Artritída a korelácia s celiakiou Alergický blog

Alergický blog

nesteroidné protizápalové

  • Imunológia
    • Astma
    • Cukrovka I. typu
    • Skleróza multiplex
  • Dermatológia
    • alopécia
    • Psoriáza
    • vitiligo
  • Psychiatria
    • závislosti
    • Depresia
    • Psihoparazitologie
    • schizofrénia
    • päta
    • Bipolárna porucha
    • Poruchy autistického spektra
  • Neurológia
    • Demencia
    • Epilepsia
  • Neznášanlivosť lepku
    • Celiakia
  • doplnkov
    • NaCl
    • Omega 3
    • Vitamín C.
    • Vitamín E.
  • Reumatológia
  • LDN
  • gynekologia
  • Reicheltove správy
  • Strava
  • onkológovia
  • eNT
  • Toxikológia
  • Antipsihiatrie
  • Psychoterapia
  • Antropológia
  • Užitočná próza

Artritída môže byť alergickou reakciou na zložky potravy. Úprava stravy môže pomôcť znížiť účinky zápalovej artritídy a v niektorých prípadoch zastaviť vývoj choroby. Existuje mnoho druhov artritídy. Mnoho stavov spojených s kĺbmi a spojivovými tkanivami sa nazýva reumatické choroby. Všetky tieto choroby sú imunitne sprostredkované a sú prejavom zápalu spojivových tkanív. Zápal ovplyvňuje susedné kĺby a tkanivá, čo vedie k strate funkčnosti a deformácii. Zmeny v štruktúre týchto chorôb odrážajú množstvo spôsobov, ktorými imunitný útok narúša a deformuje štruktúru a funkciu. Závažnosť sa pohybuje od miernej bolesti cez chronické poškodenie až po akútne ochorenie, ktoré oslabuje zdravie. Reumatoidná artritída, často v ťažkej a invalidizujúcej forme, je hlavným reumatickým ochorením, ktoré môže napádať všetky kĺby v tele.

Reumatoidná artritída sa často považuje za autoimunitné ochorenie. Našou zásadou je, že žiadna choroba nemá iba endogénne príčiny a musia existovať exogénne vplyvy. Artritída je často spojená so zápalovým gastrointestinálnym ochorením. Mechanizmus potravinovej alergie spočíva v abnormálnom fungovaní tráviaceho traktu s imunitným útokom na spojivové tkanivo. U všetkých pacientov s artritídou je potrebné dôsledne sledovať normalizáciu gastrointestinálnych funkcií úpravou stravy.

Jednoduchá alergická artritída je jasne odlíšená entita, ktorá sa často neuznáva ako potravinová alergia. Zvyčajne sa vyvíja asymetricky v jednom alebo viacerých kĺboch, čo je akútny a bolestivý zápal. Konzumácia jedla, buď neobvykle použitého, konzumovaného prvýkrát, alebo niekedy konzumovaného pravidelne, avšak v nadmernom množstve, zvyčajne vyvoláva zápal kĺbu. Tento prejav je podobný a často sa zamieňa s dnou. Akékoľvek jedlo môže spôsobiť alergickú artritídu. Spúšťačom sú zvyčajne základné potraviny ako mlieko, vajcia a pšenica (vrátane raže, ovsa a jačmeňa), káva a hovädzie mäso. Carinini a Brostroff zhrnuli koncepty a dôkazy o artritíde vyvolanej stravou. Vyhlásili:

Napriek rastúcemu záujmu o potravinové alergie a nespočetnému množstvu pacientov s ochorením kĺbov, ktorých jedlo sa zhoršuje príznakmi, bolo tomuto odkazu venované príliš málo vedeckého záujmu. Abnormality gastrointestinálneho traktu sú bežné pri reumatických ochoreniach. Črevný pôvod antigénov je založený na štúdiách u pacientov, ktorých kĺbové príznaky sa zlepšili po vylúčení určitých potravinových alergénov a zhoršili sa po konzumácii. Týkalo sa to pacientov s občasnými príznakmi, palindromickým reumatizmom a mnohými chronickými chorobami.

V inej štúdii 33 zo 45 pacientov s reumatoidnou artritídou významne zlepšilo svoj stav na hypoalergénnej strave. Autori dospeli k záveru: rastúci počet vedeckých štúdií naznačuje, že optimalizácia režimu by mohla pomôcť aspoň niektorým pacientom s reumatoidnou artritídou, a možno je teraz najdôležitejším cieľom starostlivo zameraný výskum, aby boli vopred pripravené myšlienky odložené a, na stanovenie úlohy stravy ako špecifickej alebo nešpecifickej adjuvantnej terapie.

Mliečne výrobky, pšenica a súvisiace obilniny: ovos, jačmeň a raž sa, bohužiaľ, ukázali ako hlavný problém v strave našich pacientov. Existuje veľa dôvodov, prečo sa obilniny môžu stať patogénnymi. Mechanizmy intolerancie vyvolané cereálnymi proteínmi, ktoré sa nazývajú lepok ako celok, sú najpravdepodobnejšou príčinou stavov súvisiacich s cereáliami. Lepok je zmes odlišných proteínov, prolamínov a glutelínov. Nás obzvlášť zaujíma prolamín, keď existuje podozrenie na intoleranciu lepku. Prolamín, nazývaný gliadín, sa javí ako základný problém pri celiakii, s antigliadínovými protilátkami, ktoré sa bežne vyskytujú v imunitných komplexoch spojených s týmto ochorením. V poslednej dobe uvádzané na trh obilniny, špalda a kamut, sú odrodami pšenice (napriek rozporuplným tvrdeniam) a majú schopnosť spôsobovať problémy podobné iným druhom pšenice.

