Antidepresívum fluoxetín prepadáva pri liečbe mozgových príhod; Mesto zdravia Berlín
Neurologické zlyhania po mozgovej príhode sa nedajú zlepšiť fluoxetínom
Fluoxetín, známy pod obchodným názvom "Prozac", je bežne predpisovaným antidepresívom. Selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu má motivačný účinok a je tiež celosvetovo zneužívaný ako prostriedok na zlepšenie výkonu.
Francúzska štúdia z roku 2011 priniesla dôkazy o tom, že fluoxetín môže tiež pomôcť pacientom s hemiplegickou mozgovou príhodou zlepšiť svoje motorické schopnosti. Pacienti uviedli, že sú flexibilnejší, a teda samostatnejší. Vedci pripisovali tento účinok nielen potenciálu zvyšovať výkonnosť lieku, ale odvolávali sa aj na štúdie, podľa ktorých fluoxetín môže okrem iného obmedziť zápalovú reakciu na obehové poruchy v mozgu a stimulovať tvorbu nových nervových buniek. Odvtedy sa predpokladalo, že fluoxetín môže pomôcť napraviť neurologické poškodenie mozgu.
Dve štúdie, jeden výsledok
Na tieto dôkazy teraz nadviazali dve veľké randomizované, placebom kontrolované štúdie. Jedna štúdia sa uskutočnila vo Švédsku s 1 500 pacientmi s mozgovou príhodou. Druhá v Austrálii, na Novom Zélande a vo Vietname s takmer 1 300 pacientmi. Funkčný stav bol zaznamenaný pomocou upravenej Rankinovej stupnice (mRS).
Obidve štúdie dospeli nezávisle k rovnakému záveru: Fluoxetín nezlepšuje funkčné schopnosti po mozgovej príhode. Antidepresívum v skutočnosti robí pacientovi viac škody ako úžitku. V skupinách s fluoxetínom sa častejšie vyskytovali zlomeniny kostí, pády a epileptické záchvaty, ako aj hyponatrémia, t. J. Znížená koncentrácia sodíka v krvi. Fluoxetín mal jediný dobrý účinok vo švédskej štúdii o depresii. Ďalšia štúdia nemohla tento účinok potvrdiť.
Fluoxetín nezlepšuje výsledky mozgovej príhody
Výsledky oboch štúdií sú veľmi konzistentné. Obaja nepreukázali žiadny účinok, ale podobný profil vedľajších účinkov, hovorí o výsledkoch profesor Hans-Christoph Diener, tlačový hovorca Nemeckej spoločnosti pre neurológiu. „Miera zlomenín sa zvýšila faktorom 2,5 - 3, čo je alarmujúce, keď viete, že zlomeniny u starších ľudí sú spojené s vysokou chorobnosťou a úmrtnosťou,“ hovorí Hans-Christoph Diener. Vo švédskej štúdii bola hyponatrémia zvýšená o faktor 10, v oceánskej štúdii bola incidencia epileptických záchvatov zvýšená o faktor 5. „To tiež dobre zodpovedá, pretože hyponatrémia je známym rizikovým faktorom epileptických záchvatov. Záverom je, že podávanie fluoxetínu pacientom s mozgovou príhodou narobí viac škody ako úžitku, “hovorí neurológ Diener.