Akútna žihľavka - liečba
Najdôležitejším opatrením pri liečbe akútnej urtikárie je identifikácia pôvodcu ochorenia (možná v asi 50% prípadov) a jeho eliminácia. V prípade akútnej žihľavky niektorí autori kvôli identifikácii príčiny odporúčajú, aby si pacient vyplnil stravovací denník alebo „denník príznakov“. Takto bude pacient počas vopred stanoveného časového obdobia, ale nie neprimerane dlhého (zvyčajne 2 týždne), zaznamenávať všetku konzumovanú stravu a všetky činnosti, ktoré vykonáva, počas 6 - 8 hodín pred objavením sa novej erupčnej epizódy žihľavky. . V niektorých prípadoch sa táto prax môže ukázať ako užitočná, a to analýzou časopisu, ktorá vedie k výskytu vyrážky žihľavky a identifikáciou spúšťacieho činidla (potraviny, lieky, fyzikálne látky atď.). Vyhýbanie sa spúšťaču v budúcnosti je najefektívnejším spôsobom liečby žihľavky.
Špecialisti odporúčajú, aby sa pacienti s urtikáriou vyhýbali aspirínu, nesteroidným protizápalovým liekom, opiátom a alkoholu, čo sú všetky nešpecifické spúšťače urtikárie (ktoré znižujú spúšťaciu hranicu urtikárie).
Úlohu diéty pri liečbe urtikárie/angioedému je ťažké posúdiť. Má sa za to, že potravina je skutočne zodpovedná za žihľavkovú vyrážku, keď po jej užití nasleduje výskyt typických kožných lézií maximálne za 2 hodiny. Drastické zmeny v stravovaní sú nevyhnutné, iba ak je dokázaná alergia na potravinu alebo prídavnú látku.
Väčšina prípadov akútnej urtikárie reaguje na farmakoterapiu. Hlavnou triedou používaných liekov sú antihistaminiká H1. Blokujú receptory H1 na povrchu cieľových buniek histamínu a tým riadia svrbenie a znižujú nepohodlie u pacienta s urtikáriou.
Optimálne funguje, ak sa podávajú po pravidelnom režime, po celú odporúčanú dobu liečby (zvyčajne 10 dní) a neodporúča sa ich podávať iba v prípade potreby.
Váš lekár môže použiť antihistaminiká H1 prvej generácie (napr. Difenhydramín, hydroxyzín, chlórfeniramín, cyproheptadín) alebo druhú generáciu (napr. Loratadín, desloratadín, fexofenadín, cetirizín, levocetirizín). Všetky antihistaminiká majú vedľajšie účinky a neexistuje žiadny antihistaminikum, ktoré by zaúčinkovalo každého. Výber antihistaminika je založený na potrebách pacienta a jeho tolerancii k určitému antihistaminiku, ale aj na skúsenostiach ošetrujúceho lekára.
Lekár sa môže uchýliť k kombináciám H1 antihistaminík rôznych generácií, ku kombinácii H1 antihistaminík s H2 antihistaminikami (cimetidín, ranitidín) alebo dokonca k podávaniu antidepresív, ktoré majú tiež anti-H1 účinok (doxepín).
Niektoré žihľavy nereagujú na antihistaminiká a ďalší mediátory sa pravdepodobne podieľajú na kožných léziách. V týchto prípadoch môže byť potrebná krátkodobá liečba kortizónom (prednizón alebo metylprednizolón) (5-7 dní); tieto krátke liečby nie sú spojené s komplikáciami alebo dlhodobými následkami.
Závažné prípady angioedému alebo anafylaktického šoku sa liečia ako urgentná injekcia s adrenalínom, hydrokortizónom a antihistaminikami.
Akútna urtikária, ktorá nereaguje na klasickú štandardnú liečbu, si vyžaduje podrobné vyšetrenia a súkromné liečby (rôznymi protizápalovými a imunomodulačnými látkami).
Alternatívne a doplnkové terapie ešte neboli správne vyhodnotené, a preto sa neodporúčajú.
Lokálna liečba má obmedzenú hodnotu. Môžete použiť kompresie so studenou vodou, aplikácie antipruritických krémov/zmesí na báze mentolu, kalamínu atď., Prípadne slabé dermokortikoidy v zmesi alebo kréme; miestne antihistaminiká sa neodporúčajú, pretože sú neúčinné a dokonca senzibilizujúce.
Existuje množstvo perorálnych antihistaminík, ktoré je možné kúpiť v lekárňach online, a mnoho epizód akútnej urtikárie sa bežne lieči pacientmi doma.
Všeobecný lekár alebo rodinný lekár môže dobre zvládnuť väčšinu prípadov akútnej žihľavky, ako aj prípadov nekomplikovanej chronickej žihľavky.
Ak existuje podozrenie na alergický spúšťač, ale je ťažké ho identifikovať, odporúča sa vyhľadať alergológa.
Ak odstránenie spúšte nevedie k ústupu lézií alebo pacient nereaguje na antihistaminiká H1, odporúča sa navštíviť dermatológa alebo alergológa. V týchto situáciách môže byť potrebných niekoľko testov a niekoľko kontrolných návštev na vyhodnotenie vývoja urtikárie a odpovede na liečbu.
Angioedém a anafylaktické reakcie sú z lekárskeho hľadiska urgentné a každý pacient, u ktorého sa objavia takéto prejavy, by mal čo najskôr nahlásiť nemocnici.
Ostatné časti článku o úľoch: