alkoholizmus

alkoholizmus je populárny termín používaný na označenie zneužívania alkoholu a závislosti od alkoholu.

Táto porucha zahŕňa vážne problémy v osobnom živote pacienta, problémy, ktoré možno priamo pripísať konzumácii alkoholu. Nadmerná konzumácia alkoholu je a zlozvyk ktorý ovplyvňuje zdravie a osobný život a zároveň má negatívny dopad na spoločnosť vo všeobecnosti.

Štatistiky ukazujú, že 90% svetovej populácie konzumuje alkoholické nápoje vrátane občasnej konzumácie alkoholu.

Dočasné problémy spojené s nadmernou konzumáciou alkoholu postihujú asi polovicu mužov. Závislosť od alkoholu sa spolu s hlavnými zdravotnými problémami a sociálnymi dôsledkami, ktoré vyvíja, vyskytuje u približne 10% - 20% mužov a 5% - 10% žien.

Alkoholizmus má rôznu závažnosť, od miernej po ťažkú závislosť. Aj mierna konzumácia alkoholu môže spôsobovať vedľajšie účinky, najmä ak sa vyskytujú na pozadí liečby drogami. Chronická konzumácia alkoholu má závažné následky o živote jednotlivca, a to tak z hľadiska somato-duševného zdravia, ako aj zo sociálneho hľadiska.

Chronický alkoholizmus ovplyvňuje rodinný život jednotlivca, jeho interakciu so spoločnosťou a ostatnými, vytvára ťažkosti v práci a v konečnom dôsledku izoluje pacienta od zvyšku spoločnosti.

Problémom číslo jeden zostáva alkohol lieky z Rumunska.

Alkoholizmus spôsobuje alebo prispieva k rôznym závažným spoločenským problémom vrátane bezdomovectva, kriminality, samovrážd, násilia a zvyšovania kriminality a kriminality. Odhaduje sa, že každé štvrté dieťa je naraz vystavené zneužívaniu alkoholu, závislosti od alkoholu alebo obom. Niektoré štúdie preukázali, že približne 18% dospelých zažije niekoľkokrát v živote príhodu alebo nadmerné požívanie alkoholu.

Informácie o výživovej hodnote

Výživová hodnota jedného gramu etanolu je asi 7,1 kcal. Pohár alkoholu s koncentráciou 11% etanolu bude mať energetickú hodnotu 70 - 100 kcal. Preto skutočnosť, že 10 pohárov alkoholu konzumovaných denne môže priniesť energetický príjem viac ako 1 000 kcal/deň, ale neobsahujú výživné látky, ako sú vitamíny, bielkoviny alebo minerály.
U chronických alkoholikov existuje a nedostatok absorpcie vitamínov, aj keď je pacient kŕmený správne a s dostatočným množstvom vitamínov. U alkoholikov je systémový nedostatok vitamínu B6 a B1 (tiamín), kyseliny listovej (folacín alebo kyselina listová), kyseliny nikotínovej alebo niacínu (vitamín B3) a vitamínu A. Najčastejšie je nedostatok tiamínu a dáva najviac časté syndrómy, ako je Vernicke a Korsakoffov syndróm.

Existuje tiež hydroelektrolytická nerovnováha, ako napríklad pokles draslíka v sére, nízka hladina vápnika, horčíka, zinku a fosforu. Nízka hladina draslíka v sére vedie k paralýze dýchacích svalov, zníženiu reflexov a poruchám srdcového rytmu. Hypokalciémia spôsobuje záchvaty tetanu (svalové kŕče), svalovú slabosť a arytmie. Nízka koncentrácia horčíka je zodpovedná za rozmazané videnie, únavu, svalovú únavu a poruchy srdcového rytmu. Ak je fosfát v sére nedostatočný, spôsobuje nedostatočnosť myokardu, slabosť svalov horných a dolných končatín a dýchacích ciest, poruchy zrážania a dysfunkciu leukocytov.

