Ako možno zastaviť chronické ochorenie obličiek Biermannova medicína
Chronické ochorenie obličiek je progresívne ochorenie, progreduje a stratené funkcie obličiek sa obvykle nedajú obnoviť. Postup však môžu spomaliť rôzne opatrenia. Včasná prezentácia odborníkovi na obličky (nefrológovi) zaisťuje, že postihnutí dostanú optimálne lieky, pacient však môže urobiť aj niečo pre to, aby čo najlepšie chránil zostávajúcu funkciu obličiek. Ale skoncujeme s jedným predsudkom: piť príliš veľa vody a čaju nie je jedným z nich.
Chronické ochorenie obličiek (CKD) sa často vyskytuje až v druhej polovici života. Je normálne, že funkcia orgánov sa v starobe mierne zníži, ale ak diabetes mellitus, vysoký krvný tlak alebo fajčenie poškodia cievy - obličky sú tvorené mnohými malými krvnými cievami - funkcia obličiek môže rýchlo klesať. Ak je funkcia orgánu nižšia ako 10%, sú postihnutí závislí od substitučnej liečby obličkami, t. J. Buď transplantácie alebo dialýzy („umývanie krvi“). To predstavuje hlboký zlom v živote pacienta. V súčasnosti je v Nemecku okolo 80 000 dialyzovaných pacientov, ktorí musia byť dialyzovaní štyrikrát týždenne. Iba asi 5% postihnutých vykonáva dialýzu ako domácu procedúru (peritoneálnu dialýzu alebo domácu hemodialýzu). Pretože zlyhanie obličiek vyžadujúce dialýzu nie je spojené iba so stratou kvality života, ale je spojené aj s významne zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom, pacienti so stále miernym poškodením funkcie obličiek by mali zabezpečiť, aby boli ich obličky čo najdlhšie funkčné.
Ak funkcia obličiek (GFR) trvale klesá pod 60 ml/mim/1,73 m2 alebo ak je zrejmé štrukturálne poškodenie obličiek (napr. Výrazne zväčšené obličky pri dedičnom cystickom ochorení obličiek), existuje ochorenie obličiek. Odborná starostlivosť u lekára s obličkami (nefrológom) sa odporúča hneď, ako GFR klesne pod 45 ml/min/1,73 m2 alebo ak je GFR pod 60 ml/min/1,73 m2, a kritériá, ktoré vznikajú súčasne naznačujú štrukturálne poškodenie obličiek (bielkovina v moči (proteinúria), krv v moči (hematúria), zmeny vzhľadu obličiek alebo silný vysoký krvný tlak). Potom je možné v pravý čas zahájiť liekovú terapiu pozostávajúcu predovšetkým z antihypertenzív, ako sú ACE inhibítory, u ktorých sa preukázalo, že majú ochranný účinok na obličky. Vyhodnotenie registra CKD 3-5 DN e.V. [1] ukázalo, že včasné zapojenie nefrológa skutočne podporuje priebeh choroby. Dokumentovala, že v prvých troch rokoch si 70% pacientov udržalo svoje štádium CKD, t. J. S pomocou špecialistu došlo k zníženiu progresie chronického zlyhania obličiek.
Postihnutí môžu tiež sami podniknúť kroky na ochranu svojich obličiek. Najprv je však potrebné objasniť jeden predsudok: Pitie veľkého množstva nápojov na „prepláchnutie“ obličiek je málo užitočné a môže byť dokonca kontraproduktívne. Randomizovaná kontrolovaná štúdia z Kanady [2] ukázala, že zvýšenie denného množstva pitia o 1-1,5 litra denne u ľudí so zdravými obličkami počas dvanástich mesiacov neviedlo k signifikantnému rozdielu v porovnaní s kontrolnou skupinou (zachovanie predchádzajúceho množstva alkoholu) z hľadiska funkcie obličiek (GFR), Výsledkom bola albuminúria, klírens kreatinínu a pohoda. U pacientov so srdcovými alebo obličkovými ochoreniami býva objemové preťaženie nevýhodou - množstvo, ktoré sa má vypiť, určuje u týchto pacientov individuálne lekár a pacient by mal toto odporúčanie absolútne dodržiavať.
