Bipolárna porucha »Príčiny; Príznaky

Pre bipolárnu afektívnu poruchu sú charakteristické striedajúce sa depresívne (depresívne) a euforické (manické) nálady - odtiaľto sa v minulosti používal názov „maniodepresívna choroba“. Práve týmito manickými fázami sa choroba líši od depresie.

Krátka verzia:

Pri bipolárnej poruche nálada kolíše medzi manickou a depresívnou fázou.
Príčiny rozvoja bipolárnej poruchy nie sú presne pochopené.
Priebeh ochorenia sa líši od človeka k človeku.
Existujú tri formy ochorenia: bipolárna porucha I, bipolárna porucha II a cyklotymia.
Liečba bipolárnej poruchy často spočíva v kombinácii liekov a psychoterapie.

Informácie na tejto stránke:

Kto je postihnutý bipolárnou poruchou?
príčiny
Príznaky
Bipolárna porucha v anamnéze
diagnóza
liečby
predpoveď

Kto je postihnutý bipolárnou poruchou?

V Európe sa u asi 3% populácie vyvinie počas svojho života klasické maniodepresívne ochorenie (tzv. Bipolárna porucha typu I). Ak zahrniete aj iné miernejšie formy bipolárnej afektívnej poruchy, podiel postihnutých sa zvyšuje až na 5%.

Toto robí chorobu jednou z najbežnejších v psychiatrickej oblasti. Pretože bipolárna afektívna porucha často nie je rozpoznaná, trvá zvyčajne mnoho rokov od prvej epizódy ochorenia až po správnu diagnózu.

Bipolárna afektívna porucha alebo skrátene bipolárna porucha sa zvyčajne začína pred 25. rokom života, a teda v priemere o desať rokov skôr ako „čistá“ depresia (unipolárna depresia).

Muži a ženy sú postihnutí približne rovnako často, s jednou výnimkou: u žien je dvakrát až trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku takzvaného rýchleho cyklovania, čo je zvláštna forma ochorenia, pri ktorej sa často striedajú manické a depresívne fázy (štyri alebo viac fáz ročne). U mladých ľudí sa môže vyvinúť aj bipolárna afektívna porucha.

Ako sa vyvíja bipolárna porucha?

Ako sa choroba vyvíja, nie je úplne jasné. Predpokladá sa, že existuje súhra medzi rôznymi faktormi, ktoré nakoniec vedú k poruchám metabolizmu mozgu. Zjednodušene povedané, bipolárna porucha vedie k nerovnováhe rôznych prenášačov látok v mozgu, takzvaných neurotransmiterov. Najmä neurotransmiter norepinefrín pravdepodobne bude hrať rozhodujúcu úlohu pri vzniku ochorenia.

Maniodepresívna choroba, pre ktorú sú charakteristické manické, depresívne a zmiešané fázy, prepukne v relatívne mladom veku, vyskytuje sa s podobnou frekvenciou v rôznych kultúrnych kontextoch a vyskytuje sa v rodinách.

U bipolárnych pacientov prvého stupňa je pravdepodobnosť vzniku bipolárnej afektívnej poruchy asi desaťkrát vyššia ako v bežnej populácii. Ak obaja rodičia trpia bipolárnou poruchou, riziko ochorenia pre ich deti stúpa na 50%.

Aké sú príznaky bipolárnej poruchy?

Pri bipolárnej poruche sa striedajú manické a depresívne zmeny nálady. Na rozdiel od duševne zdravých ľudí tieto zmeny nálady u bipolárnych pacientov často nesúvisia s vonkajšími životnými podmienkami a trvanie a intenzita sa zväčšujú. Medzi tým sú fázy s vyrovnanou náladou.

Medzi príznaky manickej epizódy patria:

Nadmerná aktivita
znížená potreba spánku
neviazané správanie
prehnané sebahodnotenie

Pre depresívne epizódy je charakteristické:

depresívna nálada
Vina
Netečnosť a apatickosť

Rovnako ako u unipolárnej, tj. „Čistej“ depresie, bipolárna porucha ovplyvňuje nielen náladu, ale aj ďalšie oblasti, ako je motorizmus, myslenie a biorytmus.

