Artróza bedrového kĺbu a nekróza hlavy stehnovej kosti
Autor: Prof. Dr. med. Ralf H. Wittenberg
napísané dňa: 07/06/2020
Bedrový kĺb je druhý najväčší kĺb v tele po kolennom kĺbe. Ako takzvaný guľový kĺb v zásade umožňuje pohyby vo všetkých priestorových smeroch. Sú obmedzené štruktúrami obklopujúcimi a stabilizujúcimi bedrový kĺb, ako sú svaly, kĺbové puzdro a väzy.
Ako spojnica medzi hornou časťou tela a nohami má veľký vývojový význam pre vzpriamenú chôdzu.
Kĺb je tvorený sférickým koncom stehennej kosti a jamkou tvorenou panvovou kosťou. Dva povrchy kĺbových partnerov sú pokryté chrupavkou, aby sa zabezpečilo lepšie kĺzanie. Medzi týmito dvoma vrstvami chrupavky je takzvaná kĺbová medzera, ktorá je vyplnená mazacou tekutinou, čo zase zlepšuje kĺzavosť a zaisťuje výživu chrupavky.
Ak je tento systém narušený, či už vonkajšími alebo vnútornými negatívnymi vplyvmi, sú spoloční partneri čoraz viac poškodzovaní a vzniká takzvaná artróza bedrového kĺbu. Rozlišuje sa medzi primárnou (osudovou) a sekundárnou formou, ktorej príčinou môžu byť vrodené chyby (dysplázia), náhodné chyby alebo metabolické poruchy (reumatizmus). Všetky majú spoločné to, že počiatočná konzumácia chrupavky je spojená s následným nadmerným používaním kosti hlavy stehennej kosti.
Skutočná kosť hlavice stehennej kosti môže byť navyše zodpovedná za bolesť bedrového kĺbu, ak odumrie. Potom sa hovorí o nekróze hlavy stehnovej kosti. Aj keď sa predpokladá, že pri nekróze hlavice stehennej kosti dôjde k poruche krvného obehu, príčina ešte nie je definitívne objasnená. Existujú však choroby, ktoré sú často spojené s vývojom nekrózy hlavy femuru, ako sú poruchy metabolizmu lipidov, autoimunitné ochorenia alebo stav po zlomenine hlavy femuru.
Je tiež známe, že nekróza hlavy stehnovej kosti sa môže vyskytnúť po dlhodobej liečbe kortizónom alebo chemoterapiou (ako súčasť liečby rakoviny). Ďalej je nadmerná konzumácia alkoholu a nikotínu rizikovými faktormi pre vznik nekrózy hlavy stehnovej kosti.
Diagnóza artrózy bedrového kĺbu a nekrózy hlavy stehennej kosti sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Užitočné môže byť aj vykonanie prierezového obrazového vyšetrenia (MRT), najmä na zistenie nástupu nekrózy hlavy femuru, ktorá na röntgenových lúčoch ešte nie je viditeľná.
sťažnosti
Na začiatku artrózy bedrového kĺbu je hlavným zameraním bolesť, najmä v oblasti slabín. Bolesť môže tiež vyžarovať cez stehno a do kolena a simulovať tak poškodenie kolena.
Spočiatku sa javia ako štartovacia bolesť ráno, ktorá po zábehovej fáze opäť zmizne a vráti sa večer po príslušnej fyzickej námahe. Často býva narušený aj nočný spánok, najmä počas nepokojného spánku.
Ďalej potom existuje trvalá bolesť v kombinácii s obmedzenou pohyblivosťou, takže každodenná pohyblivosť je čoraz viac obmedzovaná. Napríklad už často nie je možné obuť a vyzuť si topánky, čo sťažuje obliekanie a vyzliekanie nohavíc.
V najhoršom prípade môžu tieto obmedzenia viesť k sociálnej izolácii, ak už nebude možné opustiť domáce prostredie.
Bez ohľadu na to sú v dôsledku bolesti a obmedzenej pohyblivosti preťažené susedné štruktúry kostných kĺbov, ako sú kolenný kĺb a bedrová chrbtica, a svaly obklopujúce bedrový kĺb sú zmenšené.
Konzervatívne terapeutické metódy
Na začiatku sa na zmiernenie bolesti a obmedzenie pohyblivosti odporúčajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Príznaky môžu zmierniť aj vhodné injekčné striekačky na kĺbe alebo v kĺbe.