Cardiology CityPraxen Berlin
Kontaktná osoba
- DR. med. Stefan Blumensath, špecialista (vnútorné lekárstvo, kardiológia)
- DR. med. Susanne L. Schulz, špecialistka (vnútorné lekárstvo, kardiológia, angiológia, zameranie na flebológiu).
Kardiológia je odvetvie interného lekárstva. