Aktinická keratóza, solárna keratóza alebo starecká keratóza
PREHĽAD:
Čo je to aktinická keratóza?
Aktinická keratóza je premalígna lézia na koži, ktorá sa vyskytuje po dlhodobom a agresívnom vystavení slnku, najmä u ľudí so svetlou pokožkou. Lekári ju považujú za prekancerózu kvôli svojej progresii do rakoviny kože.
UVA žiarenie predstavuje 85-90% ultrafialového žiarenia, ktoré dopadá na Zem a je spojené so zrýchleným starnutím pokožky. Spôsobujú zmeny v DNA a môžu sa podieľať na malígnej transformácii spolu s UVB žiarením.
UVB žiarenie je dôležitým rizikovým faktorom pre väčšinu malignít, pretože spôsobuje spálenie. Maximálne vystavenie slnečnému žiareniu UVB je medzi 11,00 a 14,00.
Vyskytuje sa najčastejšie u ľudí starších ako 40 rokov, najmä u mužov; najčastejšie s lokalizáciou na pokožke krčka maternice, ale je prítomná aj na pokožke hlavy, najmä u ľudí s alopéciou, pokožkou horných končatín, dlaní, predlaktí.
Má pomalý vývoj, niekoľko rokov má na pokožke malé škvrny, ktoré musia počas klinického vyšetrenia priťahovať pozornosť lekára. Neliečená aktinická keratóza môže prechádzať do jednej z vážnejších foriem rakoviny kože, ktorá sa nazýva spinocelulárny karcinóm. Vyvíja sa pomaly a nevykazuje žiadne iné príznaky ako malé škvrny na koži.
Ako sa to prejavuje?
Aktinická keratóza sa klinicky prejavuje vo forme plakov rôznych veľkostí pokrytých tenkými kôrkami, belavými, sivými alebo hnedými na erytematóznom pozadí susedných tkanív. Niekedy je prítomná prominentná keratinizovaná centrálna oblasť. Najčastejšie sa nachádza na hlave, krku alebo ruke, ale nachádza sa aj na iných povrchoch tela. Lézie sú početné, zriedka sa objavujú ako jednotlivé izolované lézie. Majú drsný vzhľad, spôsobujú svrbenie, sú horúce a bolestivé a majú rozmery medzi 1 a 3 mm. Nachádza sa výlučne v bielej rase, u ľudí, ktorí pracujú dlhší čas vonku (námorníci, poľnohospodári, stavitelia).
Histologicky je zvýraznené:
- Atrofia epitelu, ktorá sa môže striedať s hyperplastickými zaostrenými oblasťami
- Subepiteliálna degenerácia kolagénu
- Rast elastínových vlákien.
DIAGNOSTICKÝ:
Diagnóza je založená na klinickom vyšetrení pokožky. K tomu môžete použiť fluorescenčné svetlo alebo lupu. Ak má lekár podozrenie na a rakovina potom sa urobí biopsia, ktorá sa odošle na histopatologické vyšetrenie na definitívnu diagnózu lézie, pretože aktinická keratóza sa považuje za premalígnu léziu.
Odlišná diagnóza:
- Exfoliatívna cheilitída
- Glandulárna cheilitída
- Kontaktný kľúč
- Lupus erythematosus discoid
- karcinómy
OŠETRENIE:
- Kryokauterizácia lézie: Na zničenie lézie sa používa kvapalný dusík. Liečba sa dosiahne do 7-14 dní. Ak je lézia malá a nie je poškriabaná, ľudia s tmavou pokožkou zostanú depigmentovanou oblasťou. Zákrok vykonáva v špecializovanom prostredí odborník.
- Morenie a elektrokauterizácia. Po odstránení lézie kyretážou sa vykoná kauterizácia, ktorá zabezpečí lokálnu hemostázu a deštrukciu poškodeného tkaniva. Po kyretáži sa môže objaviť hustá alebo keloidná jazva, ktorá môže spôsobiť svrbenie alebo zväčšenie veľkosti, ale táto jazva nevyžaduje liečby.
- 5 - fluóruracil. Je to liek, ktorý sa aplikuje na léziu.
- Imiquimod krém. Je to liek, ktorý zabraňuje tvorbe keratózy.
Užitočné tipy, ako sa vyhnúť rizikám vystavenia účinkom látky slnečné žiarenie:
- Slnko je kontraindikované medzi 11.00 a 17.00 hod.
- Ľudia s ľahkou pokožkou by mali v prípade slnečného žiarenia používať krém na opaľovanie.
- Chronická expozícia UVB je spojená so zvýšeným rizikom vzniku malignít, melanóm je naj metastatickejšou rakovinou; vyskytuje sa u ľudí, ktorí sú prerušovane a nadmerne vystavovaní slnku, najmä v detstve.
- Deti by mali byť ponechané ráno medzi 7:00 a 10:00 v blízkosti mora, aerosóly sú veľmi užitočné pri ochrane bronchiálneho stromu.
- Správna hydratácia - najmenej 2 litre tekutín denne; v závislosti od vystavenia slnku a stupňa potenia sa odporúča zvýšiť množstvo tekutín za deň až na 4 - 5 litrov.
- V horúcich dňoch sa vyhýbajte alkoholu, tabaku alebo kofeínu.
Tieto tipy môžu znížiť riziko aktinická keratóza.