Alternatívne stravovacie riziká pre deti - PDF na stiahnutie zadarmo
Alternatívne formy výživy: Riziká pre deti Prof. Dr. Výskumný ústav výživy detí Mathilde Kersting Dortmund Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn www.fke-do.de
Štandardné koncepty výživy kojencov, detí a dospievajúcich v Nemecku Výživový plán pre 1. rok života Optimalizované zmiešané jedlo Hilbig a kol. Mesačník Schr Kinderheilkd, 2012; Kersting a kol., Pediater, 2012
Vyhodnotenie príjmu živín: konvenčné jedlá a vlastné varenie 300 250 200 Výživový plán pre 1. rok života% DACH 150 100 Optimalizované zmiešané jedlo 50 0 kcal Ca Mg P Fe Zn J A E B1 B2 B6 Fol.
Dôvody alternatívnej stravy Zdravie Očakávania zdravia Eticko-náboženské presvedčenie Ekologický postoj Kritika dnešnej výroby potravín Udržateľnosť Rastlinná strava z čerstvých potravín
Realita života: Hotové výrobky 100% spotrebitelia hneď od začiatku 80 60 40 20 Baby/Junior menu 1 slané výrobky pre pohodlie 2 0 6 9 12 3-18 mesiacov mesiace mesiace roky 1 Foterek et al, J Pediat Gastroenterol Nutr 2013 2 aspoň 1 produkt za 3 dni (Alexy a kol., 2008; s financovaním od MUNLV NRW)
Alternatívne mlieko pre nedojčené deti? Samovýroba detského mlieka zo živočíšneho mlieka Jaskyňa: Chýbajúca adaptácia substrátu (bielkoviny, tuky, uhľohydráty) Chýbajúce doplnky výživy (napr. Železo, zinok, jód) Hygiena, najmä pri surovom mlieku Problémy s obstaraním Vysoké zdravotné riziká
Samovýroba detského mlieka Vhodné, ak je to potrebné Polovičné mlieko + tuk + KH -> Receptúra FKE (Droese/Stolley) testovaná v bilančných štúdiách Nevhodné Čerstvé obilné mlieko (Bruker atď.) Rastlinné mlieko: ryžové mlieko, mandľové mlieko, sójový nápoj atď. Surové mlieko, surové zrno Deficity živín: napr. Bielkoviny, energia, poruchy rastu B12, krivica, anémia z nedostatku Fe, neurologické B 12 - Príznaky nedostatku (neopraviteľné)
Vhodná alternatíva: Na počiatočnú dojčenskú výživu založenú na sóji sa vzťahuje EU RL (DietVO) pre počiatočnú dojčenskú výživu a následnú dojčenskú výživu možné nevýhody z dôvodu (vysokého) obsahu fytátov, hliníka a fytoestrogénov, ktoré nie sú vhodné pre predčasne narodené deti na prevenciu alebo liečbu alergií na (bielkovinu kravského mlieka), alergií Používajte, iba ak je to odôvodnené. Údaj o vrodenej intolerancii laktózy, galaktozémii, náboženskom a etickom presvedčení - v zásade tiež pri výžive detí bez obsahu živočíšneho mlieka, Komisia pre výživu DGKJ, www.dgkj.de
Charakteristika vegetariánskej stravy Diétne vylúčené potraviny Znížené živiny Lakto-ovovegetariánske mäso, ryby Mäso: zviera. Proteín, Fe, Zn (vysoká biologická dostupnosť), Vit B12; Ryby: jód, n-3 tuky. Lakto-vegetarián Prísne vegetariánsky - vegánsky - makrobiotický Mäso, ryby a vajcia Mäso, ryby, vajcia a mlieko Mäso, ryby, vajcia, mlieko a najlepšie. zeleninové LM vajcia: zviera. Bielkoviny Vit.D, A, mlieko: zviera. Proteín, Ca, Jód, Vit.B12, B2, D, A, ako je uvedené vyššie, navyše: Energie, Fett Kersting M, in: Rodeck/Zimmer Päd Gastroenterologie, 2013
Vegetariánska strava: riziková živina železo LM mäso zrno mlieko vajce absolútny obsah železa nízky vysoký nízky stredný biologická dostupnosť vysoký nízky nízky nízky
Rizikové skupiny pre nedostatok železa: kojenci, batoľatá, ženy. Dospievajúci 420 mg rovnováhy železa v 1. roku života Celkové železo 260 mg 260 mg 76% Hb feritín myoglobín, enzýmy 70% 76% 12% 24% 12% 12% 6% 12% Narodenie 4. LM 12 LM podľa Deweyho (2008)