Čo účinne pomáha proti strate funkcie obličiek:
- Nefajčiť
Fajčenie je vaskulárnym zabijakom číslo jeden. Pretože početné drobné obličky v obličkách zabezpečujú funkciu vitálneho filtra orgánu, fajčenie nie je len „vaskulárnym jedom“, ale aj „obličkovým jedom“.
- Schudnite, ak máte nadváhu
Obezita (BMI> 25) nie je len rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia, ovplyvňuje aj obličky. Nepriame spojenie je známe už dávno: Ľudia s nadváhou často trpia vysokým krvným tlakom - a to poškodzuje jemné cievy v obličkách, ktoré filtrujú toxíny z nášho tela. Obezita tiež priamo poškodzuje obličky. Tukové tkanivo vylučuje rôzne peptidové hormóny, ako je adiponektín, leptín a rezistín, ktoré vedú k zápalu a oxidačnému stresu, majú negatívny vplyv na metabolizmus lipidov a zvyšujú hladinu inzulínu, čo často vedie k inzulínovej rezistencii. Tieto mechanizmy vedú k patologickým zmenám v obličkovom tkanive (takzvané glomerulopatie) a následne k zníženiu funkcie obličiek.
- diéta s nízkym obsahom fosfátov, vegetariánska strava
Je známe, že strava s nízkym obsahom fosfátov pomáha zastaviť stratu funkcie obličiek [3, 4]. Zjednodušene to znamená, že ľuďom so zhoršenou funkciou obličiek sa odporúča, aby sa zdržali konzumácie potravín obsahujúcich fosfáty ešte pred dialýzou. Extrémne vysoké množstvo fosfátu je obsiahnuté napríklad v hotových jedlách a rýchlom občerstvení, najmä v látkach zvyšujúcich chuť a konzervačné látky, preto odporúčame čerstvo pripravené jedlo, ktoré takéto prísady neobsahuje.
Nedávno publikovaný prehľad [5] ukázal, že vegetariánska alebo aspoň veľmi rastlinná strava zlepšuje rôzne rizikové faktory progresie CKD vrátane vysokého krvného tlaku, uremických toxínov, zápalov a oxidačného stresu - ako aj hladín fosfátov. Autori preto žiadajú, aby bolo pacientom s obličkami odporúčané, aby sa vyhýbali mäsu. Stále však neexistujú jasné dôkazy o výhodách vegetariánskej stravy pri ukončení liečby CKD vo forme prospektívnych randomizovaných štúdií.
Čo s najväčšou pravdepodobnosťou tiež pomôže:
- Šport
Šport vylepšuje množstvo parametrov, ktoré sú obzvlášť dôležité pre udržanie funkcie obličiek. Cvičenie je prírodným prostriedkom na znižovanie krvného tlaku a pacienti s chronickým ochorením obličiek majú úžitok aj z hľadiska zápalu a oxidačného stresu. Stále však neexistuje perspektívna štúdia, ktorá by preukázala, že šport významne chráni pred stratou funkcie obličiek, aj keď existuje veľa indícií. Metaanalýza [6] dospela k výsledku: „Aj keď súčasná literatúra neumožňuje definitívne závery o tom, či cvičebný tréning spomaľuje progresiu ochorenia obličiek, žiadna štúdia neuviedla zhoršenie funkcie obličiek v dôsledku cvičebného tréningu“ (voľne preložené): Aj keď neexistujú dôkazy, že cvičenie zastavuje stratu funkcie obličiek, ani jedna štúdia nepreukázala, že by ho cvičenie zhoršovalo).