Alopecia areata
Alopecia areata - čo to je a ako sa prejavuje?
Alopecia areata, nazývaná aj peeling, je autoimunitný dermatologický stav, ktorý má zápalovú povahu. Je to forma recidivujúcej alopécie bez jaziev. Vyznačuje sa vypadávaním vlasov na pokožke hlavy a/alebo na tele vo forme okrúhlych alebo oválnych plôch, ktoré sú veľmi dobre definované.
Proces rastu vlasov má tri stupne: štádium anagénu (fáza aktívneho rastu vlasov); katagénne štádium (je to prechodná fáza, v ktorej sa folikul degraduje a pohybuje) a telogénne štádium (pokojová fáza, v ktorej vlasy zostávajú pripevnené k folikulu, ale už nerastú). Viac o procese rastu vlasov nájdete tu. Normálne je 90% folikulov v anagénnej fáze a 10% v telogénnej fáze. V prípade alopecia areata je 70% folikulov v anagénnej fáze a 30% v telogénnej fáze. Existuje tiež možnosť, aby 100% folikulov vstúpilo do telogénnej fázy.
Alopecia areata - kedy sa vyskytuje a ako sa prenáša?
Alopecia areata je dermatologické ochorenie pomerne časté, s prevalenciou 0,2%. Môže sa vyskytnúť u detí a dospelých (mužov a žien) v akomkoľvek veku, ale je častejšia medzi 15 a 29 rokmi. Vo viac ako 45% prípadov sa začína pred 20. rokom života.
Bolo pozorované, že sa najčastejšie vyskytuje v rodinách s anamnézou imunitne podmienených chorôb, ako je cukrovka, lupus, ekzémy, psoriáza, vitiligo, reumatoidná artritída, čo naznačuje genetický prenos. Asi 20% populácie má člena rodiny s týmto ochorením.
Alopecia areata nie je nákazlivá a nie je ovplyvnená stravou.
Príčiny v alopecia areata
Presné príčiny alopécie areata nie sú známe, považuje sa však za autoimunitné ochorenie spojené s dedičnými faktormi. Z neznámych dôvodov imunitný systém napáda vlasové folikuly a blokuje ich činnosť. Útok spôsobuje vypadávanie vlasov, ale permanentne nezničí folikuly. Je možné, že sa časom zotavia a vytvoria nové vlasy.
Ďalšou možnou príčinou zodpovednou za spustenie alopécie areata je stres. Bolo pozorované, že u niektorých ľudí, ktorí prekonali veľkú stresujúcu udalosť, sa v priebehu určitého obdobia vyskytlo obdobie vypadávania vlasov, ako je napríklad alopécia areata. Bohužiaľ neexistuje presvedčivý výskum, ktorý by dokázal priamu súvislosť medzi stresormi a týmto stavom.
Aké sú príznaky alopécie areata?
Tento stav často nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi, takže ho možno zistiť náhodou u kaderníka alebo holiča. Niektorí ľudia pociťujú v postihnutých oblastiach pocity pálenia alebo svrbenia. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na pokožke hlavy, ale môžu byť ovplyvnené aj iné oblasti s vlasmi (riasy, obočie, fúzy, podpazušie, oblasť slabín).
V 90% prípadov sú na postihnutých miestach viditeľné žlté škvrny, ktoré predstavujú zdegenerované folikulárne keratinocyty a vo vlasových folikuloch sa nachádza aj maz. Žlté škvrny sú jasnou indikáciou alopécie areata, ktorá je špecifickým príznakom stavu, a môžu viesť k správnej diagnóze. Môžete tiež vidieť čierne bodky, vlasy zlomené alebo zrastené v pokožke.
Zvyčajne choroba začína jedným alebo niekoľkými malými bezsrstými plakmi na pokožke hlavy. Plaky môžu zostať izolované, dobre definované alebo môžu postupovať, až kým nevypadnú všetky vlasy na pokožke hlavy, ktoré sa nazývajú alopecia totalis (plešatosť). Zriedkavo progreduje do vypadávania vlasov na celom povrchu pokožky tela, čo sa nazýva alopécia univerzálna. Väčšina prípadov alopécie areata však nedosahuje štádium celkovej alebo univerzálnej alopécie.
Alopecia areata nespôsobuje trvalé vypadávanie vlasov. Vlasový folikul sa nezničí, takže sa vlasy môžu regenerovať. V prípade mnohých ľudí s touto alopéciou sa vlasy úplne regenerujú. Akonáhle však ochorenie prejde do alopécie totalis alebo universalis, šanca na úplnú regeneráciu sa zníži. Často sa stáva, že ľudia, ktorí mali kedysi alopéciu areata, ju opakujú počas celého života.
Vzhľadom na súvislosť medzi alopéciou areata a imunitným systémom môže byť spojená s autoimunitnými ochoreniami alebo poruchami imunity: vitiligo, cukrovka, autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, duševné traumy, alergická nádcha, astma, atopická dermatitída, anémia, Addisonova choroba atď.
Až u 50% postihnutých ľudí sa môžu vyskytnúť zmeny nechtov: lámavosť, piercing, pozdĺžne vrásky.
Ako diagnostikovať alopecia areata?
Na stanovenie diagnózy je nevyhnutná konzultácia s dermatológiou, aj keď sa vlasy vo väčšine prípadov môžu spontánne regenerovať. V týchto situáciách vlasy spočiatku vyrastú biele alebo sivé a po chvíli sa im vráti pôvodná farba.