Alkoholická ketoacidóza

Zneužívanie alkoholu

V prípade zneužívania alkoholu zúčastnené osoby konzumujú veľké množstvo iba pri udalostiach v súkromnom alebo spoločenskom živote. Zneužívanie alkoholu môže niekedy viesť k alkoholizmu u pacienta, ktorý nie je zvyknutý piť. Dočasná nadmerná konzumácia môže zhoršiť množstvo zdravotných stavov a na druhej strane môže byť alkoholizmus maskovaný mnohými zdravotnými stavmi alebo psychickými syndrómami.

Závislé od alkoholu

Príčiny nadmernej konzumácie alkoholu

Pravdepodobne existuje niekoľko faktorov, ktoré spolupracujú a spôsobujú, že sa z človeka stane alkoholik. Posledné štúdie preukázali, že blízki príbuzní alkoholikov, najmä tých prvého stupňa, majú štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť, že sa z nich stanú alkoholici. Okrem toho sa preukázalo, že toto riziko platí aj pre adoptované deti narodené rodičom alkoholikom a ktoré vyrastali ďaleko od svojich prirodzených rodičov, teda bez akéhokoľvek sociálneho vplyvu.

Farmakológia alkoholu

Účinky konzumácie alkoholu závisí od viacerých faktorov:

množstvo spotrebovaného alkoholu na kg tela,
vek pacienta,
pridružené krajiny,
hladinu pečeňových enzýmov, ktoré metabolizujú alkohol,
či sa konzumujú na prázdny žalúdok alebo nie.

Alkoholické nápoje neobsahujú iba alkohol, ale aj ďalšie látky, ktoré majú pri nadmernej konzumácii rôzne účinky na organizmus. Alkoholické nápoje teda okrem etanolu obsahujú aj aldehydy, nízkomolekulárne alkoholy, ako je metanol a butanol, fenolové estery, histamíny, železo, olovo, sekréty, kobalt a ďalšie stopové prvky.

Alkohol konzumovaný v množstve potravy má na organizmus priaznivé účinky, ale len alkohol konzumovaný vo forme ľahkých nápojov, ako sú vína a iné nízkoalkoholické výrobky (krémy, pečivo atď.). Spotreba alkoholu vo forme liehoviny má negatívne efekty, systémová aj žalúdočná sliznica, spôsobujú erózie, ulcerácie, zápaly sliznice. Preto sa odporúča, aby ste alkoholické nápoje konzumovali po jedle alebo počas jedla, a to v žiadnom prípade nekonzumujte liehoviny nalačno.

V malom množstve, napríklad pri pití pohára vína, má alkohol stimulačné účinky na centrálny nervový systém, zvyšuje pozornosť, urýchľuje myslenie a stimuluje kortikálne procesy. Množstvo alkoholu s týmito priaznivými účinkami sa líši od človeka k človeku, v závislosti od veku a telesnej hmotnosti a od schopnosti alkoholu byť metabolizovaný špecializovanými pečeňovými enzýmami (alkohol dehydrogenázy). Jeden pohár vína môže byť teda u pacienta s nedostatkom alkoholu-dehydrogenázy katastrofálny, dokonca môže nastať kóma.

Najdôležitejšia cesta metabolizmu je v cytoplazme pečeňových buniek, kde sa nachádzajú enzýmy alkohol-dehydrogenázy. V cytoplazme hepatocytov sa etanol transformuje na octový aldehyd a v mitochondriách sa metabolizuje aldehyddehydrogenázou. Táto cesta metabolizmu vyžaduje, aby sa dosiahla dôležitá kofaktor, a to dinukleotid-adenín-nikotínamid. Ak sa tento kofaktor nachádza v nedostatočnom množstve, objaví sa rad metabolických porúch, ktoré sa pozorujú po požití alkoholu. Zistilo sa, že octový aldehyd je zodpovedný za niektoré zmeny, ku ktorým dochádza pri nadmernej konzumácii alkoholu, ktoré môžu byť príčinou zmien správania a organického poškodenia.
Druhý spôsob metabolizácie etanolu sa dosahuje na úrovni mikrozómov v hladkom endoplazmatickom retikulu, takzvanom mikrozomálnom etanole-oxidačnom systéme. Táto metabolická cesta má druhoradú úlohu, pričom týmto spôsobom sa metabolizuje iba 10% koncentrácie etanolu v krvi. U chronických alkoholikov sú obe metabolické cesty hyperaktívne.

