AV blok

  • úvod
  • Príznaky
  • Príčiny a rizikové faktory
  • Frekvencia a priebeh
  • následky
  • diagnóza
  • liečby
  • Život a každodenný život
  • Ďalšie informácie
  • nafúknuť

(PantherMedia/Martin Novak) Ak srdce bije veľmi pomaly, môže to mať veľa dôvodov. Ak je príčinou srdcová arytmia, často ide o takzvaný AV blok (atrioventrikulárny blok). Pri tomto ochorení je narušené elektrické vedenie stimulov v srdci - medzi ušnicami a komorami.

srdce bije

Rytmus srdca je zvyčajne riadený sínusovým uzlom, ktorý sa nachádza v pravej predsieni. Uvoľňuje elektrické impulzy, ktoré prechádzajú srdcom ako vlna.

S AV blokom prestáva prenos týchto impulzov do komôr fungovať správne. Choroba je rozdelená do troch stupňov závažnosti:

  • Stupeň 1: Impulzy sa odovzdávajú s oneskorením: srdce stále bije rytmicky a normálne rýchlo.
  • Stupeň 2: Vysielanie je dočasne prerušené: Niektoré impulzy už neprídu do komôr, srdce občas preskočí úder.
  • Stupeň 3: Prenos je úplne prerušený (úplný AV blok): do komôr sa nedostanú žiadne ďalšie impulzy. Tam potom vzniknú náhradné impulzy, ktoré zvyčajne bránia zastaveniu srdca. Potom bije iba veľmi pomaly s menej ako 40 údermi za minútu (bradykardia). Ľudia s touto najťažšou formou AV bloku potrebujú kardiostimulátor.

Príznaky závisia od závažnosti AV bloku a od toho, či je srdce dodatočne poškodené iným ochorením.

Inak zdraví ľudia s miernym AV blokom (stupeň 1) často nemajú žiadne príznaky a potom si poruchu ani nevšimnú.

Od 2. stupňa sa vyskytujú príznaky ako palpitácie a zakopnutie, slabosť a závraty. Najmä pri fyzickej námahe alebo psychickom strese môže tiež viesť k dýchavičnosti, bolestiam na hrudníku alebo mdlobám (tzv. Synkopa).

Pri AV bloku 3. stupňa srdce bije veľmi pomaly. Takéto príznaky sú potom možné aj vo fázach pokoja a prejavia sa okamžite, hneď ako dôjde k srdcovej arytmii. Dolné končatiny môžu tiež postupne napučiavať, pretože sa v tkanive zhromažďuje voda (edém).

AV blokády sa tiež môžu vyskytnúť iba krátko.

AV blok môže mať veľa rôznych príčin. Mierna forma sa môže vyskytnúť napríklad u pokojných športovcov - potom sa však nepovažuje za patologickú.

Môže sa vyskytnúť aj ako vedľajší účinok určitých liekov, napríklad niektorých liekov na srdce. Hormonálne poruchy, autoimunitné choroby a infekčné choroby, ako je napríklad lymská borelióza, môžu tiež narušiť prenos elektrických impulzov do srdca.

Pri AV blokovaní je narušený prenos stimulov do srdca

Závažný a trvalý AV blok je však zvyčajne výsledkom srdcových chorôb. Typickými príčinami sú vrodené srdcové chyby, myokarditída alebo ischemická choroba srdca. Rizikové faktory pre ICHS - napríklad veľká nadváha, vysoký vek, cukrovka a vysoký krvný tlak - zvyšujú tiež riziko vzniku AV bloku.

AV blokáda je jednou z najbežnejších srdcových chorôb. Koľko ľudí je postihnutých, sa nedá presne povedať. U starších ľudí je vyššia pravdepodobnosť vzniku ťažkej formy, u mladých ľudí miernejšia.

AV blokáda sa môže vyskytnúť trvale alebo iba dočasne. Napríklad mierny AV blok môže dočasne zmiznúť, akonáhle pulz stúpa pri námahe. Potom sa môže vrátiť, keď odpočíva. Aj závažné AV bloky môžu úplne zmiznúť, napríklad ak sa zastaví spúšťanie liekov. Ak je však AV blok spôsobený srdcovým ochorením, je často trvalý.

U niektorých ľudí môže byť mierny AV blok ťažký. Platí to najmä pre špeciálnu formu závažnosti 2, ktorá sa nazýva „Mobitzov typ“ alebo „Mobitz 2“. Srdce sa zastaví pravidelne, napríklad každý druhý alebo tretí úder. Typ Mobitz zvyšuje riziko vzniku úplného AV bloku (stupeň 3).

Po úplnom AV bloku srdce bije veľmi pomaly. To znamená, že sa do tela dostane menej krvi bohatej na kyslík. Má to veľa efektov: Nedostatok kyslíka v mozgu môže viesť k mdlobným útokom, ktoré môžu viesť k pádom a nehodám.

Zástava srdca je jedným z život ohrozujúcich následkov AV bloku 3. stupňa.

