Aký vplyv má srdcové zlyhanie na pacienta; Správa stráže

Približne milión ľudí v Rumunsku trpí srdcovým zlyhaním (podľa štúdií 4,7% populácie). Starnutie populácie a nová liečba viedli k predĺženiu strednej dĺžky života, ale aj k vysokým nákladom súvisiacim s opakovanými hospitalizáciami a starostlivosťou o týchto pacientov. Srdcové zlyhanie (ZF) je hlavnou príčinou hospitalizácie v rumunských nemocniciach a napriek terapeutickému pokroku v posledných desaťročiach má naďalej veľmi veľký vplyv na zdravie. Prežitie je vyhradené 5 rokov po stanovení diagnózy SZ, s úmrtnosťou 59% u mužov a 45% u žien.

Čo je to zlyhanie srdca?

IC je a chronický, závažný stav, pri ktorom srdce už nemôže pumpovať dostatok krvi do orgánov a tkanív, na podporu ich fungovania. Výsledkom je, že tkanivá dostávajú z krvi menej kyslíka a živín kvôli neschopnosti srdca pumpovať. Na druhej strane krv stagnuje a hromadí sa v orgánoch, kvôli neschopnosti srdca ju prijímať.

Z hľadiska mechanizmu môže byť srdcové zlyhanie:

Systolický HF (s nízkou ejekčnou frakciou - napríklad: predĺžený infarkt myokardu), pri ktorom je ovplyvnená kapacita kontrakcie srdcového svalu a klesá srdcový výdaj (množstvo krvi čerpanej srdcom za jednu minútu);
Diastolický HF (so zachovanou ejekčnou frakciou - napríklad: silná hypertenzia), pri ktorej je zmenená schopnosť relaxovať a naplniť srdce. Prognóza týchto pacientov je lepšia.

Zdroj foto: Srdcové centrum Stredné Gruzínsko

Pojmy zlyhanie ľavého alebo pravého srdca sa používajú na opísanie syndrómov klinického prejavu pacientov:

Ľavý IC (dysfunkcia ľavého srdca) - v klinickom obraze dominuje pľúcna venózna stáza (predstavuje hromadenie a stagnáciu krvi v pľúcnych žilách; prejavuje sa dýchavičnosťou) a nízky srdcový výdaj (spôsobuje únavu a intoleranciu na fyzickú námahu);
Správne IC (dysfunkcia pravého srdca) - stagnácia v dutej žile (spôsobuje turgor krčnej žily, bolestivú hepatomegáliu, periférny edém);
Globálna IC - klinický obraz je kombinovaný so znakmi ľavého a pravého VF.

Najbežnejšie používaná klasifikácia HF je funkčná (NYHA - The New York Heart Association) na základe závažnosti príznakov a schopnosti vyvinúť úsilie. Klasifikácia ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association) je založená na štrukturálnych zmenách v srdci a prítomnosti symptómov.

Príčiny srdcového zlyhania

Srdcové zlyhanie nie je v skutočnosti chorobou, ale je definované ako klinický syndróm, čas vo vývoji niekoľkých kardiovaskulárnych chorôb. Teoreticky môže akákoľvek forma srdcového ochorenia (štrukturálna alebo funkčná), ktorá ovplyvňuje schopnosť srdca plniť alebo pumpovať krv podľa potreby tkaniva, môže viesť k zlyhaniu srdca. Najbežnejšie príčiny sú:

Ako sa IC prejavuje?

Pacienti s HF často popisujú nástup príznakov. Líšia sa v závislosti od závažnosti ochorenia a líšia sa od pacienta k pacientovi. Tieto príznaky však nie sú špecifické pre HF a možno ich nájsť pri iných ochoreniach. Najbežnejšie príznaky sú:

Únava
Znížená schopnosť vyvinúť úsilie
dýchavičnosť (pocit dusenia alebo dýchavičnosti) je hlavným prejavom SZ. Môže sa vyskytnúť ortopnoe (potreba dýchať len v sede) alebo dusenie v noci.
tachykardia (zrýchlený pulz) sa spočiatku javí ako kompenzačný mechanizmus na zvýšenie srdcového výdaja. Neskôr sa stane neprispôsobivým a zvyšuje námahu srdcového svalu.
kašeľ býva suchý, dráždivý a objavuje sa pri námahe alebo v noci. Klasicky sa upokojuje, keď sa pacient zdvihne, a je ekvivalentom dýchavičnosti. Kašeľ môže byť sprevádzaný hemoptýza (vylučovanie krvi z dýchacích ciest)
edém (opuch nôh v dôsledku zadržiavania tekutín v tele) je zvyčajne spojený s prírastkom hmotnosti. Najčastejšie sa nachádzajú na dolných končatinách a sú studené, spojené s kožnou cyanózou (modrofialové sfarbenie kože).

