Blog o gastritíde vyvolanej Helicobacter Pylori Medihelp
Helicobacter pylori (HP) je patogén medzi ľuďmi, ktorý spôsobuje chronickú aktívnu gastritídu u všetkých kolonizovaných pacientov.
HP infekcia je známy a akceptovaný ako hlavný etiologický faktor rakoviny žalúdka, pretože je známe, že najmenej 90% z nich je spôsobených infekciou Helicobacter Pylori. Je jednoznačne dokázané, že eradikácia HP je spojená so znížením výskytu rakoviny žalúdka.
Chronická gastritída s HP zastupovať viac ako 80% všetkých chronických zápalov žalúdka. Príznaky pozostávajú z bolesti alebo nepohodlia umiestneného v hornej časti brucha.
Diagnóza sa stanovuje pomocou neinvazívnych testov. Akákoľvek antacidová liečba sa má ukončiť 2 týždne pred testovaním na HP infekciu.
V prípade mladých pacientov sa uprednostňuje stratégia „test a liečba“ pred predpísaním konkrétnej liečby alebo endoskopie horného zažívacieho traktu, čím sa zabráni vysokým nákladom a nepohodliu pacienta.
U starších pacientov, u ktorých sú neinvazívne testy menej relevantné, sa uprednostňuje endoskopia hornej časti tráviaceho traktu.
Ak sú prítomné alarmujúce príznaky, ako je strata hmotnosti, dysfágia, gastrointestinálne krvácanie alebo anémia, je potrebná endoskopia hornej časti tráviaceho systému.
V klinickej praxi sa ako diagnostický test prvej línie odporúča rýchly ureázový test, ktorý sa vykonáva v čase endoskopie. Ak je pozitívny, umožňuje okamžitý začiatok liečby.
Do liečba infekcie Helicobacter Pylori, miera rezistencie na antibiotiká sa zvýšila takmer na celom svete. Nedávna analýza rezistencie na antibiotiká HP potvrdzuje, že miera eradikácie sa znížila, zatiaľ čo prevalencia rezistencie na antibiotiká rastie.
V oblastiach s nízkou rezistenciou na klaritromycín, ako je napríklad naša krajina, sa ako prvá línia liečby odporúča trojitá liečba inhibítorom protónovej pumpy, klaritromycínom, amoxicilínom alebo metronidazolom, minimálne po dobu 7 dní. Použitie dávok inhibítora protónovej pumpy dvakrát denne zvyšuje účinnosť trojitej liečby.
V oblastiach s vysokou rezistenciou na klaritromycín (> 15%), konkrétne v strednej a južnej Európe, ako aj v Spojených štátoch amerických sú v schéme spojené inhibítory protónovej pumpy, amoxicilín, metronidazol, s koloidným citrátom bizmutitým alebo bez neho. V oblastiach s dvojitou rezistenciou na klaritromycín a metronidazol, z ktorých najrelevantnejšia je Čína, sa ako prvá línia liečby odporúča štvornásobná liečba bizmutom, inhibítor protónovej pumpy, amoxicilín, tetracyklín.
V ideálnom prípade je možné klaritromycín nahradiť liekmi, ktorých rezistencia sa nestala problémom, ako sú amoxicilín, tetracyklín, furazolidón, rifabutín alebo ktoré sa dajú úspešne používať vo vyšších dávkach alebo dlhšie.