Niekedy AV blok spozorujú „výpadky“ alebo veľmi pomalý srdcový rytmus pri meraní pulzu alebo počúvaní srdca. AV blok je možné presne určiť pomocou elektrokardiogramu (EKG): Lekár dokáže ľahko zistiť AV blok a jeho závažnosť z priebehu EKG kriviek. Niekedy sú potrebné špeciálne vyšetrenia EKG, napríklad stresové alebo dlhodobé EKG.

Potom často nasledujú ďalšie vyšetrenia, napríklad ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia) alebo vyšetrenie srdcovým katétrom. Pomáhajú určiť príčinu AV bloku. Ukazujú tiež, či je srdce už oslabené.

Liečba AV bloku závisí vo veľkej miere od toho, či spôsobuje príznaky. Pri miernom AV blokovaní nie je často liečba nutná. Pri závažných AV blokoch je však obvykle nevyhnutný kardiostimulátor. Lieky ako atropín sa zvyčajne používajú iba v prípade núdze.

Liečba kardiostimulátorom môže byť krátkodobá alebo trvalá. Zariadenie zaisťuje normálny srdcový rytmus, ale nemení samotnú príčinu poruchy. Preto sa vykoná ďalší pokus o odstránenie dôvodu AV blokovania.

Pri závažnom AV blokovaní môžu byť príznaky ako dýchavičnosť alebo slabosť príťažou plus strach z mdloby a život ohrozujúce následky.

Liečba kardiostimulátorom však môže zmeniť aj každodenný život: sú potrebné pravidelné kontroly a musíte mať na pamäti, že ID kardiostimulátora máte vždy pri sebe. Môže byť nepríjemné, že je prístroj rozpoznateľný pod kožou na hrudi.

Na začiatku sa veľa ľudí s kardiostimulátorom obáva, že by zariadenie mohlo zlomiť pohyb. Správate sa potom veľmi opatrne. Takéto obavy niekedy posilňujú blízki.

Všeobecne sú problémy v každodennom živote pomerne zriedkavé a časom je zvyčajne možné si na kardiostimulátor zvyknúť. Pomáha, ak kardiostimulátor dokáže zistiť, či sa fyzicky namáhate. Prístroj potom nastaví vyššiu rýchlosť - ako zdravý sínusový uzol - a umožní tak fyzicky náročné práce, šport a koníčky. Problémom zvyčajne nie je ani vedenie vozidla. Je tiež možná letecká doprava; Je však dôležité upozorniť na kardiostimulátor počas bezpečnostnej kontroly na letisku. To je pre niektorých ľudí nepríjemné.

Kardiostimulátor môže byť rušený v blízkosti elektrických a magnetických zariadení. Problémy sa však dajú vyhnúť udržaním elektrických zariadení v bezpečnej vzdialenosti 30 centimetrov. Pri používaní mobilného telefónu je dostatočná vzdialenosť 15 až 20 centimetrov. Ponecháte ho, keď držíte telefón pri opačnom uchu. Niektoré zariadenia, napríklad indukčné sporáky, môžu vyžadovať väčšiu vzdialenosť. V prípade váhy telesného tuku poskytuje návod na použitie informácie o tom, či je model vhodný aj pre ľudí s kardiostimulátorom.

Pri niektorých lekárskych vyšetreniach treba brať do úvahy kardiostimulátor. Typickým príkladom je zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). V súčasnosti však existuje veľa zariadení, s ktorými je možné po príprave urobiť MRI.

Ak si zaobstaráte kardiostimulátor, lekár vám zvyčajne poradí, na čo si treba dávať pozor v každodennom živote. Ak máte akékoľvek otázky alebo sa chcete pripraviť na pohovor, môže vám pomôcť náš zoznam otázok. Ak nechcete čakať na konzultáciu s lekárom, informácie získate od svojej zdravotnej poisťovne.

Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.

nafúknuť

Európska kardiologická spoločnosť (ESC), Európska asociácia srdcového rytmu (EHRA). Pokyny ESC z roku 2013 týkajúce sa stimulácie srdca a resynchronizačnej liečby srdca. Eur Heart J 2013; 34: 2281-2329.

Israel C, Bänsch D, Breithardt O, Butter C, Blade Lifting T, Kolb C a kol. Komentujte nové pokyny ESC týkajúce sa kardiostimulátora a resynchronizačnej liečby srdca. Kardiológ 2015; 9: 35–45.

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill; 2015.

Kindermann M, Fröhlig G. Fyzická aktivita a šport u pacientov s kardiostimulátorom. Dtsch Arztebl 2004; 101 (47): A 3191-3197.

Klein HH, Sechtem U, Trappe HJ, Stellbrink C. Vreckové usmernenie: Fitness na riadenie s kardiovaskulárnymi chorobami. Düsseldorf: Börm Bruckmeier; 2018.

Siegenthaler W, Blum HE. Klinická patofyziológia. Stuttgart: Thieme; 2006.

Sommer T, Bauer W, Fischbach K, Kolb C, Luechinger R, Wiegand U a kol. MR vyšetrenia u pacientov s kardiostimulátormi a implantovateľnými kardioverterovými defibrilátormi. Konsenzárny dokument Nemeckej kardiologickej spoločnosti (DGK) a Nemeckej rádiologickej spoločnosti (DRG). Kardiológ 2017; 11: 97-113.