Adenomyóza maternice, ochorenie spojené s endometriózou Príčiny, príznaky, liečba

Adenomyóza je stav, pri ktorom vnútorná vrstva lemujúca maternicu (endometrium) preniká cez svalovú stenu maternice, ktorá sa nazýva myometrium. Nemalo by sa to zamieňať s endometriózou, aj keď majú spoločné znaky.

Adenomyóza je benígna patológia maternice, veľmi častá. Predpokladá sa, že je to stav v spektre endometriózy, a jeho vlastnosťou je, že ektopické tkanivo endometria dosahuje myometrium.

Mechanizmus ochorenia

Adenomyóza nastáva, keď sa vyvinie tkanivo, ktoré normálne lemuje maternicu (tkanivo endometria), a vstúpi do svalovej steny maternice. Toto tkanivo, aj keď je v nesprávnej oblasti, naďalej funguje normálne - pri každom menštruačnom cykle sa zahusťuje, rozkladá a krváca. Výsledkom je, že pacientka s adenomyózou maternice má väčšiu maternicu a bolestivú menštruáciu s hojným prietokom krvi.

Rozdiely medzi adenomyózou a endometriózou

Adenomyóza aj endometrióza sú ochorenia endometriálneho tkaniva, tkaniva, ktoré lemuje maternicovú dutinu, ale choroby sa vyvíjajú odlišne a majú rôzne príznaky.

Pri adenomyóze rastú bunky endometria vo vnútri steny maternice. Tieto „stratené“ bunky sledujú cestu menštruačného cyklu, každý mesiac „krvácajú“.

Stena maternice sa zahusťuje a počas menštruácie môže spôsobiť bolesť a silné krvácanie. V poslednej dobe sa tento stav spája s neplodnosťou.

Pri endometrióze sa bunky endometria samy usadzujú mimo maternice. Endometriálne tkanivo sa často nachádza na vaječníkoch, viaže sa na väzy maternice a nachádza sa tiež v určitých oblastiach panvy. Tu tieto bunky sledujú cestu menštruačného cyklu, krvácajú mesačne.

Príznaky adenomyózy maternice

Adenomyóza niekedy nemá žiadne príznaky alebo príznaky, ale iba mierne nepohodlie. Aj napriek tomu môže tento stav spôsobiť:

silné alebo dlhotrvajúce menštruačné krvácanie
silná bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia)
silné kŕče alebo ostré bolesti panvy, ako bodnutie, počas menštruácie (dysmenorea)
chronická panvová bolesť
neplodnosť
maternica je zväčšená
neobvyklé krvácanie z maternice (metrorágia) alebo predĺžená menštruácia

Ak spozorujete silné, dlhotrvajúce krvácanie alebo silné kŕče počas menštruácie, ktoré ovplyvňujú vaše každodenné činnosti, je dobré sa objednať na kontrolu u svojho gynekológa.

Mnoho pacientov s adenomyózou je bez príznakov. Medzi príznaky spojené s adenomyózou niekedy patrí dysmenorea, menorágia (strata veľkého množstva krvi počas menštruácie), dyspareunia (veľmi silná bolesť pri pohlavnom styku), chronická bolesť panvy a menometrorágia (predĺžený menštruačný výtok presahujúci 7 dní).

Pretože príznaky môžu byť podobné ako pri iných stavoch, adenomyóza je často nesprávne diagnostikovaná ako myómy maternice. Pamätajte však, že nejde o jednu a tú istú podmienku. Myómy maternice sú benígne nádory, ktoré rastú v alebo na stene maternice, zatiaľ čo adenomyóza je definovaná ako množstvo buniek, ktoré existujú vo vnútri steny maternice.

Príčiny adenomyózy maternice

Príčina adenomyózy nie je známa, ale existuje niekoľko teórií o faktoroch, ktoré by mohli viesť k tejto chorobe:

Vývoj tkaniva, ktoré napáda stenu maternice - Niektorí odborníci sa domnievajú, že adenomyóza je výsledkom priamej invázie buniek endometria do sliznice maternice, priamo do okraja, ktorý tvorí stenu maternice. Chirurgické rezy uskutočnené počas operácie by mohli podporiť priamu inváziu buniek endometria a ich penetráciu do steny maternice.

