Adnexitída - biológia

Aké horúce je príliš horúce na život hlboko pod dnom oceánu?

Antibiotiká z baktérií

Migrácia buniek: novoobjavená funkcia známeho proteínu

Molekulárny kompas na zarovnanie buniek

Čo robí listy na jeseň starnúcimi

Demokracia perličiek

Prostredie spoločnosti Ekembo: Ľudia tiež žili v otvorenej krajine

| Genetika | Poľnohospodárstvo, lesníctvo a chov zvierat

Pšeničná odroda vznikla krížením divých tráv

Aké horúce je príliš horúce na život hlboko pod dnom oceánu?

Adnexitída

Klasifikácia podľa ICD-10
N70 Salpingitída a ooforitída
N70.0 Akútna salpingitída a ooforitída
N70.1 Chronická salpingitída a ooforitída
ICD-10 online (verzia WHO 2011)

V Adnexitída ide o zápal takzvaných adnex (nem. appendages). Tento termín sa zvyčajne používa v gynekológii a popisuje kombináciu zápalu vajíčkovodov (lat. Tuba uterina, Grécky. Salpinx, zápal Salpingitída) a vaječník (lat. Vaječník, Grécky Ooferón, zápal Ooforitída). Ako synonymum pre adnexitídu, termín Oferosalpingitída byť použitý. Zber hnisu vo vajcovode sa volá Pyosalpinx.

Adnexitída môže byť jednostranná alebo obojstranná. Akútna adnexitída je spojená s výraznou bolesťou v dolnej časti brucha. Ak sa akútny zápal nehojí alebo ak hojenie vedie k zjazveniu a zrastom, môžu sa príznaky prejavovať roky. Akútna sa potom zmenila na chronickú adnexitídu. Vždy existujú bolesti v dolnej časti brucha alebo chrbta, najmä pri pohlavnom styku alebo menštruácii. Výsledkom môže byť tiež zápcha alebo celkové zníženie výkonu, únava a strata chuti do jedla. Chronická adnexitída často spôsobuje len niekoľko príznakov, ale môže byť príčinou chronickej neplodnosti. Spektrum patogénov môže byť veľké, ale v súčasnosti je takmer 40 percent prípadov infikovaných chlamýdiami. Pojem adnexitída a iné zápaly v oblasti malej panvy (cervicitída, endometritída) tiež spadá pod pojem zápalové ochorenie panvy (Nemecky. Zápal panvy) zhrnuté.

Koncept adnexitídy, ktorý je relatívne nepresný, pokiaľ ide o anatomickú lokalizáciu zápalu, možno vysvetliť z hľadiska anamnézy. Pred zavedením zobrazovacích metód v medicíne nebolo možné obvykle presne priradiť zápal v oblasti adnex spôsobený transvaginálnou palpáciou k jednotlivým anatomickým štruktúram adnex. Preto sa hovorilo zjednodušene, pokiaľ ide o zápal príloh (Adnexitída). Naproti tomu výraz mužská adnexitída je a je používaný dosť zriedka, pretože anatomická alokácia zápalu v genitálnom trakte je zvyčajne ľahšia u mužov (napr. Prostatitída).

časti brucha

Ženská adnexitída

poliklinika

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na akútny nástup, laterálne zvýraznené bolesti v dolnej časti brucha, postmenštruačné alebo periovulačné. V prípade sprievodných zápalov v oblasti krčka maternice (cervix uteri) alebo maternice sa vyskytuje aj výtok (fluór) alebo špinenie. V prípade závažných infekcií sa môže vyskytnúť aj zvracanie a príznaky ilea. Nie je nezvyčajné, že zápal spôsobený chlamýdiami je sprevádzaný perihepatitídou (Fitz-Hugh-Curtisov syndróm). Vyskytujú sa bolesti v pravej hornej časti brucha a mierne zvýšenie pečeňových enzýmov. Adnexitída môže spôsobiť akútne brucho.

etiológia

Spravidla ide o choroboplodné zárodky, ktoré stúpajú do vajíčkovodov pošvou a maternicou. Často sa vyskytujú aj zápaly v oblasti krčka maternice (cervicitída) a sliznice maternice (endometritída). Tieto zápaly sa často vyskytujú krátko po menštruácii alebo krátko po ovulácii (ovulácii). V týchto časoch je hlien v oblasti krčka maternice zjemnený, a preto všade preniká. Maximálny vek je od 15 do 20 rokov.

