Bethanien - kolonoskopia (kolonoskopia)
Čo je to kolonoskopia
Pri kolonoskopii lekár skúma a hodnotí črevnú sliznicu celého hrubého čreva (hrubého čreva) od konečníka po slepé črevo pomocou trubicovitého nástroja.
Kolonoskopia je jedným z endoskopických postupov. Nástroj, s ktorým lekár pracuje, sa nazýva kolonoskop. Má optiku a zdroj svetla a umožňuje prehliadku vnútorných častí čreva.
Môžu sa tiež vložiť zariadenia na odber malých vzoriek tkaniva (biopsií) zo sliznice čreva. Tieto vzorky tkaniva sa potom skúmajú pod mikroskopom.
Ak sa nevidí celé hrubé črevo, ale iba konečník, hovorí sa o rektoskopii (rektoskopii).
Kedy sa robí kolonoskopia?
Na objasnenie rôznych sťažností môže byť nevyhnutná kolonoskopia. Patria sem predovšetkým zmeny v črevných návykoch, krv v stolici a nejasný úbytok hmotnosti alebo bolesti brucha. Už niekoľko rokov majú ľudia so zákonným zdravotným poistením s priemerným rizikom rakoviny hrubého čreva vo veku 55 rokov a viac nárok na dve profylaktické kolonoskopie každých desať rokov.
Cieľom týchto vyšetrení je dokázať čo najskôr zistiť a liečiť rakovinu hrubého čreva, a tým vylepšiť prognózu. Ako alternatívu môžu ľudia vo veku 50 rokov a viac, ktorí si nechcú dať urobiť kolonoskopiu, každoročne podstúpiť test na skrytú krv v stolici. Je to však menej informatívne ako pri kolonoskopii. Ak je výsledok pozitívny, je nevyhnutne nutná kolonoskopia.
Poistenci TK, ktorí majú príbuzného prvého stupňa s kolorektálnym karcinómom, a preto im hrozí zvýšené riziko kolorektálneho karcinómu, sa môžu zúčastniť projektu „Ochrana rodín pred kolorektálnym karcinómom“. Dostávajú diagnostiku prispôsobenú ich individuálnemu riziku Ak existuje zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva, môžete to skontrolovať pomocou dotazníka.
Ako sa pripravuje vyšetrenie?
Dôkladné vyčistenie čreva je predpokladom presného posúdenia hrubého čreva.
Niekoľko dní pred kolonoskopiou by pacient nemal jesť žiadne jedlo obsahujúce zrná, napríklad celozrnný chlieb, ovocie kivi a hrozno, a nemal by konzumovať žiadne tuhé jedlá 24 hodín pred vyšetrením. Po preháňadle sa zvyčajne nasleduje preháňadlo.
Okrem toho je vhodné piť veľa čírej tekutiny, napríklad vody alebo čaju. Ráno po vyšetrení postačuje preháňadlo.
Ako sa vykonáva kolonoskopia
Vyšetrenie je možné vykonať ambulantne alebo v nemocnici. Lekár zavedie kolonoskop cez konečník do konečníka. Vpustením vzduchu sa črevo rozvinie, čo zlepšuje videnie. Lekár opatrne tlačí hadičku pozdĺž ohybov v čreve až po slepé črevo.
Ak vyšetrovateľ vidí zmeny na črevnej sliznici, môže odobrať vzorky tkaniva (biopsie) a potom ich preskúmať. Týmto spôsobom je možné rozpoznať zhubné, zápalové alebo iné zmeny.
Polypy, to znamená výrastky črevnej sliznice, môže lekár odstrániť elektrickou slučkou posunutou dopredu. Tieto postupy sú zvyčajne bezbolestné. Odstránenie polypov je dôležité, pretože sa z nich môže vyvinúť rakovina hrubého čreva.
Je skúška bolestivá alebo nepríjemná?
Mnoho pacientov považuje prípravu na kolonoskopiu, najmä na odstránenie a vynechanie jedla, za stresujúcejšiu ako samotné vyšetrenie. Kolonoskopia však môže byť nepríjemná a v ojedinelých prípadoch aj bolestivá. Podanie upokojujúcich liekov a liekov tlmiacich bolesť sa takýmto nepríjemným pocitom môže do veľkej miery vyhnúť. Pacient často nemá na vyšetrenie pamäť.
Po vyšetrení môže vdychovaný vzduch viesť k plynatosti.
Aké choroby možno rozpoznať
Dôležitou funkciou kolonoskopie je včasná detekcia rakoviny hrubého čreva, ktorú je možné v počiatočných štádiách obvykle vyliečiť chirurgickým zákrokom. To je dôležité na jednej strane pre pacientov s dedičnou predispozíciou na rakovinu hrubého čreva, na druhej strane pre pacientov s podozrivými príznakmi, ako je krv v stolici, zmenené návyky čriev alebo neúmyselné chudnutie, a pre ľudí starších ako 55 rokov.
Polypy, ktoré lekár endoskopicky odstráni a vyšetrí ich pod mikroskopom, sú niekedy predchodcami neskoršej rakoviny hrubého čreva. Potom sa odporúčajú kontroly v rôznych intervaloch, v závislosti od závažnosti možných zmien buniek.
Častým benígnym ochorením sú výbežky črevnej sliznice alebo celej črevnej steny, takzvané divertikuly, ktoré sa dajú ľahko rozpoznať pomocou kolonoskopie. Ďalším ochorením, ktoré je možné určiť kolonoskopiou, je okrem iného chronický črevný zápal, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Zmeny krvných ciev v sliznici sú menej časté ako príčina krvi v stolici.
Aké sú riziká a komplikácie
Zobrazenie dolného zažívacieho traktu je zvyčajne rutinný postup s nízkym rizikom. Zriedkavo sa vyskytujú poranenia črevnej steny s následným krvácaním. Najmä odber vzoriek tkaniva môže spôsobiť krvácanie, ale to sa zvyčajne zastaví samo.
Stena hrubého čreva je prepichnutá ešte zriedkavejšie (perforácia). To si zvyčajne vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, pretože baktérie, ktoré sa dostanú do brušnej dutiny otvorom v črevnej stene, by inak mohli spôsobiť zápal pobrušnice. Riziko komplikácií vo všeobecnosti závisí od typu a rozsahu ochorenia hrubého čreva.
Môžu sa vyskytnúť aj alergické reakcie na sedatíva, ktoré sa môžu prejaviť ako nevoľnosť, svrbenie alebo vyrážky a zvyčajne odznejú samy. Alergický šok sa môže vyskytnúť veľmi zriedka.
Zriedkavo je tiež narušené dýchanie a krvný obeh, napríklad kvôli sedatívam. Monitorovaním počas vyšetrenia je možné takéto problémy včas identifikovať a liečiť.
V zriedkavých prípadoch môžu byť choroboplodné zárodky prenesené do krvi a spôsobiť otravu krvi (sepsa). Pacientom s poškodenými alebo umelými srdcovými chlopňami sa musí pred vyšetrením podať antibiotikum, aby sa zabránilo usadzovaniu baktérií na chlopniach.
Čo treba zvážiť po vyšetrení
Ak pacient dostal pred kolonoskopiou sedatívum, potom zvyčajne spí. Keď je pacient opäť úplne prebudený, môže sa najesť. Po sedatívnej injekcii nesmie 24 hodín aktívne participovať na cestnej premávke.
V prípade bolesti alebo straty krvi v konečníku po kolonoskopii by mal byť informovaný lekár.