Počiatky z obdobia tvorby plodu - Ďalší odborníci sa domnievajú, že adenomyóza vzniká vo vnútri maternicového svalu z endometriálneho tkaniva, ktoré sa tam uložilo, keď sa maternica prvýkrát formovala, keď bola žena dieťaťom.

Zápal maternice spojený s narodením - Ďalšia teória naznačuje, že existuje súvislosť medzi adenomyózou a pôrodom. Zápal sliznice maternice v postnatálnom období by mohol spôsobiť „prasknutie“ normálnej vrstvy buniek, ktoré lemujú maternicu.

Bez ohľadu na to, ako sa adenomyóza maternice vyvíja, vývoj týchto buniek závisí od estrogénu cirkulujúceho v tele ženy, tvrdia odborníci.

Diagnóza adenomyózy

Lekár môže mať podozrenie na adenomyózu maternice na základe: znakov a symptómov pacientky na základe vyšetrenia panvy, ktoré odhalí, že maternica je veľká a má zvýšenú citlivosť, na základe ultrazvuku (ultrazvuk maternice), nukleárnej magnetickej rezonancie (MRI) pri úroveň maternice.

V niektorých prípadoch môže lekár odobrať vzorku maternicového tkaniva (nazývanú endometriálna biopsia), ktorú otestuje, či abnormálne krvácanie z maternice súvisí s inými závažnými ochoreniami. Takáto biopsia však nepomôže lekárovi potvrdiť diagnózu adenomyózy. Lekárske zobrazovacie vyšetrenia (transvaginálny ultrazvuk, MRI) môžu zistiť príznaky adenomyózy maternice.

V niektorých prípadoch môžu byť užitočné ďalšie vyšetrenia, napríklad hysterosalpingogram, CT (nemusí diagnostikovať adenomyózu, ale môže naznačovať prítomnosť ochorenia, ak je prítomné zväčšenie maternice).

Liečba adenomyózy

Liečba závisí od závažnosti príznakov a od potreby udržania plodnosti pacienta. V niektorých prípadoch stačí potlačiť hormón, ktorý indukuje množenie endometriálneho tkaniva.

V prípade žien s vážnymi príznakmi, ktorým sa lekársky neuvoľní a ktoré už nechcú mať deti, je možné vykonať hysterektómiu.

V prípade adenomyózy maternice sú možnosti liečby preto rozdelené do troch rozsiahlych kategórií:

Protizápalové lieky na tlmenie bolesti; pacientka začne užívať takýto liek jeden alebo dva dni pred začiatkom menštruácie a bude pokračovať v liečbe počas menštruácie.
Hormonálne lieky - kombinované antikoncepčné pilulky (obsahujúce estrogén a progesterón) alebo antikoncepčné náplasti alebo antikoncepčný krúžok môžu zmierniť silné krvácanie a bolesť spojenú s adenomyózou.
Hysterektómia - Ak je bolesť silná a žiadna iná liečba nezabrala, môže lekár navrhnúť chirurgický zákrok na odstránenie maternice. Odstránenie vaječníkov nie je potrebné, aby bola adenomyóza pod kontrolou.

V niektorých prípadoch môže pacient vyskúšať aj ďalšie možnosti liečby:

embolizácia maternicových artérií - minimálne invazívny postup, pri ktorom sa malé častice používajú na blokovanie krvných ciev, ktoré zavlažujú adenomyózu; pretože bol prerušený prívod krvi, adenomyóza klesá.
ablácia endometria - tiež minimálne invazívny postup, ktorý ničí sliznicu maternice; je účinná metóda na zmiernenie príznakov u niektorých pacientok, keď adenomyóza neprenikla príliš hlboko do svalovej steny maternice.