Aký vplyv má nadváha na výsledky výmeny bedrového a kolenného kĺbu? SpringerLink
Aký vplyv má obezita na výsledok celkovej artroplastiky bedrového a kolenného kĺbu
Zhrnutie
Vplyv obezity na klinické a rádiologické výsledky výmeny bedrového alebo kolenného kĺbu sa hodnotí rôzne. Niektorí autori sa domnievajú, že nadváha vedie k horším klinickým a rádiologickým výsledkom pri výmene bedrového a kolenného kĺbu. Uvedený dôvod je ten, že zvýšená hmotnosť vedie k zvýšenému namáhaniu zložiek protézy a okolitej kosti. Tento predpoklad by mal u obéznych pacientov viesť k zvýšenej rýchlosti aseptického uvoľňovania zložiek protézy. Ukázalo sa však, že táto priama súvislosť sa často neodráža v klinických výsledkoch týchto pacientov. Jedným z dôvodov môže byť znížená aktivita pacientov s nadváhou, ktorá kompenzuje zvýšené namáhanie zložiek protézy.
Napriek často nepodstatným rozdielom sa výsledky zdajú horšie ako výsledky u pacientov s protézou s normálnou hmotnosťou. Z tohto dôvodu by mala zmysel mať multicentrickú štúdiu s veľkým počtom pacientov, v ktorej by bolo možné zistiť významný rozdiel. To by mohlo významne podporiť dopyt po predoperačnom znižovaní hmotnosti.
Abstrakt
Pretože prevalencia obezity na celom svete stále rastie, definícia vzťahu medzi výsledkami obezity a artroplastiky je čoraz dôležitejšia. Uvádza sa, že vplyv obezity na výsledok celkovej artroplastiky bedrového alebo kolenného kĺbu je variabilný. Niektorí autori sa domnievajú, že vysoká telesná hmotnosť povedie k menej ako optimálnym výsledkom artroplastiky, pretože zvýšená telesná hmotnosť vedie k zvýšenému namáhaniu jednotlivých zložiek a zvýšenému zaťaženiu okolitej kosti. Aj keď by to malo následne viesť k vyššiemu výskytu aseptického uvoľnenia alebo protetického zlyhania u obéznych pacientov, štúdie naznačujú, že účinok zvýšenej telesnej hmotnosti a výsledku artroplastiky nie sú také priame. Nižšia úroveň aktivity typicky pozorovaná u obéznych pacientov môže čiastočne čeliť negatívnym účinkom zvýšenej hmotnosti na rozhranie kostná protéza.
Aj keď výsledky nepreukazujú významné rozdiely vo všetkých štúdiách, zdá sa, že obezita má negatívny vplyv na výsledky celkovej artroplastiky bedrového a kolenného kĺbu. Mali by sa preto vykonať dlhodobé štúdie s veľkými veľkosťami vzoriek. Ak sa preukážu významné rozdiely, môže sa obhajovať zmenený priebeh liečby, ako napríklad strata hmotnosti u pacienta pred zvážením celkovej artroplastiky bedrového alebo kolenného kĺbu.
Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.