Doplnková strava bohatá na železo vo výžive pre 1. rok života Prvá kaša Druhá kaša Tretia kaša Rastlinno-zemiaková-mäsová kaša Mlieko-cereálna kaša Domáca cereálna-ovocná kaša 90-100 g zeleniny 40-60 g zemiakov 15-20 g ovocnej šťavy 20- 30 g mäsa/rýb 8-10 g repkového oleja 200 g mlieka 20 g cereálnych vločiek 20 g ovocného džúsu, pyré alebo priemyselne vyrábaných doplnkových jedál (podľa RL 2006/125/EG) 20 g cereálnych vločiek 90 g vody 100 g ovocia 5 g repkového oleja baby/Džbány pre juniorské poháre, šálky s mliečnou kašou na okamžité použitie, suché výrobky, nádoby s nádobami na obilninové ovocie, suché výrobky Hilbig et al Monatsschr Kinderheilkd, 2012
Vegetariánska kaša s doplnkovým jedlom Rastlinná, zemiaková a obilná kaša - vlastná príprava 100 g zeleniny 50 g zemiakov 10 g ovsených vločiek 30 g ovocnej šťavy alebo pyré bohatého na vitamín C 20 g vody 8 g repkového oleja alebo priemyselne vyrábaného doplnkového jedla Jedlá na zeleninu, zemiaky a obilniny Vyžaduje sa ovocná šťava alebo pyré bohaté na vitamín C Odporúčania pre výživu dojčiat, FKE 2013 www.fke-do.de
Vegetariánske jedlá v optimalizovanej zmiešanej strave pre deti, dospievajúcich a rodiny Bohaté na železo + vitamín C (biologická dostupnosť) Müsli vyrobené z celozrnných vločiek + pomarančový džús alebo čerstvé ovocie Celozrnný chlieb + surová zelenina Celozrnná ryža alebo celozrnné cestoviny + paprika -> sú potrebné špeciálne znalosti o jedle
Vegánska výživa u detí Dojčatá dojčiat matiek (ochudobnené o vitamín B12) matky (kazuistiky) Nedostatok vitamínu B12 s (reverzibilnou) makrocytickou anémiou a (ireverzibilnými) neurologickými deficitmi Vegánmi kŕmené (malé) deti Výška a prírastok hmotnosti v dolnom normálnom rozmedzí Rizikové živiny: Vit B12, Ca, jód, železo, zinok, Vit B2, omega-3 FS Povinné doplnenie: Vitamín B12 (vitamín D) kontrolujte jednotlivo: Ca, jód, železo, zinok, omega-3 FS napr. Guez a kol., BMC Pediatrics, 2012; Kersting M, in: Rodeck/Zimmer Päd Gastroenterol, 2013
Špeciálny prípad vegánskej stravy: Makrobiotika Makrobioticky vyživované malé deti (longitudinálna štúdia, Holandsko): Spomalenie rastu Dobiehanie malého množstva rýb (bielkovín) Oneskorený psychomotorický vývoj Známky rachity Funkčný nedostatok vitamínu B12 (analógy Vit B12 v riasach, fermentovaný sójový prod. Biologicky neaktívny) ) Anémia z nedostatku železa častejšia Dagnelie; van Dusseldorp a kol. 1996,
Názory Dietitians USA J Am Diet Assoc. 2009; 109: 1266-1282
Hodnotenie a interpretácia Štýl stravovania spojený so životným štýlom, vegetariánmi, ktorí si uvedomujú výživu a zdravie vs. všežravce všeobecne Prechody medzi diétami sú v praxi plynulé Výsledky predchádzajúcich štúdií nemožno preniesť do dnešnej ponuky vegetariánskych a vegánskych jedál Epidemiologické a intervenčné štúdie u detí v Nemecku postrádajú individuálne rady rodičov a (starších) detí a dospievajúcich
Alternatívne stravovacie návyky pre deti Závery Koncepty FKE pre zmiešanú všežravú stravu, ktorá sa zavádza s doplnkovými potravinami, sú v Nemecku štandardom detskej výživy - vypočítané a bezpečné. Recepty bezmäsitých, lakto- (ovo) -vegetariánskych variantov koncepcií sú k dispozícii a sú realizovateľné V štúdiách v západných krajinách je lakto-vegetariánske jedlo bližšie k preventívnym odporúčaniam ako bežné všežravé jedlo. FS, soľ, FS, vláknina ovocie/zelenina/celozrnné výrobky Čím obmedzenejší je výber potravín, tým väčšie je riziko výživových nedostatkov. Vegánske jedlo je riskantné, vyžaduje si suplementáciu a mimoriadne dobré znalosti o jedle zo strany rodičov.