Cannabis sativa (konope) ako liečivá rastlina
Terapeutické účinky liečivej rastliny konope (Cannabis sativa L.) sa využívajú už tisíce rokov - Shen-Nung, mýtický zakladateľ čínskej bylinnej medicíny, sa o konope zmienil už v roku 2737 pred naším letopočtom. - a v 19. storočí bolo kanabis dôležitou súčasťou domácich lekární na rôzne účely. Prípravky z kanabisu sa používajú už odpradávna, najmä pri liečbe bolesti z rôznych príčin - od bolesti kĺbov a svalov pri reumatických chorobách, cez migrény až po príznaky podobné kŕčom v súvislosti s menštruačným krvácaním.
S nástupom modernej farmakológie terapeutické možnosti rastliny konope ustúpili do pozadia, pričom sa dôrazne zdôrazňovalo jej zneužívanie ako drogy. V súčasnosti existuje tendencia jasnejšie a triezvejšie rozlišovať medzi opojnými a liečivými účinkami a skúmať, či sú terapeutické účinky opísané v množstve jednotlivých pozorovaní zrozumiteľné za kontrolovaných podmienok klinických štúdií.
Ako droga sa kanabis používa vo forme rôznych produktov s názvami ako marihuana (konopná bylina), hašiš (konopná živica), charas, bhang, ganja a sinsemilla. Najdôležitejšou medicínsky účinnou, ale aj psychotropnou (omamnou) zložkou je delta-9-tetrahydrokanabinol (THC).
Predpísané dávky sú medzi 5 mg a 20 mg THC denne. Zvyčajne sa to toleruje bez vedľajších účinkov alebo v niektorých prípadoch s miernymi vedľajšími účinkami (napr. Sucho v ústach, závraty a búšenie srdca). Pretože kanabis má porovnateľne nízky návykový potenciál, vývoj závislosti sa v súvislosti s liečením neočakáva.
Konope ako narkotikum
Na kanabis a jeho zložky sa vzťahuje zákon o omamných látkach, t. J. Držba, pestovanie, obchod, dovoz a vývoz sú zakázané. V roku 1998 zmena tohto zákona v Nemecku umožnila používať hlavnú zložku THC (dronabinol) ako liek schválený v USA (Marinol®) alebo ako liek na predpis na liečbu nevoľnosti, straty chuti do jedla a chudnutia u pacientov s rakovinou a AIDS. predpisovať. Spolkové ministerstvo zdravotníctva prisľúbilo na rok 2004 preradenie extraktu z kanabisu do liekovej formy na predpis; orgán však tento záväzok stiahol. Rozporuplnou situáciou zostáva, že je možné predpísať hlavnú zložku rastliny (THC), ktorá je takmer výlučne zodpovedná za jej návykový potenciál, ale prípravky vyrobené z celej rastliny (konope) nemôžu byť predpísané.
Konope ako celok je viac ako súčet jeho účinných látok
Moderný výskum kanabisu začal izoláciou a čiastočnou syntézou najdôležitejšej zložky Delta-9-THC (1964) a dosiahol vrchol v objavení špecifických kanabinoidných receptorov v mozgu (1988) a neskôr tiež v imunitných bunkách, ako aj v zastúpení endogénnych ligandov, t. J. Vlastných kanabinoidov v tele, Volané anandamidy (1992).
Delta-9-THC je najrozsiahlejšie a najdôkladnejšie študovaný kanabinoid. Ďalšími významnými hlavnými kanabinoidmi sú kanabidiol (CBD), kanabinol (CBN), kanabigerol (CBG) a delta-8-THC. Kanabidiol (CBD), druhá najdôležitejšia hlavná zložka kanabisu, ako THC, má antispastický, antikonvulzívny a analgetický účinok. Zvlášť dôležité však je, že CBD tlmí psychotropné účinky THC a môže tak pôsobiť proti najbežnejším a najnepríjemnejším vedľajším účinkom izolovaného THC. Ďalším pozitívnym účinkom CBD v zmysle vyváženia jednostranných účinkov THC je tlmenie tachykardie vyvolanej THC, normalizácia vnímania času spomalená THC a oslabenie ospalosti vyvolanej THC.
