Alergia na frekvenciu penicilínu, príznaky, alternatívy
Že ľudia “penicilín netolerovaný “človek často počuje, ale to tiež znamená alergia trvá na penicilíne a droga je tabu? Vzhľadom na to, že penicilín predstavuje účinnú ochranu pred infekciami pri úrazoch, operáciách, ale aj pri menších zásahoch, je táto otázka veľmi dôležitá. MeinAllergiePortal hovoril s Privatdozentin Dr. med. Kathrin Scherer Hofmeier, hlavná lekárka, alergologická poliklinika na dermatologickej klinike Fakultnej nemocnice v Bazileji dňa frekvencia alergia na penicilín, typická Príznaky a Alternatívy.
Privatdozentín Scherer Hofmeier, aká častá je alergia na penicilín?
Alergia na penicilín je zďaleka liekovou alergiou, ktorú pacienti spomínajú. Asi tretina všetkých pacientov, ktorí vstúpia do našej nemocnice, uvádza, že sú pravdepodobne alergickí na penicilín. Neexistujú však jasné epidemiologické štúdie o skutočnom výskyte alergie na penicilín, takže o tom nemáme skutočne dobré údaje.
Je skutočne dokázané, že toľko ľudí je alergických na penicilín?
Nie, všeobecne menej ľudí je alergických na penicilín. U pacientov sa často v určitom období života objavili príznaky súčasne s užitím derivátu penicilínu a interpretovali to ako alergickú reakciu alebo intoleranciu. Ak to uvediete pred chirurgickým zákrokom, alergia zvyčajne nie je diagnostikovaná. Ak by sa to malo diagnosticky objasniť, u veľkého počtu pacientov by sa nepotvrdila alergia na penicilín.
Máte čas na stanovenie jasnej diagnózy pred operáciou?
Zvyčajne nemáte tento čas. Preto v prípadoch, keď je to možné bez ďalšieho rizika a bez ďalšieho úsilia, by boli predpísané alternatívy a potom by sa začalo s objasňovaním. Diagnostické vyšetrenie by sa uskutočnilo u pacientov, pre ktorých nie sú ľahko dostupné alternatívy.
Ktoré účinné látky patria k penicilínom?
Penicilíny sú pomerne rôznorodá skupina liekov úzko príbuzných s inými antibiotickými skupinami. Po sulfónamidoch je penicilín druhým antibiotikom, ktoré bolo objavené na začiatku 40. rokov. Medzi ne patrí napríklad penicilín G a penicilín V, amoxicilín alebo kyselina amoxicilín klavulanová. Ďalšími derivátmi penicilínu sú napríklad piperacilín/tazobaktám alebo flukloxacilín.
Znamená to, že ak nemôžete tolerovať jednu účinnú látku z týchto skupín antibiotík, nemôžete tolerovať ani všetky ostatné?
Pokiaľ zatiaľ nie je objasnené, na ktorú látku intolerancia v skutočnosti existuje, pacientovi by sa nepodala žiadna účinná látka z tejto skupiny liekov. Ak však existuje skutočná alergia, často sa týka iba niektorých účinných látok, často aminopenicilínov, zatiaľ čo ostatné sú tolerované.
Aká zložitá je diagnóza alergie na penicilín a ako sa stanovuje?
Dôkladná diagnóza alergie na penicilín je zložitá. Najskôr sa anamnéza uskutočňuje so zámerom určiť čo najviac podrobností. To je často ťažké, pretože reakcie sú často reakciami, ktoré sa vyskytli v detstve, ale mali by sa objasniť až v neskoršej dospelosti. Súčasťou diagnózy je aj kožný test s rôznymi derivátmi penicilínu a v prípade potreby aj laboratórne testy.
Provokačný test je tiež súčasťou konečného dôkazu alebo vylúčenia alergie na penicilín. To znamená, že podozrivý liek alebo alternatívny liek sa pacientovi podáva pod dohľadom a pri dodržaní určitých bezpečnostných opatrení.
Celkovo môže proces stanovenia diagnózy trvať dlho.
Existujú rizikové faktory pre alergiu na penicilín, ako sú napríklad iné alergie?
Alergia na penicilín nezávisí od sklonu k atopii, ktorý je spojený napríklad so sennou nádchou alebo astmou.
Alergia na penicilín tiež nie je dedičná. Ako dieťa rodičov alergických na penicilín nenesie zvýšené riziko.
Aké sú príznaky alergie na penicilín a ako dlho po kontakte s penicilínom sa vyskytuje?
Existujú rôzne klinické prejavy alergie na penicilín. Na jednej strane môže dôjsť k alergickej reakcii okamžitého typu vo forme žihľavky alebo žihľavky. Môžu sa ale vyskytnúť aj problémy s dýchaním a obehom v zmysle anafylaktickej reakcie. Alergická reakcia neskorého typu je možná aj pri alergii na penicilín. Potom môžu erupcie liekov nastať jeden až tri dni po liečbe penicilínom. Tieto liekové erupcie sa objavujú vo forme červených škvŕn na koži a sú sprevádzané silným svrbením. Veľmi zriedka môžu byť ovplyvnené sliznice alebo vnútorné orgány.
Veľmi zriedkavo sa vyskytujú reakcie na penicilín, ktoré ovplyvňujú zloženie krvi alebo krviniek alebo pri ktorých penicilín pôsobí priamo na pečeň. Ide však o vzácnosti, väčšinou sa vyskytujú alergické reakcie okamžitého alebo neskorého typu.
Zohráva pri alergii na penicilín úlohu množstvo aktívnej zložky?
Absolútne množstvo nie je relevantné pre alergie na penicilín. Ale: Na vyvolanie alergickej reakcie musel byť počiatočný kontakt s penicilínom.
Je lieková forma, orálna alebo intravenózna, rozhodujúca v prípade alergie na penicilín?
Vo frekvencii vedomia môžu byť malé rozdiely. Ak však už existuje senzibilizácia, nezáleží na tom, či pacient dostane penicilín perorálne alebo intravenózne.
Existuje krížová reaktivita s inými liekmi v prípade alergie na penicilín?
Teoreticky je možná skrížená reaktivita s inými antibiotikami z rodiny β-laktámových antibiotík. Patria sem napríklad cefalosporíny, monobaktámy a karbapenémy. Frekvencia sa veľmi líši a závisí od toho, na ktoré penicilíny ste pôvodne reagovali. Závisí to aj od toho, či došlo k alergickej reakcii okamžitého alebo neskorého typu.
Pri objasňovaní alergie na penicilín je tiež otázkou, ktoré krížové reaktivity sú možné?
Alergologické spracovanie alergie na penicilín nie je len o potvrdení alebo vylúčení existujúcich podozrení na určitý podozrivý liek.
Ak sa podozrenie potvrdí a existuje alergia, je rovnako dôležité objasniť, aké bezpečné terapeutické alternatívy sú pre pacienta možné. Objasnenie súvisiacich liekov je preto súčasťou diagnózy a zaznamenáva sa v pise o alergii, ktorý by mal mať pacient neustále pri sebe, aby boli informácie k dispozícii v prípade núdze.