Amenorea alebo nedostatok menštruácie
Prehľad
Nedostatok menštruácie (amenorea) sa môže vyskytnúť tak počas puberty, ako aj neskôr počas aktívneho sexuálneho života. Primárna amenorea sa týka nedostatku menštruácie po 16. roku života, pretože ešte nedošlo k menštruačnému cyklu.
Sekundárna amenorea je nedostatok menštruácie, ak už menštruačné cykly nastali. Samozrejme, v prípade sekundárnej amenorey je prvou vecou, na ktorú musíme myslieť, tehotenstvo, aj keď existuje veľa ďalších dôvodov, prečo môže dôjsť k oneskoreniu alebo poruchám menštruačného cyklu.
Tento príznak by sa nemal vnímať ako choroba, ale ako porucha a zriedka predstavuje prejav akejkoľvek choroby. Avšak nepoznanie príčiny oneskorenia cyklu môže byť dôvodom na obavy a často neopodstatnené. Pomocou minimálnych vyšetrení a niekoľkých otázok od ošetrujúceho lekára potrebných pre jeho vedenie bude možné zistiť príčinu amenorey a budú prijaté príslušné opatrenia.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
príznak
Nedostatok menštruačného cyklu naznačuje, že sa objavila amenorea. Rozdiel je v sekundárnej a primárnej amenoree.
Hovoríme o primárnej amenoree, keď do 16 rokov nebol menštruačný cyklus. Ak po dobu troch až šiestich mesiacov alebo dokonca dlhšie nedochádza k menštruačným cyklom, hovoríme o sekundárnej amenoree.
V závislosti od základnej príčiny amenorey sa môžu vyskytnúť ďalšie súvisiace príznaky, ako napríklad: laktácia, bolesť hlavy, emočné poruchy, vypadávanie vlasov alebo nadmerné ochlpenie na tvári.
PRÍČINA
Predpokladá sa, že primárna amenorea postihuje najmenej jedno z 1 000 mladých dievčat. Jeho najbežnejšie príčiny sú:
- chromozomálne abnormality - štrukturálne alebo početné abnormality chromozómov zapojených do sexuálneho vývoja a reprodukcie môžu viesť k predčasnej strate vajíčok a folikulov zapojených do ovulácie a menštruácie;
- poruchy hormonálnej sekrécie hypotalamu - v prípade amenorey hypotalamického pôvodu sa stretávame s poruchou sekrécie endokrinných hormónov hypotalamu, endokrinnej žľazy umiestnenej v spodnej časti mozgu v kostnej štruktúre sfénoidnej kosti nazývanej turecké sedlo, s úlohou regulovať celý systém niektorých dôležitých funkcií organizmu a s možnými dôsledkami na reguláciu menštruačného cyklu.
Intenzívna fyzická námaha, poruchy stravovania, ako je anorexia, nadmerný emočný a psychický stres, to všetko môže prispieť k poruche normálnych funkcií hypotalamu. Nádory hypotalamu môžu v menšej miere spôsobiť menštruačné poruchy;
- ochorenia hypofýzy - hypofýza je endokrinná žľaza umiestnená na dne mozgu, nazývaná tiež hypofýza, ktorá môže pôsobiť narušením ich vlastnej funkcie menštruačné cykly;
- nedostatok alebo neúplný vývoj orgánov ženského reprodukčného systému - môžu sa vyskytnúť určité problémy u plodu a pri embryologickom vývoji pohlavných orgánov, situácie, v ktorých môžu chýbať určité časti alebo celé orgány: napríklad maternica, krčok maternice alebo vagína. V ktorejkoľvek z týchto variantov z dôvodu neúplného vývoja nebude možné produkovať menštruačné cykly;
- štrukturálne abnormality vagíny - vaginálne prekážky môžu zabrániť existencii normálnych menštruačných cyklov. Prítomnosť membránových štruktúr vyvinutých vo vaginálnej stene, ktorá upcháva pošvový trakt, môže blokovať prietok krvi endometria počas menštruácie.
Sekundárna amenorea
Toto je oveľa bežnejšie ako primárne. Existuje mnoho príčin sekundárnej amenorey:
- tehotenstvo - u žien v reprodukčnom období je tehotenstvo najčastejšou príčinou amenorey. Keď dôjde k oplodneniu vajíčka a implantácii do sliznice maternice (endometrium), menštruačné cykly nebudú nasledovať, endometrium, ktoré prechádza transformáciami, aby nakŕmilo vyvíjajúce sa vajíčko a vytvorilo materskú placentu, už nie je eliminované menštruáciou;
- antikoncepčné prostriedky - niektoré ženy, ktoré používajú antikoncepčné tablety na antikoncepciu, môžu mať určité menštruačné poruchy. Po vysadení perorálnych kontraceptív môže trvať tri až šesť mesiacov, kým sa obnovia pravidelné menštruačné cykly a normálna ovulácia;
Čo je primárna a sekundárna amenorea?
