo-cystického karcinómu rastie veľmi pomaly. Tento nádor má však tendenciu metastázovať do pľúc a kostí. Pomerne vysoká je aj tendencia k relapsu. Na prvý pohľad tieto faktory zhoršujú prognózy.
Miera päťročného prežitia je okolo 75%. Desaťročné prežitie je stále 30% a dvadsaťročné prežitie je stále 10%. Ak sa dcérske nádory objavia v pľúcach, priemerná doba prežitia je tri a pol roka. Je potrebné poznamenať, že v neskorom, rýchlo infiltrujúcom štádiu sa zdá byť možná iba paliatívna liečba. Najmä keď začali metastázy.
Lieky nájdete tu
prevencia
Pretože v súčasnosti nie sú známe žiadne poznatky o vývoji adenoidovo-cystického karcinómu, nie sú známe žiadne preventívne opatrenia. Je dôležité, aby - ak lekár stanoví diagnózu adenoidný cystický karcinóm - sa začala okamžitá liečba.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov sú možnosti alebo opatrenia následnej starostlivosti o toto ochorenie veľmi obmedzené. V prvom rade je veľmi dôležitá rýchla a predovšetkým včasná diagnostika, aby nedošlo k ďalšiemu zhoršovaniu stavu alebo iným sťažnostiam a komplikáciám. V dôsledku tohto nádoru sa očakávaná dĺžka života postihnutej osoby vo väčšine prípadov výrazne skracuje.
Spravidla sú ďalšie vyšetrenia vhodné aj po úspešnej liečbe a odstránení nádoru, aby bolo možné ďalšie nádory zistiť už v počiatočnom štádiu. Vo väčšine prípadov sa choroba lieči chirurgickým odstránením nádoru. Po takomto chirurgickom zákroku je dotknutá osoba odkázaná na odpočinok v posteli.
Určite by ste sa mali vyhnúť námahe alebo iným stresovým činnostiam, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Vo väčšine prípadov sú pacienti závislí aj od pomoci a podpory priateľov a známych. To platí aj pre chemoterapiu, pri ktorej väčšina pacientov vyžaduje rozsiahlu podporu svojich príbuzných. Patrí sem aj psychologická podpora pre dotknutú osobu.
Môžete to urobiť sami
Adenoidovo-cystický karcinóm je zhubné nádorové ochorenie, ktoré má zvyčajne závažný priebeh. Chorí môžu liečbu podporiť zmenou životného štýlu. Okrem diétnych a športových opatrení sa niekedy odporúčajú alternatívne liečebné metódy.
Masáže alebo akupunktúra pomáhajú zmierňovať bolesť, a preto sú dôležitou súčasťou terapie. Pacienti by mali diskutovať o alternatívnych liečebných metódach so zodpovedným lekárom, aby mohli byť optimálne koordinovaní s konzervatívnou terapiou. Okrem toho platia všeobecné opatrenia, ako je zdržanie sa alkoholu a kofeínu.
Aby nedošlo k ďalšiemu podráždeniu pažeráka, mali by ste sa pokiaľ možno vyhnúť pikantným, teplým, studeným a kyslým jedlám. Ak choroba vedie k podvýžive, je vhodné jesť jemnú stravu, ktorú je možné doplniť doplnkami výživy a stimulantmi chuti do jedla.
Chorí by sa mali rozprávať aj s ostatnými postihnutými. Rozhovory s ostatnými onkologickými pacientmi nielen uľahčujú zvládanie tejto choroby, ale často ukazujú aj ďalšie spôsoby, ako zlepšiť pohodu a tým zlepšiť kvalitu života z dlhodobého hľadiska. Nakoniec, v prípade adenoidovo-cystického karcinómu musí byť hlas ušetrený, pretože ten je zvyčajne už zle postihnutý nádorom.