Dermatológ analyzuje príznaky, aby určil, či ide o alopecia areata. Diagnózu je možné stanoviť na základe starostlivého vyšetrenia postihnutých oblastí a mikroskopického vyhodnotenia niekoľkých chĺpkov. Na vylúčenie kožnej infekcie, ako je tinea capitis, môže lekár vykonať biopsiu pokožky hlavy. Tento postup spočíva v odobratí malej časti postihnutej kože.
Pri podozrení na autoimunitné ochorenie môže lekár v závislosti od stavu vykonať určité krvné testy. Väčšina testov zistí prítomnosť protilátok. Ak sú tieto protilátky prítomné v krvi, zvyčajne to znamená, že existuje autoimunitný stav.
Ďalšie krvné testy, ktoré môžu byť pre diagnostiku presvedčivé, sú: C-reaktívny proteín, železo, hormóny štítnej žľazy, voľný a celkový testosterón, antinukleárne protilátky, folikuly stimulujúci a luteinizačný hormón.
Liečba vypadávania vlasov pri alopecia areata
Nie sú známe žiadne metódy na vyliečenie alopécie areata, ale niektoré procedúry ponúkané dermatológmi môžu pomôcť vlasom rýchlejšie sa regenerovať a niekedy môžu zabrániť ich vypadávaniu v budúcnosti. Liečba sa javí ako účinnejšia v prípade stredne ťažkej až ťažkej alopécie bez chĺpkov.
Ošetrenia, ktoré môžu pomôcť urýchliť proces rastu vlasov:
- infiltrácie/injekcie kortikosteroidov - tieto postupy nadobúdajú účinnosť asi za 4 týždne a spôsobujú regeneráciu vlasov po dobu 9 mesiacov.
- liečba kortikosteroidmi - lokálne aplikácie niektorých mastí alebo krémov s kortikosteroidmi (napr. klobetazol propionát) na postihnuté miesta. Je to efektívna metóda nanajvýš počas liečby.
- liečba kortikosteroidmi - podávanie kortikosteroidných piluliek - má účinok iba počas liečby.
- lokálna imunoterapia - lokálne aplikácie s látkami, ktoré spôsobujú alergické reakcie (s difenylcyklopropénom - DPCP a dibutyléterom squarovej kyseliny - SADBE). Účinky tejto metódy liečby sú viditeľné medzi 3. a 6. mesiacom.
- liečba monoxidilom
- aplikácia na pokožku ditranolom
- úprava balenej plazmy, PRP
- doplnok zinku - liečba prinesie výsledky za niekoľko mesiacov po každodennej konzultácii doplnkov zinku.
Na trhu je pomerne veľa produktov, ktoré sľubujú spomalenie alopécie. Existuje čaje, oleje, šampóny, krémy, masky na vlasy, pilulky a rastlinné extrakty ktorý pomáha liečiť alopéciu.
Niektorí ľudia s alopéciou areata používajú alternatívne terapie, ale väčšina z týchto terapií nebola oficiálne testovaná, takže ich účinnosť nie je vedecky dokázaná.
- Fototerapia PUVA - je možné použiť ultrafialové ožarovanie (UVA a UVB lúče), vyžaduje však dlhý čas alokácie a maximálny efekt je možné vidieť včas (približne 1 rok)
- elektromagnetická stimulácia
- kryoterapia kvapalným dusíkom
- laserová terapia
- mezoterapia
- bezlepková strava
- akupunktúra
- aromaterpia
- homeopatia
Účinnosť liečby sa bude líšiť od človeka k človeku. Niektorí ľudia nebudú potrebovať ošetrenie, pretože im vlasy samy dorastú. V iných prípadoch nie je zlepšenie viditeľné, aj keď boli vyskúšané rôzne spôsoby liečby. Je potrebné mať na pamäti, že opätovný rast vlasov môže byť iba dočasný. Vlasy môžu dorásť a znova vypadnúť.
Osoba trpiaca alopecia areata sa môže uchýliť k niekoľkým trikom, ak je vypadávanie vlasov z estetického hľadiska rušivé. Existujú rôzne stĺpové systémy, ktoré vám môžu pomôcť: parochne, stoly, mihalnice a/alebo umelé obočie. Môžete nosiť čiapku, šál alebo môžete na pokožku hlavy naniesť prášok na farbu vlasov, vďaka ktorému bude bezsrstá oblasť menej viditeľná. Na obočie postihnuté alopecia areata sa môže aplikovať dermatografická ceruzka.
Ako sa vypadávanie vlasov vyvíja v alopécii areata?
Vypadávanie vlasov v alopécii areata má nepredvídateľný vývoj, vlasy môžu kedykoľvek dorásť alebo vypadnúť. Stupeň vypadávania a regenerácie vlasov sa líši od človeka k človeku. Vo väčšine prípadov, asi 80%, sa zistilo, že vlasy dorastú späť po období 6 mesiacov - 1 roka. U týchto ľudí sa však počas života vyskytnú ďalšie epizódy alopécie areata alebo dokonca úplné vypadávanie vlasov. Pozorovalo sa, že vývoj choroby môže súvisieť so začiatkom choroby. Čím ľahšia je forma alpecia areata, tým rýchlejšia bude regenerácia a eventualita novej epizódy klesá. Ak sa stav začne vážne, regenerácia vlasov bude náročnejšia alebo dokonca nemožná.
Psychický a emocionálny dopad
Vypadávanie vlasov v alopecia areata môže mať zvláštny emocionálny dopad, najmä keď sa stratia všetky vlasy na pokožke hlavy. Ľudia s týmto ochorením sa môžu cítiť izolovaní alebo trpieť depresiou. Návšteva psychoterapeuta môže pomôcť pri zvládaní a znižovaní stresu, úzkosti spôsobenej vypadávaním vlasov.