Angioplastika - Liečba, účinky a riziká

Kedy Angioplastika (alebo tiež perkutánna transluminálna angioplastika) je zákrok, pri ktorom sa znovu otvárajú alebo rozširujú uzavreté alebo zúžené krvné cievy. Používajú sa na to takzvané balónové katétre, ktoré sú umiestnené v zúžení a nafúknuté.

Obsah

Čo je to angioplastika?

riziká

Pomocou angioplastiky je možné zväčšiť zúženia, ktoré vznikli v dôsledku krvných zrazenín alebo vaskulárnych kalcifikácií.

Angioplastika sa veľmi zriedka vykonáva ako súčasť operácie. Častejšie nájdené ako tzv perkutánna transluminálna angioplastika (PTA) Aplikácia.

Funkcia, efekt a ciele

Tento balónik je pri zúžení nafúknutý, takže sa zúženie rozšíri a krv môže nerušene prúdiť znova. Vápnikové usadeniny je možné vtlačiť do steny cievy. Potom sa implantuje stent (drôtené pletivo, ktoré udržuje nádobu otvorenú). Za týmto účelom sa stent umiestni na balónikový katéter, privedie sa do zúženého bodu a umiestni sa. Výsledok je potom možné skontrolovať na röntgenovej obrazovke viacerými dávkami kontrastnej látky.

Lekár aplikuje tlakový obväz, aby v mieste vpichu nedošlo k modrinám. Musia sa tiež užívať antikoagulačné lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín na stente. Táto forma angioplastiky sa používa hlavne na srdcové choroby alebo akútny infarkt myokardu. Nemá však zmysel otvárať nádobu, ak bol infarkt pred viac ako dvoma dňami. Ako súčasť angioplastiky sa môže tiež vykonať takzvaná balónová dilatácia. Tu sa patologicky zúžené cievy napínajú pomocou balónika pripevneného k vaskulárnemu katétra. To sa potom nafúkne v zúženom bode pod vysokým tlakom.

Katéter sa zavedie cez tepnu nohy a postúpi do úzkeho bodu. To umožňuje natiahnuť artériosklerotické zmeny, aby prietok krvi nebol menej blokovaný. Postup sa musí často opakovať niekoľkokrát, aby sa mohla obnoviť normálna šírka nádoby. Táto metóda sa používa hlavne na koarktáciu aorty, na poruchy prekrvenia mozgu, po mozgovej príhode alebo na okluzívne ochorenie periférnych tepien.

Existuje tiež možnosť potiahnuť povrch balónika liečivom, predovšetkým sa používa cytostatikum paclitaxel. Tento liek je navrhnutý tak, aby zabránil prerastaniu zväčšenej oblasti. V súčasnosti sa balónikové katétre potiahnuté liekom používajú hlavne v koronárnej oblasti alebo vo femorálnych artériách, renolových cievach alebo artériách dolných končatín. Najskôr sa vykoná vyšetrenie srdcovým katétrom, aby sa zistilo, či je nevyhnutná implantácia stentu, operácia bypassu alebo expanzia balónika. V rámci tohto vyšetrenia je možné vizualizovať srdcové cievy a lekár zhodnotiť, ako efektívne sú srdcové komory.

Kontrastné činidlo sa vstrekuje do koronárnych ciev pomocou katétra, takže sa tepny a ich sekundárne vetvy objavujú na röntgenovej obrazovke a sú rozpoznané úzke body. PTA je vhodný najmä pre krátke úzke miesta. Za zúžením musí byť však nádoba opäť otvorená. Ak sa nájdu dlhšie úzke miesta, je zvyčajne nevyhnutná operácia obtoku.

Ak sa priemer cievy zvýši najmenej o dvadsať percent v dôsledku expanzie balónika a pacient nemá príznaky, možno liečbu považovať za úspešnú. Ihneď po angioplastike je to prípad asi 80 percent všetkých krátkych oklúzií. Ak nedôjde k ďalšiemu zúženiu v nasledujúcich troch až šiestich mesiacoch, je možné z dlhodobého hľadiska očakávať výrazné zlepšenie príznakov. Expanzia balónika však nie je ideálnym riešením, pretože usadeniny, ktoré sú vtlačené do steny cievy, ju môžu tiež poškodiť.

Lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Pacienti nepociťujú postup vodiaceho katétra, pretože vo vnútornej koži ciev nie sú žiadne nervové vlákna. Poloha katétra sa neustále kontroluje pomocou röntgenových lúčov a umiestňuje sa nad zúžením. Po podaní kontrastnej látky majú pacienti často pocit napätia v oblasti srdca. Keď je balón nafúknutý, niekedy je v hrudnej dutine cítiť tlak, ktorý sa často považuje za nepríjemný. Podobné sťažnosti sa vyskytujú aj po zavedení stentu.

Tieto však zvyčajne zmiznú po niekoľkých dňoch. Okrem toho pri vykonávaní angioplastiky existuje možnosť, že sa vnútorná stena cievy roztrhne a dôjde k upchatiu lúmenu cievy. V prípade vaskulárnej perforácie môže dôjsť k krvácaniu do perikardu, takže je nevyhnutná operácia srdca. Riziko, že budete musieť podstúpiť operáciu po PTA, je však veľmi nízke. Ak sa plavidlo v bezprostrednej blízkosti vetvy rozšíri, môže sa prípadne uzavrieť bočná vetva. Ďalšie možné komplikácie sú:

  • Vydutie steny plavidla
  • Embolizmy
  • Srdcové arytmie
  • mŕtvica
  • Poruchy funkcie štítnej žľazy v dôsledku kontrastnej látky
  • Zranenia nervov
  • modrina
  • Tvorba arteriovenóznej fistuly

Pretože niektoré komplikácie sa môžu vyskytnúť iba niekoľko hodín po liečbe, musia pacienti zostať na klinike asi šesť hodín. Cievne zúženie sa môže vyskytnúť znova v priebehu nasledujúcich šiestich mesiacov. Z tohto dôvodu sa po troch až šiestich mesiacoch vykoná ďalšie vyšetrenie srdcového katétra.

nafúknuť

  • Encke, A., Breddin, H. K.: Venózna trombóza. Profylaxia a terapia. Schattauer, Stuttgart 2000
  • Luther, B. (Ed.): Kompaktné vedomosti o vaskulárnej chirurgii. Springer, Berlín 2011
  • Marshall, M., Loew, D.: Venózne choroby. Springer, Berlín 2003

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.