Bol identifikovaný mechanizmus účinku pšeničného lepku pri reumatoidnej artritíde. Klinické pozorovania naznačujú, že po konzumácii pšenice nasledujú behom niekoľkých hodín zápaly a bolesti kĺbov. Little a kolegovia študovali fázy vývoja mechanizmu po požití lepku. Dr. Parke a kolegovia potvrdili túto teóriu spojenia s artritídou čreva vo svojej štúdii na troch pacientoch s celiakiou a reumatoidnou artritídou. Mechanizmus zahŕňa niekoľko krokov:

  • Gastrointestinálny trakt musí byť priepustný pre antigénne proteíny trávením lepkom.
  • Potravinové antigény sa objavujú v krvi a sú viazané na špecifické protilátky (pravdepodobne typ IgA alebo IgG, nie IgE), ktoré tvoria komplex antigén-protilátka, komplex imunocirkulácie.
  • Komplex antigén-protilátka potom aktivuje zostávajúcu imunitnú reakciu, počnúc uvoľnením mediátorov - serotonín sa uvoľňuje z krvných doštičiek.
  • Uvoľňovanie serotonínu spôsobuje príznaky pri jeho prechode krvou a uľahčuje ukladanie imunocirkulačných komplexov do kĺbových tkanív.

Akonáhle sa dostanú do kĺbov, imunitné komplexy aktivujú komplement, ktorý následne ničí bunky a aktivuje zápal. Udržiavanie zápalu spôsobuje väčšie bolesti, opuchy, stuhnutosť a stratu pohyblivosti.

Artritída sa zvyčajne lieči salicyláty alebo protizápalovými liekmi, ktoré sa bežne označujú ako NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Tieto lieky zmierňujú strašnú bolesť artritídy, ale nemajú priaznivý vplyv na prognózu ochorenia. Všetky antiartritické lieky môžu spôsobiť astmu alebo chronickú rinitídu a rôzne alergické vyrážky. Podráždenie gastrointestinálneho traktu, krvácanie a ulcerácia sú bežnými problémami antiartritických liekov.

Prvý príznak zápalu a bolesti kĺbov by sa mal vyriešiť ako urgentný stav, pretože zápal môže kĺby zničiť. Často sú predpísané iba nesteroidné protizápalové lieky a fyzioterapia, ktoré vytvárajú podmienky na zničenie tkanív zápalom. Videli sme nespočetné množstvo pacientov liečených samotnými nesteroidnými protizápalovými liekmi, u ktorých došlo k rýchlemu progresii k vážnemu a invalidizujúcemu ochoreniu, často s nedostatočnou kontrolou bolesti. U nešťastných pacientov sa v prvých mesiacoch po ťažkom záchvate hromadia závažné deformity kĺbov. Existuje tendencia odporúčať čoraz agresívnejšiu liečbu s použitím liekov, ktoré inhibujú imunitnú odpoveď. Prednison je najúčinnejší, ale používa sa zriedka, pretože má dlhodobé vedľajšie účinky, ktoré upozorňujú lekárov aj pacientov.

Prednison je často začarovaný liek, ktorý zmierňuje strašnú bolesť a utrpenie často už počas prvých 48 hodín liečby. Okrem prednizónu existuje veľa ďalších imunosupresív určených na liečbu artritídy: chlórochín, penicilamín, metotrexát, ktoré sa stávajú obľúbenými. Všetky tieto lieky majú významné vedľajšie účinky a značný toxický potenciál.

Našou prioritou je pokúsiť sa čo najskôr zastaviť zápalový proces kontrolou stravy. Zápal je ako oheň, vytiahnite hasiace prístroje a choďte do práce. Bez ohľadu na typ imunitného útoku možno najskôr vyskúšať našu obranu. Používa sa metóda Essential Diet Review Programme, potraviny sú nahradené základným výživovým vzorcom - ENFood, na objasnenie 10-20 dní.

Prednison a/alebo nesteroidné protizápalové lieky sú voliteľnými liekmi počas doby objasňovania a dávka sa potom zníži po znížení bolesti a zápalu. Po zlepšení nasleduje postupné opätovné zavádzanie potravín (pozri základný harmonogram). Každá znovu zavedená potravina je starostlivo monitorovaná z hľadiska artritických účinkov. Dúfate, že potravinová alergia spôsobila problém a že dodržiavanie diéty môže z dlhodobého hľadiska chorobu potlačiť. Týmto prístupom nemáte čo stratiť a niekedy je možné dosiahnuť úplnú kontrolu nad chorobou. Ak sa dodržiavanie diéty ukáže ako zbytočné, je možné začať s klasickou liečbou.

reumatoidná artritída, celiakia, gliadín, prolamín

Bibliografia:

  • Carinini C, Brostroff J. Črevné a kĺbové choroby. Annals of Allergy 1985; 55: 624-625.
  • Darlington a kol. Lancet 1. februára 1986; 236-238.
  • Keiffer M a kol. Frakcie pšeničného gliadínu a iné cereálne antigény reagujúce s protilátkami v sére pacientov s celiakiou. Clin Exp Immunol 198; 50: 651-60.
  • Little C, Stewart AG, Fennesy MR. Uvoľňovanie serotonínu z krvných doštičiek pri reumatoidnej artritíde: štúdia u pacientov intolerančných na potraviny. Lancet 198; 297-9.
  • Parke AI a kol. Celiakia a reumatoidná artritída.
  • Annals of Rheum Dis 1984; 43: 378-380.
  • Voorneveld CR, Rubin LA Antireumatické lieky modifikujúce chorobu: včasné použitie je lepšie. Medicine North Amer. Októbra 1991 3177-3184.