Je preto pravdepodobné, že extrakt z konope, ktorý obsahuje THC a CBD ako hlavné zložky, má vyváženejší a znesiteľnejší účinok ako izolovaný alebo syntetizovaný THC, ktorého klinické použitie je často obmedzené psychotropnými vedľajšími účinkami.
Aj pri jediných uznávaných indikáciách THC alebo syntetických derivátov (napr. Nabilone® z Veľkej Británie) môže vzniknúť otázka, či by kanabis ako celá rastlina nemohla byť účinnejšia a lepšie tolerovaná: Skúsenosti mnohých pacientov s rakovinou a AIDS s „Nelegálne“ konope pri liečbe ťažkej nevoľnosti a zvracania, ako aj pri zvyšovaní hmotnosti stimuláciou chuti do jedla, tento predpoklad potvrdzujú. V prieskume 2 430 onkológov v USA v roku 1990 uviedlo 44% z viac ako 1 000 anonymných respondentov, že už kanabis odporúčali svojim pacientom ako účinnejšie a lepšie tolerované antiemetikum (na potlačenie nevoľnosti).
Ďalšie indikácie
V budúcnosti by mali byť pre konope možné ďalšie tieto lekárske aplikácie:
Bolesť: Pokusy na zvieratách preukázali, že THC a ďalšie kanabinoidy môžu zvyšovať účinky opiátov. Placebom kontrolovaná individuálna štúdia preukázala významné zníženie potreby morfínu podávaním štandardizovaného extraktu z konope v prípade silnej zápalovej bolesti pri stredomorskej horúčke. Z pokusov na zvieratách tiež existujú početné náznaky, že kanabinoidy by mohli byť obzvlášť užitočné pri liečbe neuropatickej bolesti.
Migréna: Množstvo jednotlivých kazuistík dokazuje dobrú účinnosť pri tomto ochorení, ktoré sa dá často ovplyvniť iba neuspokojivým spôsobom pomocou predtým schválených liekov. Preskúmali sa možné mechanizmy pôsobenia.
Kŕče a poruchy hybnosti: Relaxačný a úľavový účinok je zvlášť výrazný pri spasticite spôsobenej sklerózou multiplex alebo poškodením miechy, ako aj menštruačnými kŕčmi. V epidemiologickom prieskume viac ako 90% zo 112 opýtaných pacientov s SM uviedlo, že fajčenie kanabisu môže účinne zlepšiť kŕče, tras a bolesť.
Glaukóm: Už v roku 1971 bolo dokumentované, že fajčenie kanabisu znižuje vnútroočný tlak asi o 50%. Tento účinok by sa mohol dosiahnuť aj pri perorálnom a intravenóznom podaní delta-9-THC a delta-8-THC. Neskôr sa ukázalo, že Delta-9-THC a kanabigerol (CBG) zvyšujú odtok komorovej vody dvakrát až trikrát.
Astma: Inhalačné konope rozširuje priedušky. Mali by sa vyvíjať aerosóly, aby sa zabránilo fajčeniu, ktoré je škodlivé pre sliznice. Už v 70. rokoch sa preukázalo, že delta-9-THC inhalovaný ako aerosól vykazuje zlepšenie pľúcnych funkcií porovnateľné s beta-sympatomimetikami.
Ďalšie možné oblasti použitia: poruchy spánku, reaktívne depresívne stavy, epilepsia a poruchy hybnosti súvisiace s drogami pri Parkinsonovej chorobe.
Ďalším zdrojom informácií na tému „Kanabis ako liek“ je Medzinárodná asociácia pre kanabis ako liek (IACM) v Kolíne nad Rýnom.