Amenorea-galaktorea
Ako zistíte, že máte nedostatok vitamínu D3?
- Dojčenie - Dojčiace matky môžu mať často amenoreu. Dokonca aj v prípadoch, keď dôjde k ovulácii, môže menštruácia chýbať. V týchto prípadoch bude ťažšie nájsť možné tehotenstvo, nedá sa to zvýrazniť amenoreou;
- stres - psychický stres môže dočasne zmeniť normálnu funkčnosť hypotalamu - neurologickú štruktúru s úlohou regulovať a riadiť celý endokrinný systém, sekrécie hormónov žliaz a tým aj menštruačný cyklus. V dôsledku toho sa ovulácia a menštruácia môžu zastaviť v dôsledku silného psychického a/alebo emočného stresu, obnovenie normálnych cyklov sa uskutoční po uplynutí tohto obdobia;
- Lieky - určite množstvo liekov môže zmeniť menštruačný cyklus. Medzi ne môžeme zaradiť: antidepresíva, antipsychotiká, protirakovinové chemoterapeutiká, kortikosteroidy atď .;
- chronické choroby - nástup amenorey pri ťažkých chronických ochoreniach je známy. V niektorých prípadoch sa tento príznak môže vyskytnúť hneď od začiatku ochorenia. Menštruačné cykly sa obnovia po správnej liečbe a zotavení;
- Hormonálna rovnováha - častou príčinou nepravidelných menštruačných cyklov je syndróm polycystických vaječníkov. V rámci tohto syndrómu sú zaznamenané relatívne vysoké a trvalé hladiny pohlavných hormónov (estrogény, ale aj androgény), pri ktorých je ťažšie dosiahnuť normálnu hormonálnu fluktuáciu menštruačného cyklu. Polycystický vaječník je často spájaný s obezitou, silným krvácaním z maternice počas menštruácie (menorágia/metrorágia), akné, nadmerným ochlpením na tvári, okrem klasických menštruačných porúch;
- nízka telesná hmotnosť - po príliš nízkej telesnej hmotnosti môže nasledovať prerušenie normálnej syntézy niekoľkých hormónov a v dôsledku toho ovplyvnenie ovulácie a menštruácie. Ženy, ktoré majú závažné poruchy stravovania, sa vyskytujú v syndrómoch ako anorexia alebo bulímia, môžu mať abnormálne zmeny v endokrinnom systéme s poruchou menštruačného cyklu;
- nadmerná fyzická námaha - prerušenie menštruačných cyklov so sekundárnou amenoreou, možno nájsť u výkonnostných športovcov a najmä v obdobiach intenzívneho tréningu (sústredenia a súťaže). Medzi príslušné športy, s ktorými sa často stretávajú tieto problémy, patria: atletika (najmä beh na dlhé trate - maratón), gymnastika, balet atď. Malo by sa upresniť, že pri poruche menštruačného cyklu zasahuje niekoľko faktorov v prípade výkonnostného športovca, a to: znížené množstvo tukového tkaniva v tele, stres, vysoká spotreba energie atď .;
- Poruchy normálnej činnosti štítnej žľazy - poruchy štítnej žľazy majú často vplyv na menštruačný cyklus. Poškodenie štítnej žľazy tiež zníži prolaktín - hormón vylučovaný hypofýzou (predná hypofýza), s úlohou regulovať vylučovanie mlieka a vývoj mliečnych žliaz - účinok, ktorý bude mať zase následky na funkciu hypotalamu so zhoršeným menštruačným cyklom;
- nádory hypofýzy - benígne nádory tejto endokrinnej žľazy, ako sú adenómy alebo prolaktinómy, môžu spôsobiť nadmerné vylučovanie prolaktínu, ktoré môže interagovať s pravidelným vylučovaním hormónov podieľajúcich sa na regulácii menštruačného cyklu. Niektoré z týchto nádorov je možné liečiť podávaním liekov, v inej kategórii vyžadujúcich chirurgický zákrok;
Menštruácia: keď signalizuje zdravotný problém?
