Anémia pri chronických ochoreniach - etiológia, patogenéza, liečba

Anémia pri chronických ochoreniach

anémia

Predstavuje sekundárnu anémiu, ktorá sa vyskytuje na pozadí chronického ochorenia charakterizovaného nedostatkom železa v dôsledku nedostatočnej spotreby endogénneho železa, ktorý sa prejavuje hyposiderinémiou, aj keď sú zásoby sérového železa a feritínu v medziach. Nástup tohto typu anémie je pozvoľný a rozvíja sa po dlhšom období od začiatku primárneho ochorenia.

1. Infekčného pôvodu (tuberkulóza, pneumónia, bakteriálna endokarditída, osteomyelitída)

2. Neinfekčného pôvodu (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus)

  1. Najdôležitejšie je, že základom tejto anémie je vývoj relatívneho nedostatku železa v dôsledku jeho redistribúcie v tele. Na tomto procese sa zúčastňujú dva proteíny, prvý je apolaktoferín produkovaný fagocytmi. Funkciou tohto proteínu je odoberanie železa zo železa v sére a jeho vrátenie do fagocytov, ktoré ho následne ukladajú vo forme feritínu v tkanivách. Druhým proteínom je interleukín-1, produkovaný monocytmi a makrofágmi, ktorý má úlohu zadržiavať železo v tkanivách vo forme feritínu.
  2. Druhým faktorom je zníženie syntézy erytropoetínu
  3. Znížená životnosť erytrocytov

Klinický obraz anémie pri chronických ochoreniach

Anémia pri chronických ochoreniach sa zvyčajne vyskytuje asymptomaticky, pričom popredím je klinický obraz základného ochorenia, anémia sa mierne vyvíja a diagnostikuje sa ťažšie, pretože základné chronické ochorenie môže spôsobiť hyposiderinémiu, aj keď je v nej dostatok ložísk železa. môže spôsobiť zvýšenie sérového feritínu v neprítomnosti železa v usadeninách.

Rovnako ako u všetkých anémií, je prítomný anemický syndróm charakterizovaný únavou, celkovou slabosťou, závratmi, bolesťami hlavy, bledosťou kože a slizníc, dýchavičnosťou s minimálnou fyzickou námahou atď.

Laboratórna diagnostika

- Nízka hladina hemoglobínu a erytrocytov

- Zvýšený počet retikulocytov (mladých erytrocytov)

  1. Dávkovanie železa a feritínu v krvi

- Koncentrácia železa v krvi je nízka

- Transferitín je tiež nízky

- Normocytová alebo môže byť mikrocytárna

    Definitívna diagnóza je založená na pomere transferínu k feritínu, kde je možné pozorovať, že oba sú zvýšené v prípade chronického ochorenia. A ak sa pozorujú zmeny v opačnom smere od týchto dvoch parametrov, tj. Transferínu