Patogénu

  • Chlamydia
  • Mykoplazma
  • E. coli
  • Gonokoky
  • Staphylococcus aureus
  • Streptokoky
  • Enterokoky
  • Klebsiella
  • iné anaeróby
  • Clostridium perfringens
  • zriedkavo aj patogény tuberkulózy (Mycobacterium tuberculosis)

Diagnóza

Na pohmat je bolesť v tlaku maternice a adnex a bolesť v kĺbe portio.

  • gynekologická kontrola:

Pri zrkadlovom vyšetrení sa môže preukázať zápal krčka maternice a môžu sa odobrať nátery na mikrobiologické stanovenie zárodkov.

  • Abscesy, opuchy a sekréty možno nájsť na ultrazvuku, ak existujú.
  • V prípade akútneho ochorenia s nejasnou genézou môže byť krajnou možnosťou laparoskopia alebo panvskopia s intraoperačným chirurgickým zákrokom.

mikrobiologický náter.

  • V krvnom obraze je možné pozorovať zvýšenie leukocytózy, fibrinogénu a CRP
  • cytologický náter na vylúčenie malignity v cervikálnom kanáli alebo maternici s prekážkou drenáže a

  • Meranie telesnej teploty

Odlišná diagnóza

  • Mimomaternicové tehotenstvo (zvýšenie HCG)
  • prasknutá cysta na vaječníkoch
  • Zápal slepého čreva (zápal slepého čreva)
  • Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída
  • Divertikulitída
  • radikulárna bolesť

terapia

Pretože väčšina dnešnej adnexitídy je spôsobená chlamýdiami, nekomplikovaná a ambulantne liečená adnexitída sa spočiatku lieči tetracyklínmi alebo fluórchinolónmi najmenej 10 dní. Ak liečba zlyhá, začne sa liečba cefalosporínmi a metronidazolom. V prípade zlyhania ďalšej liečby je potrebné pokúsiť sa zachovať pôvodcu zárodku a mala by sa začať s antibiotickou liečbou špecifickou pre dané zárodky. K abscesom sa zvyčajne pristupuje a zmierňuje sa v nemocnici a chirurgicky. Bolesť sa rieši protizápalovými liekmi (napr. Diklofenak).

Komplikácie

  • Sterilita: Tvorba jaziev a striktúr v dôsledku zrastov môže viesť k obštrukčnej sterilite.
  • Zrasty a hromadenie sekrétov (hydrosalpinx, hematosalpinx, pyosalpinx, dysmenorea)
  • absces
    • Tubo-vaječníkový absces: zapuzdrené zápalové zameranie so zapojením a spekaním vajíčkovodu a vaječníka
    • Douglasov absces: zapuzdrený zápal v oblasti medzi konečníkom a maternicou (Douglasov priestor)
  • Peritonitída: život ohrozujúci prielom hnisavého zápalu vo voľnej brušnej dutine
  • sepsa
  • Chronická adnexitída: Príznaky chronickej adnexitídy sú často nevýrazné. Počas pohlavného styku (dyspareunia) sa často vyskytujú panvové ťažkosti a bolesť. Môže tiež dôjsť k chronickému výtoku. Je ťažké liečiť terapeuticky, pretože adhézie sú často príčinou symptómov.

Mužská adnexitída

Pojem mužská adnexitída zahŕňa zápal prostaty (prostatitída), vas deferens (funikulitída), semenníka (orchitída), nadsemenníka (epididymitída) a semenných vezikúl (spermatocystitída). Pojem mužská adnexitída sa v klinickej reči používa zriedka.