Epizódy choroby a priebeh bipolárnej poruchy

Frekvencia epizód chorôb a priebeh bipolárnej poruchy sa veľmi líšia od človeka k človeku.

Rozlišuje sa medzi nasledujúcimi chorobnými stavmi:

mánia

Pre manickú epizódu je typická zvýšená nálada, ktorá je nevhodná pre dané okolnosti. To môže kolísať medzi bezstarostnou veselosťou a neovládateľným vzrušením. Postihnutí sú nepokojní, nadmerne aktívni a neustále pociťujú nutkanie pohybovať sa.

Veria, že majú neobmedzenú fyzickú a duševnú energiu a zvyčajne sa nijako necítia duševne chorí. Jednanie s ostatnými ľuďmi často nie je zdržanlivé; postihnutí hovoria zvyčajne veľa, rýchlo a bez zábran.

Koncentrácia a pozornosť sú narušené, zvyšuje sa roztržitosť a jedna myšlienka často nasleduje druhú. V tomto štáte je prakticky nemožné vykonávať povolanie. Postihnutí napríklad začnú nerealizovateľné projekty alebo neuvážene minú veľa peňazí.

Pre mániu je charakteristická znížená potreba spánku a môže sa zvýšiť aj sexuálna túžba (libido). Pri veľmi závažných manických epizódach niekedy existujú bludy (megalománia, paranoja).

Hypománia

Hypománia sa vyznačuje klinickým obrazom podobným mánii, je však miernejšia a zvyčajne trvá kratšie. Príznaky nedosahujú takú mieru, aby trpiaci boli výrazne poškodení v spôsobe života, t. J. Už nemôžu vykonávať svoju prácu alebo čeliť masívnemu spoločenskému odmietnutiu.

Postihnutí obvykle ani v hypomanickej epizóde nevnímajú žiadne zmeny súvisiace s chorobami, naopak, cítia sa obzvlášť zdraví, vitálni, atraktívni, kreatívni, spoločenskí, zhovorčiví a produktívni. To je presne dôvod, prečo by príbuzní ľudí s bipolárnou poruchou mali byť obzvlášť pozorní a vyhľadávať lekársku pomoc pri prvých príznakoch zvýšenej nálady alebo zvýšenej pozornosti. Pretože často sa hypománia zmení na mániu.

depresia

U bipolárnych pacientov sa pri depresívnej epizóde vyskytujú rovnaké príznaky ako u ľudí s unipolárnou depresiou, tj. Majú depresívnu náladu a nedostatok sily, radosti a záujmu. Môžu sa vyskytnúť výčitky seba a pocity viny, niekedy sa to týka následkov manických excesov (napr. Strata priateľov, dlh).

Postihnutí prejavujú potlačenú mimiku, gestá a jazyk a sociálne sa utiahnu. Okrem toho sa môže znížiť chuť do jedla a sexuálna aktivita. Typické sú aj poruchy spánku s predčasným prebudením. Depresívne epizódy zvyčajne trvajú o niečo dlhšie ako manické.

Zmiešaný stav

V takzvanej zmiešanej afektívnej epizóde sa manické a depresívne stavy striedajú veľmi rýchlo, zvyčajne v priebehu niekoľkých hodín, a môžu sa vyskytnúť dokonca súčasne, napríklad v zmysle agresívne sfarbenej depresie.

Zmiešané obrázky

Tento stav je podobný zmiešanému stavu, ale prejavuje sa v často sa meniacich fázach: najmenej raz denne, často každú hodinu.

Aké formy ochorenia existujú?