Akákoľvek náhla zmena zdravotného stavu by mala byť okamžite hlásená vášmu lekárovi. Existuje niekoľko situácií, ktoré by vás mali znepokojiť:

Bolesť v hrudi;
Výrazné zvýšenie únavy, zníženie výkonovej kapacity, zhoršenie dýchavičnosti;
Dočasná strata vedomia (synkopa);
Výskyt palpitácie;
Zvýšený edém a prírastok hmotnosti.

Diagnóza srdcového zlyhania

Diagnóza SZ vyžaduje prítomnosť 3 kritérií:

Typické príznaky HF - dyspnoe, únava z cvičenia, nočný kašeľ, hemoptýza, epigastrické ťažkosti alebo v správnom hypochondriu (v oblasti pečene), plynatosť (nadúvanie), nevoľnosť, mozgové príznaky (zmätenosť, poruchy pamäti, synkopa v dôsledku zníženého prietoku krvi mozgom);
Typické znaky IC - pulmonálne bolesti (abnormálne zvuky pri auskultácii pľúc), jugulárny turgor (rozšírenie žíl na krku), hepatomegália stagnácie (zväčšená pečeň a bolestivá na dotyk), edém, kardiomegália (zvýšený objem srdca), tachykardia, alebo neobvyklé zvuky srdca;
Objektívny dôkaz srdcovej dysfunkcie echokardiografiou.

Ďalej sa odporúča niekoľko lekárskych vyšetrení na stanovenie diagnózy a závažnosti SZ:

Zvyčajné krvné testy;
Elektrokardiogram (EKG) je povinná analýza a poskytuje dôležité údaje o príčinách a následkoch SZ;
Rentgén hrude;
Echokardiografia je neinvazívne vyšetrenie nevyhnutné pre diagnostiku;
6-minútový test chôdze je jednoduchý test, ktorý meria vzdialenosť pacienta za 6 minút. Používa sa na hodnotenie závažnosti HF a odpovede na liečbu;
Zaťažovací test zahŕňa nepretržité zaznamenávanie EKG, srdcového rytmu a krvného tlaku počas štandardizovaného cvičenia na bicykli alebo bežiacom páse. Poskytuje dôležité informácie o kapacite úsilia;
Počítačová tomografia (CT) môže byť užitočná na detekciu príčin HF;
Koronárna angiografia umožňuje vizualizáciu tepien, ktoré zavlažujú srdce (koronárne tepny). Môže byť ukončená angioplastikou (dilatácia nafúknutím balónika do zúženej cievy, po ktorej nasleduje implantácia stentu, aby bola cieva otvorená).

prevencia

Najdôležitejšou liečbou súvisiacou so srdcovým zlyhaním je správna liečba základnej choroby srdca. Toto by mal byť hlavný cieľ, vyhnúť sa inštalácii IC. Len čo dôjde k zlyhaniu srdca, je potrebné vyvinúť všetko úsilie na zabránenie zhoršenia choroby. v dôsledku niekoľkých priťažujúcich alebo vyvolávajúcich faktorov HF:

nedodržiavanie životného štýlu;
nedodržiavanie liečby;
vysoký krvný tlak;
zrýchlený alebo veľmi pomalý srdcový rytmus;
výskyt infekcie pľúc;
nedostatok kontroly nad príčinami VF.

Životný štýl je to veľmi dôležité, pomáha predchádzať zhoršovaniu a zvyšovať kvalitu života pacientov so SZ.

Fajčenie musí byť zakázané.
Strava musí byť vyvážená. Denný príjem soli by nemal presiahnuť 3g. U pacientov so SZ je denná spotreba 1,5 - 2 litre tekutín povinná.
Alkohol je potrebné konzumovať s mierou a opatrne, pretože je to faktor, ktorý môže zhoršiť HF.
Mierne cvičenie, ktoré sa cvičí každý deň, zlepšuje kardiovaskulárnu aktivitu a zmierňuje príznaky (dusenie, únava). Rýchla jazda je jedným z najlepších druhov cvičení pre kardiovaskulárny systém.
Očkovanie je účinným opatrením na prevenciu respiračných infekcií, ktoré môžu zhoršiť HF. Očkovanie proti chrípke sa odporúča každoročne pacientom so SZ, najmä ak sú starší ľudia alebo majú časté dekompenzácie.

Liečba

V súčasnosti neexistuje žiadny liek, ktorý by natrvalo vyliečil HF, ale existujú lieky, špeciálne prístroje a chirurgické zákroky, ktoré predĺžiť život pacientov so SZ a zvýšiť ich kvalitu života.

9 z 10 Rumunov trpiacich na srdcové zlyhanie nevie, že má túto diagnózu. Približne 35% pacientov má SZ s vysokým stupňom závažnosti ochorenia a extrémne nízkou kvalitou života, na ktorú majú vplyv aj psychologické problémy, nežiaduce reakcie na liečbu a sociálne obmedzenia. Vzdelávanie pacientov, aby si boli vedomí lekárskych a nemedicínskych dôsledkov choroby, ako aj psychologická starostlivosť, môžu zlepšiť kvalitu života pacientov so SZ.