Akútny infarkt myokardu - diagnostické metódy

CT skenovanie 3D angiogram Akútny infarkt myokardu - diagnostické metódy

myokardu

Infarkt myokardu je nekróza tkaniva myokardu v dôsledku náhleho zníženia koronárneho prietoku krvi. Spravidla postihuje ľavú komoru, lézie sa však môžu šíriť. Prejavy zahŕňajú nepríjemné pocity na hrudníku, s dýchavičnosťou alebo bez nej, nevoľnosť a potenie (výdatné potenie). Infarkt myokardu je súčasťou akútnych koronárnych syndrómov. Akútny koronárny syndróm nastáva, keď sa trombus vytvorí v koronárnom aterosklerotickom plaku.

Diagnostické metódy: elektrokardiografia, koronárna angiografia, transtorakálna echokardiografia, neinvazívna koronárna angiografia

Elektrokardiogram (EKG) - predstavuje najdôležitejšie vyšetrenie, určuje miesto infarktu myokardu (predozadný, predný, predozadný, spodný, zadný).

Nekrotické alebo ischemické bunky už nemôžu vykonávať normálnu aktivitu, čo vedie k rôznym zmenám v dráhach EKG, ktoré obvykle prevládajú v zmenách v segmente ST a vlne T. Abnormality ST-T v prípade infarktu sú: elevácia segmentu ST, Zvrat T vlny, elevácia segmentu ST a vysoké a ostré vlny T, ako aj patologické vlny Q.

V prípade infarktu myokardu bez elevácie ST a bez Q vlny, dochádza k sublevelu ST alebo T vlny, takže ischémia myokardu môže byť subendokardiálna ischémia (klasická angína) a potom existuje prechodná sublevel ST, môže dôjsť k transmurálnej ischémii (angína) Prinzmetal) a potom môže dôjsť k prechodnému zvýšeniu ST, infarktu myokardu iného ako Q, deleniu ST alebo invertovaným T vlnám, bez Q vlny a Q infarktu myokardu, novým Q vlnám s hyperakútnymi T vlnami alebo elevácii ST, po ktorých nasledujú inverzné T vlny.

koronárna angiografia - je užitočný pri identifikácii koronárnych stenóz, vrodených anomálií koronárneho obehu, koronárno-venóznych fistúl a permeability štepov koronárnych artérií. Tento postup spočíva v injekcii rentgenkontrastnej kontrastnej látky do koronárnych artérií. Každá koronárna artéria je zvyčajne vizualizovaná z niekoľkých prípadov, čo umožňuje vyhodnotiť závažnosť stenóz a minimalizovať prekrytie so susednými cievami.

echokardiografia - umožňuje vyhodnotenie parietálnej kinetiky (kontraktilnej funkcie ľavej komory) a pomáha vyhodnotiť prognózu. Zvyčajne je to užitočné na hodnotenie komplikácií u pacientov s blokádou ľavej vetvy nešpecifikovaného trvania, ako aj na diferenciálnu diagnostiku bolesti na hrudníku alebo dýchavičnosti pri absencii klinického obrazu.

Neinvazívna koronárna angiografia (koronárna angio-CT) - táto metóda spočíva v podaní injekcie látky na báze jódu do konkrétnej srdcovej dutiny alebo do cievy. Látky sú klasifikované podľa ich osmolarity, hypoosmolarity (vyvolávajúcej menej vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť, hypotenzia, bradykardia) a hyperosmolarity.

Referencie:

  1. Carp- Treatise on Cardiology, Volume I, National Medical Publishing House, 2002
  2. Gherasim - Interné lekárstvo, zväzok 2, Kardiovaskulárne choroby, Medical Publishing House, 1996
  3. Mark H. Beers, Robert S. Porter, Príručka diagnostiky a liečby Merck, 18. vydanie, All Publishing, 2012