Odborníci kategorizujú bipolárnu afektívnu poruchu podľa frekvencie, typu a závažnosti epizód ochorenia takto:

Bipolárna porucha typu I: Táto forma ochorenia má manické aj depresívne epizódy so stabilnými fázami medzi nimi. Bipolárna porucha I zodpovedá klasickému obrazu maniodepresívnej choroby.
Bipolárna porucha II: Pre túto formu sú charakteristické depresívne, hypomanické a stabilné epizódy.
Cyklotymia: Špeciálna forma je takzvaná cyklotymia. Aj v tomto prípade dochádza k pretrvávajúcim zmenám nálady, pričom sa vyskytujú početné epizódy s miernou depresiou alebo hypomániou, tj. Mierne zvýšená nálada.

Jednotlivé epizódy však nespĺňajú úplný obraz mánie ani depresie, a preto cyklotymia nie je bipolárnou afektívnou poruchou v užšom zmysle.

Ako sa stanovuje diagnóza „bipolárna afektívna porucha“?

Diagnostikovať bipolárnu afektívnu poruchu nie je ľahké a často sa podarí až po opakovanom lekárskom kontakte. Diagnóza sa v priemere stanovuje iba päť až desať rokov po nástupe choroby. V konečnom dôsledku majú pri diagnostike rozhodujúcu úlohu skúsenosti lekára.

Je dôležité nielen zaznamenať súčasné sťažnosti, ale aj podrobne sa opýtať postihnutých a príbuzných na ich anamnézu (anamnézu). Tu môžu byť užitočné štruktúrované dotazníky.

Rekonštruovať pravek

Obzvlášť je ťažké rekonštruovať históriu hypomanických epizód. Je to preto, že majú mierny a krátky priebeh v porovnaní s mániou a často ich nevnímajú samotní, ktorých sa to týka, ale ani ich okolie, alebo nie sú klasifikovaní ako závažní pre dané ochorenie. Rozhodujúcim znakom možnej prítomnosti bipolárnej afektívnej poruchy je často to, že bipolárne sú aj blízki príbuzní.

Prvýkrát, keď dôjde k depresívnej epizóde, ešte nie je jasné, či ide o unipolárnu alebo bipolárnu afektívnu poruchu. Asi štvrtina všetkých ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná „čistá“, t. J. Unipolárna depresia na začiatku ochorenia, tiež prejde v priebehu nasledujúcich deviatich rokov manickou alebo hypomanickou epizódou, takže ich treba klasifikovať ako bipolárnu.

Vylúčenie fyzických príčin

Tak ako pri každej duševnej chorobe, aj pri bipolárnej afektívnej poruche je potrebné vylúčiť fyzické príčiny, ktoré sú možnými spúšťačmi príznakov. Po konzultácii s lekárom zvyčajne nasleduje fyzické vyšetrenie. V prípade potreby je možné zabezpečiť krvné testy alebo röntgenové vyšetrenia.

Zmeny nálady zodpovedajúce mánii môžu byť vyvolané napríklad neurologickými chorobami, ako je roztrúsená skleróza alebo mozgové nádory, alebo hormonálnymi zmenami, napríklad nadmernou činnosťou štítnej žľazy. Manické príznaky sa ale môžu vyskytnúť aj pod vplyvom určitých liekov, ako sú amfetamíny alebo kokaín.

Ako sa lieči bipolárna porucha?

Cieľom liečby bipolárnej poruchy je znížiť frekvenciu a intenzitu fáz ochorenia. Spravidla a Kombinácia liekov a psychoterapie použité.

Pri akútnej terapii sa používajú lieky stabilizujúce náladu podľa toho, či je pacient v depresívnej alebo manickej epizóde. Môžu byť tiež užitočné podporné opatrenia, ako je pracovná terapia alebo muzikoterapia.

Aká je prognóza bipolárnej choroby?

Bipolárna afektívna porucha môže mať veľmi odlišné priebehy, ktoré sa veľmi líšia v intenzite a frekvencii epizód ochorenia. Vo všeobecnosti platí toto: S každou manickou alebo depresívnou epizódou sa trvanie intervalov bez ochorenia znižuje.

