Anorexia a iné potraviny; priečky APuZ
Monika Gerlinghoff
DR. med., nar. 1939; Vedúci lekár na Psychiatrickom inštitúte Maxa Plancka a vedúci terapeutického centra pre poruchy stravovania, Mníchov.
Adresa: Psychiatrický inštitút Maxa Plancka, Terapeutické centrum pre poruchy stravovania, Schleissheimer Strasse 267, 80809 Mníchov.
E-mail: [email protected]
Herbert Backmund
DR. med., narodený 1931; Neurológ, Mníchov.
Adresa: ako M. Gerlinghoff.
E-mail: [email protected]
Publikácie, okrem iného, M. Gerlinghoff a H. Backmund: Terapia anorexie a bulímie. Pokyny pre nezávislé konanie, Weinheim 1995; (spolu s Norbertom Mai) anorexia a bulímia. Porozumenie a zvládanie, Weinheim 2001 (3); Je potrebné sa naučiť jesť, Weinheim 2003.
Poruchy stravovania sú ochorením, pre ktoré sú rozhodujúce biologické a psychosociálne, ako aj sociokultúrne faktory. Prevažujúci ideál krásy je najdôležitejším sociokultúrnym faktorom pri vývoji porúch stravovania: štíhla je krásna.
úvod
Mentálna anorexia sa z medicínskeho hľadiska považuje za poruchu stravovania. Patria sem aj poruchy príjmu potravy (bulimia nervosa) a poruchy príjmu potravy. Aj keď sa všetky tri formy porúch príjmu potravy v nemeckom názve označujú ako závislosť, podľa lekárskych kritérií, ako sú napríklad diagnostické pokyny, nepatria k skutočným závislostiam ani k neobvyklým návykom.
Poruchy stravovania sú choroby. Ich charakteristické príznaky sú špecifikované v medzinárodne používaných zoznamoch chorôb (Medzinárodná klasifikácia chorôb, ICD) alebo duševných porúch (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, DSM), s trochu odlišnými podrobnosťami.
Anorexia je charakterizovaná abnormálne nízkou telesnou hmotnosťou, ktorá je buď o 15 percent nižšia ako očakávaná hmotnosť, alebo BMI (index telesnej hmotnosti; kilogramy delené výškou v metroch štvorcových) 17,5 alebo menej. Strata hmotnosti bola vyvolaná samy sebou, buď veľmi zníženým príjmom energie, výrazným zvýšením energeticky náročných fyzických aktivít, alebo zneužívaním preháňadiel alebo diuretík. Okrem toho existuje patologický strach z toho, že „stučnete“, a patologicky skreslené vnímanie vlastného tela, takzvaná porucha schémy tela, ktorá sa často môže týkať jednotlivých oblastí, napríklad žalúdka alebo stehna.
Pre bulímiu („býčí hlad“) sú charakteristické chute alebo stravovacie záchvaty, ktoré sa postihnutými zvyčajne označujú ako „prejedanie sa“, pri ktorom sa za krátku dobu prehltne veľké množstvo potravy. V systéme DSM-IV (DSM, 4. verzia) sú časové informácie o frekvencii takýchto útokov napríklad „3 mesiace v priemere najmenej dvakrát týždenne“. Ďalším diagnostickým znakom bulímie je pokus o potlačenie výkrmového efektu prejedania sa prijatím rôznych takzvaných kompenzačných opatrení: zvracanie vyvolané samým sebou, zneužívanie preháňadiel alebo diuretík, pôst alebo nadmerná fyzická aktivita.
Pre anorexiu aj bulímiu zaviedla Americká psychiatrická asociácia (APA) v roku 1994 „DSM IV [1] ako diagnostické kritérium„ nadmerný vplyv telesnej hmotnosti alebo postavy na sebahodnotenie “ako diagnostické kritérium. Táto závislosť vlastného ocenenia postihnutých na vzhľade a postave neexistovala v starších verziách a je jasnejšie formulovaná v DSM-IV ako v 10. klasifikácii chorôb (ICD-10). [2]
Pre poruchy príjmu potravy (BED) boli v DSM-IV zatiaľ definované iba takzvané výskumné kritériá; V ICD-10 ho možno klasifikovať pod takzvané „Nešpecifikované poruchy stravovania“ (NNB). Čo sa týka funkcií, BED je podobný bulímii. Aj tu sa vyskytujú chute na jedlo, ale tí, ktorých sa to týka, neprijmú nijaké kompenzačné opatrenia, aby sa vyhli priberaniu. V prípade potravinovej závislosti sa obezita objavuje postupne; Požadovaným diagnostickým kritériom je značný psychický stres v dôsledku vlastného stravovacieho správania. Je pravdepodobné, že tento typ poruchy stravovania je čoraz častejší. O vymedzení bulímie a úlohe nárazového stravovania pri poruchách stravovania sa stále diskutuje. [3]
Anorexia, bulímia a závislosť na jedle sa môžu časom zlúčiť. Existujú dva typy anorexie v závislosti od toho, či sa okrem hladovania a nadmerného cvičenia (tzv. Obmedzujúci alebo asketický typ) používajú aj ďalšie kompenzačné opatrenia (nadmerné čistenie alebo bulimický typ). Viac ako polovica „asketických“ anorektičiek prekoná obmedzujúce správanie; Postihnutí príležitostne a potom čoraz častejšie jedia oveľa viac, ako si pôvodne dovolili jesť, a potom sa snažia čeliť hrozbe priberania. Anorexia asketického typu sa stáva anorexiou bulimického typu alebo typu nadmerného preplachovania. Ak anorektička prekročí hranicu BMI 17,5, platia diagnostické kritériá bulimia nervosa. Rovnako, počínajúc závislosťou od stravovania alebo nadváhy, sa anorexia môže pôvodne vyvinúť bez sprievodných psychologických porúch. Takže aj pri poruchách stravovania je veľmi dôležité brať presnú anamnézu vývoja choroby v priebehu času.