Časť etanolu sa tiež vylučuje pľúcami počas dýchania, potenia alebo moču. Vylučujú sa tak iba 2% - 10% etanolu.

Klinické prejavy nadmernej konzumácie alkoholu

Účinky nadmernej konzumácie alkoholu sa delia na okamžité alebo akútne účinky a účinky dlhodobé alebo chronické.

Okamžité (akútne) účinky nadmernej konzumácie alkoholu

Alkohol má depresívny účinok na mozog. Alkohol je schopný prekonať hematoencefalickú bariéru, takže koncentrácia alkoholu v mozgu sa rýchlo vyrovná jeho plazmatickej koncentrácii. Depresívny účinok alkoholu na centrálny nervový systém sa premieta do ťažkostí s chôdzou, nedostatku rovnováhy, ťažkostí s vyjadrovaním a nedostatočnej koordinácie pohybov vyžadujúcich jemnosť. Periférne videnie môže spôsobiť zníženie ostrosti.
Pri požití väčšieho množstva alkoholu dôjde klinicky k zníženiu dychovej frekvencie a srdcovej frekvencie. V takýchto prípadoch je zvracanie bežné, existuje nebezpečenstvo jeho vdýchnutia do pľúc s prejavom aspiračnej pneumónie, čo je veľmi vážny stav, pretože aspiračné vracanie v pľúcach obsahuje žalúdočnú šťavu, ktorá trávi pľúcne alveoly. Ašpirácia na zvracanie je známa ako Mendelsonov syndróm.
Veľmi vysoké hladiny alkoholu v krvi môžu viesť k vzniku kómy a nakoniec k smrti.

Dôsledky nadmernej konzumácie alkoholu z dlhodobého hľadiska - chronický alkoholizmus

Chronické požívanie alkoholu ovplyvňuje aj krvotvorný systém, zvyšuje priemerný objem erytrocytov. Medzi ďalšie zmeny patrí znížená tvorba leukocytov, znížená pohyblivosť a adhézia granulocytov, znížená oneskorená reakcia z precitlivenosti, mierna trombocytopénia, znížená agregácia krvných doštičiek.
V kardiovaskulárnom systéme má etanol schopnosť znižovať kontraktilitu myokardu a spôsobuje periférnu vazodilatáciu s pocitom zahriatia končatín. Nadmerne konzumovaný alkohol tiež zvyšuje potrebu kyslíka v myokarde, čo má nepriaznivé účinky na pacientov s ischemickou chorobou srdca. V malom množstve vedie alkohol k miernemu poklesu krvného tlaku, ale nadmerná a trvalá konzumácia povedie k zvýšeniu krvného tlaku v závislosti od dávky. Chronická spotreba vedie k kardiomyopatia, predsieňové alebo komorové arytmie, paroxysmálna tachykardia, srdcové zlyhanie s rozšírenými predsieňami a komorami, sa môžu tvoriť tromby v ľavej predsieni alebo komore. Riziko mŕtvice je zvýšená u alkoholikov.

V urogenitálnom trakte sa alkohol vyrába vo veľkom množstve amenorea u žien, zníženie objemu vaječníkov, neplodnosť, absencia luteálneho tela, potrat. Konzumácia alkoholu počas tehotenstva ovplyvňuje plod, spôsobuje abnormality tváre plodu s úzkymi štrbinami viečok, malé zuby s defektmi skloviny, abnormality srdca vrátane defektov predsieňového alebo komorového septa, obmedzenie pohybov kĺbov, mikrocefáliu, mentálnu retardáciu.
Vo svaloch spôsobuje prebytočný alkohol alkoholická myopatia charakterizovaná bolesťou svalov. Na kostný systém má vplyv aj zmenený metabolizmus vápnika a zvýšené riziko zlomenín.

