Bariatrická chirurgia zaznamenala pôsobivé úspechy

Pri ťažkej obezite existuje možnosť bariatrickej chirurgie. Účinky na pečeň sú obzvlášť výrazné.

Publikované: 10. 2. 2010, 5:00

HANOVER (gvg). Profesor Rudolf Weiner z nemocnice Sachsenhausen vo Frankfurte nad Mohanom informoval o svojich skúsenostiach s bariatrickou chirurgiou v Hannoveri. 45-roční pacienti mali v priemere predoperačne BMI 55 kg/m 2. Väčšina dostávala Y-Roux bypass žalúdka (zmenšenie žalúdka s elimináciou časti tenkého čreva). Asi po jednej pätine dostávali žalúdočné bandáže alebo zmenšenie žalúdka pomocou dvanástnikového prepínača.

Druhá operácia, zvyčajne cholecystektómia, bola nevyhnutná u 116 pacientov v priemere po 18 mesiacoch. U týchto ektómií bola intraoperačne vykonaná biopsia pečene. Takmer všetkých 116 pacientov malo pred operáciou obezity steatohepatitídu, väčšinou tretieho alebo štvrtého stupňa (fibróza alebo cirhóza), uviedol Weiner na konferencii Falk Leber Conference. Jeden z troch mal cukrovku 2. typu, 70 percent malo hypertenziu.

Po operácii obezity sa tieto počty významne zmenili: V skupine všetkých 284 pacientov sa počet pacientov s hypertenziou znížil na polovicu a počet pacientov s cukrovkou klesol na tretinu. Účinok na pečeň bol najvýraznejší: iba dvanásť percent pacientov s bypassom Y-Roux malo histologicky zistiteľný NAFL po 18 mesiacoch. Žiadny pacient nebol v pokročilom štádiu 3 alebo 4.

„Pacienti s dvanástnikovým prepínačom, ktorí schudli najviac, nemali po 18 mesiacoch viac tukovej pečene,“ uviedol Weiner. Účinok nebol taký výrazný pri žalúdočnej bandáži. „Je to spôsobené tým, že pomerne veľký počet pacientov v tejto skupine opäť priberá,“ hovorí Weiner. Je pôsobivé, že niekoľko pacientov dostalo remisiu z cirhózy. Spochybnil, či je cirhóza pečene kontraindikáciou pre bariatrickú chirurgiu.

---