Prečo meškať menštruáciu
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
- Lézie maternice - stavy, pri ktorých môžu byť v maternici štruktúry, ktoré bránia eliminácii menštruačnej krvi počas cyklu - môžu spôsobiť amenoreu. Medzi choroby alebo zákroky, ktoré môžu spôsobiť také poranenia, zaraďujeme: myómy maternice (najmä tie, ktoré sa vyvinuli prevažne submukózne), kyretáž, cisársky rez atď. V dôsledku týchto prekážok pri normálnej evakuácii obsahu maternice počas menštruačných cyklov budú mať buď abnormálny vzhľad, keď dôjde k evakuácii krvi po období stagnácie v dutine maternice, alebo bude zavedená amenorea v prípade úplnej prekážky;
- predčasná menopauza - menopauza nastáva spravidla v priemernom veku 51 rokov. Ak nastúpi pred 40. rokom života, hovoríme tomu predčasná menopauza. Nedostatok funkcie hormonálnej syntézy vaječníkov bude súvisieť so znížením cirkulácie estrogénových hormónov a v dôsledku toho s cyklami zhrubnutia a následného deskvamácie endometria (sliznice maternice) s priamym dopadom na menštruáciu. Predčasná menštruácia môže byť dôsledkom genetických faktorov, autoimunitných chorôb, ale aj z neznámej príčiny.
Na odbornú skúšku budete musieť navštíviť lekára v nasledujúcich situáciách:
- keď ste ešte nemali menštruačný cyklus a dosiahli ste 16 rokov - primárna amenorea;
- keď menštruačný cyklus absentoval dva alebo viac po sebe nasledujúcich mesiacov - sekundárna amenorea.
Diagnostické
Aj keď amenorea môže byť zriedka vážnym zdravotným problémom, niekedy môže byť poplašným signálom pre množstvo hormonálnych porúch. Ich objav môže trvať dlho a môže byť potrebných niekoľko druhov laboratórnych testov.
Prvý takýto test, ktorý vám lekár odporučí (pokiaľ ho neurobíte doma skôr, ako sa vyberiete k lekárovi), je tehotenský test. Lekár špecialista tiež vykoná gynekologické vyšetrenie, aby sa okrem prípadného tehotenstva a stavu ženských genitálií posúdili aj patologické prvky, ktoré by mohli byť podkladom pre amenoreu.
Ďalším krokom sú krvné testy na stanovenie hladín niekoľkých hormónov. Štítnu žľazu tiež vyhodnotí cirkulujúca hladina jej hormónov (tyroxín a trijódtyronín), prolaktínu atď. Bude tiež vykonaný provokačný test s progesterónom.
V závislosti od znakov a symptómov spojených s výsledkami laboratórnych testov sa stanoví, či sú pri vyšetrovaní príčin amenorey potrebné ďalšie vyšetrenia alebo diagnostické testy. Zobrazenie, ako je počítačová tomografia, ultrazvuk, nukleárna magnetická rezonancia, môže zvýrazniť možné nádory hypofýzy, abnormality ženského pohlavného traktu atď.
Ako posledná možnosť je možné použiť hysteroskopiu alebo dokonca laparoskopiu (minimálne invazívnu), invazívne techniky na vyšetrenie pohlavných orgánov, ktoré umožňujú lekárovi priamy prieskum.
Liečba
Typ liečby, ktorú potrebujete, bude závisieť od príčin amenorey.
V niektorých prípadoch stačí odporúčanie lekára, aby ste zmenili určité prvky vášho životného štýlu súvisiace s fyzickou aktivitou (intenzívna námaha, telesná hmotnosť atď.) Alebo psychickými (nadmerný stres).
V prípade ďalších generatívnych ochorení, ako je polycystický vaječník, a dokonca aj v prípade amenorey športovcov, môže lekár odporučiť antikoncepciu, ktorá problém rieši hormonálnym prebytkom a rytmom ich podávania.
Amenorea spôsobená chorobami niektorých endokrinných žliaz, ako je štítna žľaza alebo hypofýza, sa vyrieši liečením základného ochorenia.
Zapamätať si!
Najlepším spôsobom, ako zabrániť prerušeniu menštruačného cyklu, je udržiavať zdravý životný štýl, ako napríklad:
- vykonať určité zmeny v strave, fyzickej aktivite, telesnej hmotnosti;
- pokúste sa dosiahnuť optimálnu rovnováhu medzi prácou a odpočinkom;
- zhodnotiť momenty depresie, stresu a konfliktov vo vašom živote. Ak nemôžete tieto javy zmierniť, požiadajte o pomoc svoju rodinu, priateľov alebo lekára;
- dávajte pozor na menštruačné cykly a ak máte obavy, kontaktujte svojho lekára. Sledujte menštruačné obdobia a dokonca si ich zapisujte, aby ste vedeli, kedy máte čakať na ďalšie cykly;
- hovorte so svojou matkou, sestrou a ostatnými ženami vo vašom okolí. Ktokoľvek vo vašej rodine môže mať podobné problémy, takže môžete niektoré problémy objasniť spoločne. To by však nemalo brániť predloženiu lekárovi;
- zhromaždiť všetky informácie, ktoré by mohli byť užitočné pre lekára v prípade odbornej konzultácie;
- amenorea môže byť príčinou úzkosti, ale pri spolupráci so svojím lekárom budete schopní zistiť jej príčinu a spoločne určiť optimálny spôsob regulácie menštruačných cyklov.