Autoimunitné ochorenie imunitného systému - čo pomáha
Autoimunitná choroba - čo pomáha?
Pocit mravčenia v prstoch, bolesť kĺbov. Zvláštna únava. Pár červených škvŕn na koži. Príznaky často začínajú pomaly. Každý, kto s tým ide k lekárovi, nemusí byť braný vážne, môže byť poslaný preč s nejakým predpisom alebo vylúčený z situácie, že je hypochonder. Až kým nenastane prvá epizóda tak brutálna, že každému bude jasné: Je to vážna choroba. A začala ničiť telo zvnútra.
Nie sú to vírusy alebo baktérie, ktoré vás ochorejú, ani rakovinové bunky, ani nezhubné bujnenie. Keď máte autoimunitné ochorenie, telo samo útočí. A to už nie je vzácny prírodný zázrak, ale skutočná civilizačná choroba: V priemyselne vyspelých krajinách počet postihnutých dramaticky rastie. Väčšinu tvoria ženy, často vo veku od 20 do 40 rokov, ale tiež čoraz viac detí.
V Nemecku sú asi štyri milióny chorých ľudí, väčšina z nich trpí psoriázou, ochorením štítnej žľazy Hashimotovou tyroiditídou, reumatickými chorobami alebo chronickými črevnými zápalmi, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Je známych asi 60 autoimunitných chorôb, existuje podozrenie, že iné ochorenia majú autoimunitné príčiny, ako je schizofrénia, autizmus alebo poruchy stravovania.
Sotva existuje niečo, čo by pre medicínu predstavovalo väčšie tajomstvo: Ako tieto choroby vznikajú? Aký kurz absolvujú v jednotlivých prípadoch? A ako sa dajú jedného dňa vyliečiť? Riešenie autoimunitného ochorenia znamená predovšetkým riešenie mnohých otázok.
Prečo sú ženy postihnuté prevažne?
Ženy trpia rozšírenými ochoreniami štítnej žľazy až päťkrát častejšie ako muži, trikrát reumatoidnou artritídou a Sjogrenovým syndrómom, ktorý postihuje slinné a slzné žľazy, dokonca deväťkrát častejšie.
Zdá sa, že ženské pohlavné hormóny hrajú dôležitú úlohu: choroba často prepukne po závažných hormonálnych udalostiach, ako je pôrod alebo menopauza. Estrogény však môžu priniesť aj úľavu: Mnoho pacientov s reumou sa počas tehotenstva cíti oveľa lepšie. Obranný systém budúcej matky sa zmení tak, aby toleroval dieťa cudzieho telesa, čo môže oslabiť sebapoškodzovanie.
Čo spúšťa falošný poplach v imunitnom systéme?
Jedna vec je istá: existuje dedičná predispozícia. Vždy sú to celé skupiny génov, ktoré rozlišujú zdravé od chorých a mnohé hrajú úlohu pri viacerých autoimunitných ochoreniach, napr. B. Crohnova choroba a psoriáza zohrávajú úlohu. „Tieto gény však nikdy neznamenajú čiernu ani bielu farbu, ale skôr tvoria akúsi rizikovú sieť,“ vysvetľuje profesor Stefan Schreiber, hovorca výskumnej asociácie „Excellence Cluster Inflammation Research“.
Ako inak by sa mohol počet autoimunitných ochorení za posledné roky tak výrazne zvýšiť? Dôležitosť vonkajších faktorov musí byť obrovská. Napríklad jedy: fajčenie zdvojnásobuje pravdepodobnosť spoločnej reumy.
Každý, kto má v sebe príslušné gény choroby, zvyšuje svoje riziko až 16-násobne. Zmäkčovadlá v kozmetike sú okrem iného zodpovedné za lupus erythematosus. Ukázalo sa, že kontakt s minerálnym olejom a silikónovým prachom na pracovisku zvyšuje riziko reumatoidnej artritídy.
Naše zmenené stravovacie návyky môžu navyše ovplyvniť aj náš imunitný systém. Obzvlášť stúpajú zápalové ochorenia čriev a skoré kŕmenie detskej výživy na báze zrna je obviňované z celiakie. A stres? Mnoho pacientov uvádza, že psychický stres môže vyvolať vzplanutie choroby. Podľa Stefana Schreibera to však nie je príčina ochorenia: „Stres moduluje príznaky, nie samotný zápal.“ Holisticky orientovaní lekári prikladajú psychike väčší význam.
Ďalšia téza: Za vyhorením obrany je namiesto stresu nuda. Hygiena, lieky a očkovanie potlačili infekcie a parazity, takže imunitný systém takmer nepozná vonkajších nepriateľov a teraz hľadá nové endogénne ciele. Existujú aj dôkazy pre túto hypotézu: škrkavky, ktoré sa usadzujú v čreve, významne oslabujú priebeh roztrúsenej sklerózy. Pretože podnájomníci ovplyvňujú imunitný systém: zápalové látky, ktoré sa tiež podieľajú na SM, sú čiastočne zneškodnené.
Čo sa stane s autoimunitným ochorením?