Vzdanie sa alkoholu a liečba abstinenčného syndrómu

Najdôležitejšie je, aby pacient, ktorý chronicky konzumuje svoj alkohol vedomý tohto javu, pochopiť jeho dôsledky a chcieť sa vzdať do tejto neresti.

Je ťažké, aby sa takýto pacient sám vzdal chronického požívania alkoholu. Preto je to veľmi dôležité podpora z rodiny, povzbudenie, psychoterapeutická pomoc. Počas odberu alkoholu sa vyskytuje abstinenčný syndróm ktorá sa prejavuje tremorom končatín, zvýšením pulzu, dychovej frekvencie, nespavosťou, generalizovanou úzkosťou, záchvaty paniky, gastrointestinálnymi poruchami. Úzkosť a nespavosť môžu pretrvávať niekoľko mesiacov.

Najlepšie je opýtať sa svojho lekára, keď sa rozhodnete skoncovať s alkoholom.
Všetci alkoholici by mali podstúpiť úplné klinické vyšetrenie na zistenie ďalších súvisiacich chorôb a na zistenie biologického stavu pacienta. Nemalo by sa zabúdať na psychologickú pomoc, ktorá je rovnako dôležitá ako podporná liečba drogami. Strava musí byť vyvážená, nesmú v nej chýbať vitamíny, minerály, sacharidy, bielkoviny a lipidy v odporúčanom množstve. Pokiaľ ide o vitamíny, dôraz sa bude klásť na podávanie komplexu vitamínu B, ktorý pomáha pečeni zotaviť sa.

Príznaky centrálneho nervového systému je možné zmierniť podaním antidepresív, ako sú benzodiazepíny, ktoré sú preferovanými liečivami pri liečbe: odobratie alkoholu. Odporúča sa podávať benzodiazepíny s dlhým polčasom rozpadu, ako je diazepam alebo chlórdiazepoxid. V delíriu tremens sa používajú antipsychotické lieky, ako je tioridazín alebo haloperidol. Záchvaty sa tiež liečia benzodiazepínmi.

Po úplnej rehabilitácii zostáva viac ako polovica pacientov abstinujúcich od alkoholu dlhšie ako rok. Psychologická podpora počas ukončenia liečby a počas nasledujúceho obdobia je veľmi dôležité, pravdepodobnosť, že pacient určite prestane konzumovať alkohol, je po psychologickom poradenstve oveľa vyššia. V rozvinutých krajinách existujú aj neziskové združenia, ktoré podporujú pacientov, ktorí sa chcú vzdať chronickej konzumácie alkoholu. Podpora rodiny, ak existuje, musí byť čo najsilnejšia, aby mala v rodine optimistickú atmosféru a aby sa v domácnosti nezdržiavali alkoholické nápoje, aby neboli pre pacienta lákadlom. V neposlednom rade je potrebné pacientovi vysvetliť a pochopiť škodlivé účinky chronického požívania alkoholu na zdravie a negatívne vplyvy na spoločenský život, ktoré má.

Ak sa vzdáte alkoholu v krátkom čase, obnoví sa vaše zdravie viac-menej v závislosti na pacientovi, súvisiacich chorobách a dĺžke konzumácie alkoholu. Ak konzumácia alkoholu trvala pomerne krátke obdobie niekoľkých rokov, fyzické a psychické zotavenie je často úplné a bez následkov. V prípade konzumácie alkoholu vo veľkých množstvách, ktorá trvá desaťročia, už nie je zotavenie úplné, ale stále existuje výrazné zlepšenie zdravotného stavu. Títo pacienti, ktorí konzumujú alkohol po celé desaťročia, majú zvyčajne vážne poškodenie pečene, najmä alkoholickú cirhózu, ktorá sa po opustení alkoholu nevráti, ale po potlačení alkoholu spomalí. Podľa toho, čo je predložené, je teda zrejmé, že v každej situácii má vzdanie sa alkoholu výhody a zlepšuje kvalitu života.