Adlerov test (na stanovenie okultného krvácania) Špeciálna analýza

test

Adlerov test alebo test na okultné krvácanie zo stolice sa používa na skríning zažívacieho krvácania, ktoré nie je viditeľné voľným okom vo výkaloch.

Prítomnosť krvi vo výkaloch naznačuje stav krvácania z gastrointestinálneho traktu: žalúdočný vred, dvanástnikový vred, hiátová kýla, črevné polypy, divertikuly hrubého čreva, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, kolorektálny karcinóm, vnútorné hemoroidy. Normálne krv chýba v stolici alebo je prítomná v malom množstve (1 - 2 ml). Vzorka je indikovaná na skríning kolorektálneho karcinómu u pacientov starších ako 50 rokov a u pacientov s anémiou z nedostatku železa (mikrocytárnou, hypochrómnou), u ktorej nie je možné zistiť zjavnú stratu krvi (zažívacie, urogenitálne, ďasno) a u ktorých je podozrenie na krvácavé lézie gastrointestinálneho traktu. (Použitie NSAID, antikoagulanciá, hemoragická kolitída, divertikuly hrubého čreva); ak je Adlerov test pozitívny, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia (báriový esogastroduodenálny prechod, irigografia, endoskopia horného zažívacieho traktu, kolonoskopia, anuskopia).

Test je založený na vlastnosti hemoglobínu rozkladať peroxid vodíka (peroxidáciu) za tvorby aktívneho kyslíka, ktorý oxiduje činidlá a vyvoláva farebnú reakciu.

Pred odberom vzorky na Adlerov test by mal pacient dodržiavať trojdňovú diétu bez mäsa, rýb alebo zelenej zeleniny, pretože hemoproteíny v týchto produktoch reagujú s reagentmi a poskytujú falošne pozitívne výsledky. Taktiež 3 dni pred odberom vzorky stolice sa preruší podávanie prípravkov železa, pretože tiež poskytujú falošne pozitívne výsledky.

Vzorka (5 - 10 g výkalov v lopatke) sa zhromaždí v čistej a suchej nádobe z plastu/skla (kombajn). Musí sa skontrolovať, či výkaly nie sú kontaminované krvou z krvácajúcich hemoroidov. Odporúča sa test opakovať 2 - 3 krát v intervaloch 2 - 3 dní, pričom sa dodržiava uvedený režim medzi úrodami.

  • pozitívny Adlerov test = okultné krvácanie a na zistenie zdroja krvácania je potrebné ďalšie vyšetrenie
  • Adlerov negatívny test = žiadne okultné krvácanie do stolice

Adlerov test je najbežnejšie používaný test na prítomnosť krvi vo výkaloch, existujú však aj ďalšie testy na okultné krvácanie:

  • Gregersenov test (s benzidínom, získa sa modré sfarbenie)
  • Weberov test (živica alebo tinktúra 2%)
  • Test Mayerovho činidla (s fenolftaleínom, získa sa červeno-fialové sfarbenie)
  • ortotoluidínový test (získa sa zeleno-modré sfarbenie)