Postupom ochorenia sa zhoršuje jeho priebeh. Preto je rozhodujúca včasná diagnostika a adekvátna liečba! S dnes dostupnými terapiami je možné liečbu individuálne prispôsobiť dotyčnej osobe a v priaznivých prípadoch jej umožniť žiť relatívne bezpríznakovým životom.

Postihnutí ľudia sa často považujú za „zdravých“

Problém je v tom, že ľudia trpiaci mániou sa zvyčajne cítia úplne zdraví a je ťažké ich presvedčiť o opaku. Príbuzní, priatelia alebo kolegovia naliehajú na príslušnú osobu, aby vyhľadala lekársku pomoc, iba májové, rodinné, sociálne a profesionálne problémy spôsobené mániou.

Niekedy sťažnosti, ktoré nie sú spojené s duševným, ale s fyzickým ochorením postihnutých, vedú k prvej návšteve lekára. Takými sťažnosťami sú napríklad poruchy spánku alebo poruchy chuti do jedla.

Následky choroby by ste v žiadnom prípade nemali podceňovať. Napríklad žena, u ktorej sa u bipolárnej poruchy rozvinie prvýkrát v 25 rokoch, stratí takmer 15 rokov neporušeného života, pokiaľ sa choroba nelieči. Má tiež priemernú dĺžku života, ktorá sa znížila v priemere o deväť rokov.

Vplyv bipolárnej poruchy na úmrtnosť

Úmrtnosť (úmrtnosť) ľudí s bipolárnou poruchou sa zvyšuje z dôvodu fyzických chorôb, ako sú kardiovaskulárne choroby. V prvom rade asi preto, že ľudia s bipolárnou chorobou sa obvykle pri manických alebo depresívnych epizódach vyhýbajú akejkoľvek forme liečby.

Najdôležitejšou vecou v terapii je dôvera medzi lekárom, pacientom a príbuznými. Postihnutým musí byť zrejmé, že táto choroba neodchádza tak, ako prišla, ale je potrebné vypracovať pohotovostný plán pre ťažké hypomanické alebo manické časy.

Zistite tu, prečo bipolárna porucha a ďalšie duševné choroby nie sú tabu a prečo je dôležité o nich otvorene hovoriť.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
DR. med. Peter Mahlknecht, Dr. med. Matthias Thalhammer
Lekárska prehliadka:
Univ.-Doz. DR. Margot Schmitz, odborníčka na psychiatriu a neurológiu
Redakčné úpravy:
DR. med. Lisa Demel, Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc

Stav lekárskych informácií: Augusta 2012

Nemecká spoločnosť pre bipolárne poruchy e. V. (DGBS) a Nemecká spoločnosť pre psychiatriu, psychoterapiu a neurológiu (DGPPN): Pokyny S3 pre diagnostiku a terapiu bipolárnych porúch. Marca 2012
www.leitlinie-bipolar.de/downloads/

Pokyny Svetovej federácie spoločností biologickej psychiatrie (WFSBP) pre biologickú liečbu bipolárnych porúch: Aktualizácia z roku 2010 o liečbe akútnej bipolárnej depresie. In: The World Journal of Biological Psychiatry, 2010; 11: 81-109

Nemecká spoločnosť pre bipolárne poruchy e.V. www.dgbs.de (Stav: 3.1.2011)

Rakúska spoločnosť pre neuropsychofarmakológiu a biologickú psychiatriu: bipolárne poruchy. Vyhlásenie o konsenze - stav techniky 2008. Neuropatia CliniCum

Viac článkov na túto tému

Psychiatria: vysoké potreby, príliš málo zdrojov

Každý tretí človek má niekedy v živote psychické ochorenie. Ponuka zákonných psychiatrov je však hrôzostrašná.

Depresia - choroba žien?

Početné štúdie naznačujú, že u žien je pravdepodobnosť vzniku depresie podstatne vyššia ako u mužov.

Domýšľavý chorý?

Predstavujem si iba svoju chorobu alebo naozaj niečo mám?