Analýzy disociácie močoviny korelované so znížením falošne pozitívnych výsledkov v prípade SARS-CoV-2
Prvým krokom v diagnostike novej koronavírusovej infekcie môže byť test na špecifické protilátky IgM a IgG, ktoré predstavujú imunitnú odpoveď tela na vírus. Nová štúdia naznačuje, že testy disociácie močoviny by mohli pomôcť znížiť falošne pozitívne výsledky.
Ak je osoba podozrivá z infekcie SARS-CoV-2, odoberú sa pacientom s ťažkým COVID-19 vzorky z horných dýchacích ciest pacienta, ako aj krv a ďalšie vzorky z dolných dýchacích ciest. Potom sa vírus identifikuje pomocou RT-PCR (reťazová polymerizačná reakcia). Vzorka odobratá pacientovi sa považuje za pozitívnu, ak sa zistia dva genetické fragmenty špecifické pre koronavírusy, z ktorých jeden je špecifický pre nový koronavírus.
Prečo sa môžu vyskytnúť falošne pozitívne výsledky testov na SARS-CoV-2
V tejto novej štúdii identifikoval tím čínskych vedcov určité faktory, ktoré vedú k falošne pozitívnym výsledkom po testovaní na IgM protilátky v SARS-CoV-2. Výsledky tejto analýzy sú publikované v časopise Journal of Clinical Microbiology.
Vedci analyzovali interferujúce faktory, ktoré spôsobujú falošne pozitívnu reaktivitu, pomocou imunochromatografického testu (GICA) a imunotestu pomocou ELISA. Celkovo sa analyzovalo 86 vzoriek séra na detekciu protilátok SARS-CoV-2 IgM pomocou obidvoch metód. Z 86 vzoriek iba 14 pochádzalo od pacientov s ochorením COVID-19 a ďalšie vzorky sa odobrali od kontrolnej skupiny pacientov s inými stavmi, ako je chrípka, HIV a cukrovka.
GICA aj ELISA mali pozitívny test na protilátky SARS-CoV-2 IgM v 22 vzorkách so stredne vysokými hladinami pozitívnych na RF-IgM a vo všetkých 14 vzorkách séra od pacientov s COVID-19. Ostatných 50 vzoriek bolo negatívnych. Vedci potom použili test disociácie močoviny na oddelenie séra, ktoré bolo pozitívne testované na SARS-CoV-2, s použitím najlepšej disociačnej koncentrácie.
Keď bola disociačná koncentrácia močoviny 6 mol/l, boli protilátky SARS-CoV-2 IgM pozitívne v stredne vysokej vzorke pozitívnej na RF-IgM a v 14 vzorkách COVID-19 detegovaných pomocou GICA. Keď bola disociačná koncentrácia močoviny 4 mol/l a index avidity nižší ako 0,371 bol nastavený na negatívny, boli výsledky testu pozitívne na SARS-CoV-2 v 3 vzorkách séra so stredne vysokou RF -IgM, ako aj 14 vzoriek od pacientov s COVID-19 zistených pomocou ELISA.
Disociačné testy močoviny, užitočné pri znižovaní počtu falošne pozitívnych výsledkov
Autori preto uviedli, že stredne vysoká hladina RF-IgM môže viesť k falošne pozitívnej reaktivite protilátok IgM proti SARS-CoV-2 detegovaným testami GICA a ELISA. Testy disociácie močoviny by teda mohli byť užitočné pri znižovaní falošne pozitívnych výsledkov protilátok IgM pre SARS-CoV-2.
Pacienti infikovaní SARS-CoV-2 majú mnoho klinických príznakov podobných tým, ktoré sa vyskytujú u patogénov bežne sa vyskytujúcich v dýchacom trakte (ako sú rôzne druhy chrípky a zápaly pľúc) vrátane horúčky, únavy a kašľa. Navyše, väčšina pacientov s COVID-19 má už existujúce choroby, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a ďalšie endokrinné a metabolické choroby. Preto táto štúdia pri výbere kontrolnej skupiny plne zohľadnila vyššie uvedenú situáciu.
Podľa niektorých správ krvné testy pacientov infikovaných SARS-VOC2 preukázali hlavne pokles počtu lymfocytov. Preto táto štúdia zahŕňala do kontrolnej skupiny aj pacientov postihnutých HIV s podobnými javmi. Počet pacientov zaradených do každej skupiny bol obmedzený z dôvodu nedostatočného množstva diagnostických reagencií a času potrebného na uskutočnenie štúdie. Pred dokončením štúdie bolo tiež prijatých na analýzu iba 14 prípadov COVID-19. Aj keď relatívne malá veľkosť vzorky nevyhnutne vykazuje v týchto dvoch metódach určité odchýlky, zlepšenie špecificity bolo zrejmé.
Autori štúdie sa domnievajú, že výsledky tejto práce prispejú k predbežnému skríningu ľudí podozrivých z infekcie novým koronavírusom a vysoko rizikovým skupinám, ako aj k hodnoteniu, prevencii a kontrole SARS-CoV-2. adekvátna prevencia.