arytmia

Rytmus zdravého srdca

V kľude srdce bije v ustálenom rytme 60 až 80 úderov za minútu. Tento rytmus sa nazýva sínusový rytmus, pretože sa generuje v sínusovom uzle, srdcových hodinách, v pravej predsieni. Za týmto účelom generuje sínusový uzol elektrické impulzy (stimulácia). Impulzy sa šíria po stenách predsiení a srdcových komôr (excitačné vedenie). Tam impulzy spôsobujú stiahnutie srdcových svalov (kontrakcie). Srdce svojimi rytmickými kontrakciami pumpuje krv do obehu. Počas fyzickej námahy alebo vzrušenia, keď organizmus potrebuje viac krvi bohatej na kyslík, sa srdcový rytmus zrýchľuje pod vplyvom nervového systému, aby splnil túto zvýšenú potrebu.
V prípade srdcových arytmií môže byť narušené vytváranie podnetov a/alebo vedenie srdca.

Aké sú príznaky arytmie?

Aj zdravé srdce môže na krátky čas stratiť rytmus. Spravidla si človek ani nevšimne krátke narušenie rytmu, niekedy má pocit, že srdce „zakopne“ alebo pociťuje takzvané búšenie srdca. Tieto izolované chyby hodín sú spravidla neškodné bez akýchkoľvek ďalších príznakov.
Ak sa však palpitácie alebo nevysvetliteľne rýchly tlkot srdca vyskytujú častejšie, mali by ste byť vyšetrený lekárom. Ak máte príznaky ako závraty, ospalosť, malátnosť alebo mierne zvieranie na hrudníku, musíte okamžite vyhľadať lekára. Mdloby (synkopa), záchvaty, silný tlak na hrudník alebo bolesť na hrudníku sú mimoriadne udalosti, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Ako sa diagnostikujú arytmie?

Ak je podozrenie na srdcovú arytmiu, lekár preverí anamnézu pacienta a krátko pred udalosťou a počas nej sa spýta na príznaky. Potom počúva srdce a zmeria pacientovi pulz. Potom pripraví odpočinkové a cvičebné EKG. EKG (elektrokardiogram) zaznamenáva elektrickú aktivitu v srdci ako krivku. Pomocou kriviek srdcového prúdu lekár odčíta srdcovú frekvenciu a pravidelnosť srdcových rytmov. V prípade nepravidelného srdcového rytmu krivka EKG často umožňuje vyvodiť závery o type srdcovej arytmie, ktorou pacient trpí.
Ak sa arytmia vyskytne iba zriedka, je potrebné vykonať dlhodobé EKG. Existujú rôzne zariadenia a metódy na zaznamenávanie EKG po dlhú dobu:

Na tele sa nosí prístroj Holter, ktorý zaznamenáva krivku srdcového prúdu najmenej počas 24 hodín.
Záznamník udalostí naproti tomu zapne pacient iba v prípade poruchy rytmu.
Ak iné metódy nepriniesli jednoznačné výsledky, má zmysel monitorovať srdcový rytmus pomocou malého monitora srdca. Takzvaný BioMonitor 2 sa zavádza ako trieska pod kožu nad hrudný sval a spoľahlivo zaznamenáva srdcový rytmus - v prípade potreby aj niekoľko rokov. Záznamy sa denne odosielajú ošetrujúcemu lekárovi prostredníctvom Home Monitoring. Týmto spôsobom rýchlo zistí, či má jeho pacient arytmiu a tiež zistí príčinu predtým nevysvetliteľného mdloby.

Aké druhy srdcových arytmií existujú?

Rozlišuje sa medzi poruchami stimulácie, t. J. Narušenou tvorbou elektrických impulzov, a poruchami vedenia, t. J. Chybným prenosom excitácie srdca. Srdcové arytmie sa môžu vyvinúť v predsieňach aj komorách. Toto rozlíšenie je dôležité, pretože ventrikulárne arytmie sú život ohrozujúce a môžu viesť k smrti do niekoľkých minút. Tachykardia je tlkot srdca, ktorý je príliš rýchly a bradykardia je príliš pomalá. Rozlišujú sa tieto srdcové arytmie:

Extrasystoly: izolované extra údery srdca, zvyčajne neškodné
Predsieňový flutter: rýchle kontrakcie predsiení, pravidelný pulz pri 120 až 140 úderoch za minútu
Fibrilácia predsiení: veľmi rýchla, chaotická predsieňová aktivita, nepravidelný pulz, vysoké riziko vzniku krvných zrazenín a vysoké riziko mozgovej príhody
Komorový flutter (ventrikulárna tachykardia): veľmi rýchle a rytmické kontrakcie komôr, pravidelný a rýchly pulz, predchodca komorovej fibrilácie, urgentné
Komorová fibrilácia: veľmi rýchla, arytmická a chaotická ventrikulárna aktivita, žiadny pulz, pohotovosť: akútne nebezpečenstvo pre život - smrť možná do niekoľkých minút!
Bradykardia: príliš pomalý srdcový rytmus, srdcový rytmus pod 50 úderov za minútu po prebudení, môže byť normálny u súťažiacich športovcov

Čo spôsobuje srdcové arytmie?

Srdcové arytmie môžu byť vyvolané vonkajšími a vnútornými faktormi. Niektoré vnútorné faktory sú dočasné. Iné, napríklad srdcovo-cievne ochorenia, trvale strácajú srdcový rytmus.

Vzrušenie, nervozita a strach
Kofeín (káva, energetické nápoje), alkohol, drogy alebo jedy
niektoré lieky (napríklad hormóny štítnej žľazy alebo antidepresíva)
Reflex karotického sínusu: Úder alebo tlak na určitý bod krčnej tepny spomalí srdcový rytmus až do bodu mdloby.

Dočasné interné spúšťače:

Horúčka a infekcie
Poruchy elektrolytov (napríklad nedostatok draslíka)

Trvalé vnútorné príčiny:

Ischemická choroba srdca a srdcový infarkt
Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
Choroby a/alebo zápaly srdcového svalu (kardiomyopatie, myokarditída)
Malformácie srdca alebo chyby srdcovej chlopne
Ochorenia stimulačného a vodivého systému srdca (napríklad Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm/WPW syndróm)
Hyperaktívna alebo neaktívna štítna žľaza (hypertyreóza, hypotyreóza)

Život s arytmiami: čo ako pacient môžete urobiť

Vedome si každý deň urobte niekoľko prestávok. Niektoré cviky (napríklad autogénny tréning, jóga, svalová relaxácia) vám môžu pomôcť relaxovať. Vyvarujte sa stresu a vzrušenia.

Káva a alkohol by sa mali konzumovať iba v malom množstve. Mali by ste sa zdržať úplného fajčenia. Programy na odvykanie od fajčenia vám môžu pomôcť prestať fajčiť.
Povedzte svojmu lekárovi, aké lieky užívate, a požiadajte ho, aby vám zmenil lekársky predpis, ak obsahujú akékoľvek lieky, ktoré by mohli spôsobiť nepravidelný srdcový rytmus.
Nezabudnite absolvovať všetky preventívne lekárske prehliadky, aby sa skryté choroby liečili včas.
Kardiostimulátory, CRT a ICD musia byť pravidelne kontrolované. V prípade problémov so zariadením musí byť okamžite vyhľadaný lekár.
Cvičenie je zdravé aj pre pacientov so srdcovými arytmiami a kardiostimulátorov alebo iných pomôcok. Nemali by ste sa však príliš preexponovať. Opýtajte sa svojho lekára, aké športy odporúča a ako intenzívne môžete cvičiť.