V skutočnosti hliadky našej obrany bojujú so všetkým cudzím. Hneď ako vypátrajú bunky s neznámymi identifikačnými číslami, spustia poplach, povolajú ďalších vojakov a začnú vyrábať protilátky na mieru. V týmuse, žľaze pod prsnou kosťou, sa takzvané T bunky trénujú, aby rozpoznali a ušetrili svoje vlastné bunkové typy v celej ich rozmanitosti. V prípade autoimunitných ochorení sa však uvoľňujú bunky, ktoré reagujú na svoje vlastné tkanivo ako cudzie teleso. Tak vznikajú zápaly, ktoré už neustupujú, tkanivo už nemôže plniť svoje funkcie a nakoniec zahynie.
Prečo diagnostika často trvá roky?
Mnoho postihnutých lekárov cíti nepochopenie a zúfalstvo, kým sa choroba konečne nerozpozná. Je to spôsobené aj skutočnosťou, že mnoho autoimunitných chorôb spôsobuje na začiatku veľmi rozptýlené problémy, vrátane svrbenia, depresívnej nálady alebo straty libida.
A ani správna diagnóza neznamená, že sa príznaky berú vážne. „Tenké črevo, hovoria niektorí kolegovia,“ uvádza gastroenterológ Schreiber o skúsenostiach svojich pacientov s Crohnovou chorobou. Čakanie na prvé, aké rady sa niekedy dajú, môže byť nebezpečné. Kĺbový reumatizmus možno dokonca úplne zastaviť, ak je liečený včas. „Karty sú kladené v prvých šiestich mesiacoch,“ hovorí profesorka Angela Zink z Nemeckého výskumného centra pre reumatizmus v Berlíne.
Dá sa predpovedať priebeh ochorenia?
Autoimunitné choroby zvyčajne postupujú vo svetle. Náhle vzplanú a potom postupne opäť odznejú. Nikto však nemôže predvídať, kedy príde ďalšie prepuknutie choroby. Napríklad roztrúsená skleróza sa vo väčšine prípadov zmení na trvalé a neustále sa rozvíjajúce zdravotné postihnutie 10 až 15 rokov po prvom záchvate. U 10 až 20 percent postihnutých má však choroba rýchlo nepriaznivý priebeh.
Existuje nádej na uzdravenie?
K dnešnému dňu neexistuje žiadna terapia, ktorá by vrátila nesprávne nasmerovaný imunitný systém na správnu cestu. Najmocnejšou zbraňou pri prepuknutí choroby je naďalej kortizón, pretože paralyzuje imunitný systém. Cielenejšia ako kortizón, novšia forma liečby, z ktorých niektoré sú stále vo vývoji, využíva na zásah do obranného procesu takzvané monoklonálne protilátky: napríklad selektívne blokuje signálnu látku, ktorá je v strede zápalového procesu.
Čo môžem urobiť sám?
Veľa: Pri reumatizme a SM, športové a cvičebné terapie pôsobia proti zníženej pohyblivosti. Zmena stravovania môže byť užitočná, pretože sa zdá, že niektoré potraviny brzdia alebo podporujú tvorbu zápalových látok. Vyhýbanie sa kyseline arachidónovej z mäsa a vajec má často priaznivé účinky.
Takmer vždy je pozitívne odbúravať stres alebo sa učiť relaxačné techniky. Okrem toho psychologické posilnenie postihnutých zasa ovplyvňuje ich imunitný systém. Môže byť tiež dôležitá výmena nápadov s inými postihnutými ľuďmi: Existuje veľa veľmi aktívnych svojpomocných skupín.
Čoskoro budú nové, lepšie terapie?
Terapia kmeňovými bunkami sa snaží neskrotiť imunitný systém, ale skôr stlačiť jeho resetovacie tlačidlo: za týmto účelom sa kmeňové bunky odstránia z kostnej drene pacienta, potom sa ich imunitný systém usmrtí a znovu sa spustí pomocou odstránených buniek. Táto liečba bola niekoľkokrát úspešná, ale stála pacientov aj život: úmrtnosť je dve až päť percent. „Procedúra je taká silná, že ju nemožno použiť v počiatočnom štádiu ochorenia,“ hovorí špecialista na zápal prof. Stefan Schreiber.
Až toto leto objavila výskumná skupina vedená würzburským neurológom prof. Heinzom Wiendlom nový východiskový bod pre liečbu: Prvýkrát sa dokázalo, že v mozgu pacientov s roztrúsenou sklerózou prebiehajú nielen deštruktívne procesy. Niektoré bunky sa takpovediac statočne bránia proti zápalovému systému. A teraz je terapeutickou víziou liečiť choroby v budúcnosti už nie oslabením útoku, ale posilnením obrany. „Pravdepodobne to bude trvať niekoľko rokov, kým to prinesie úžitok pacientom,“ odhaduje expert na MS Wiendl.
Mnoho pacientov medzitým hľadá svoje vlastné spôsoby života s autoimunitným ochorením. Nie je nezvyčajné, že zistia, že to, čo im lekári už dávno chceli zakázať, je pre nich dobré: športovať. Mať deti. Užívaj si život. A tak vyhláste svoj vlastný osobný boj s nepriateľom vo vašom tele.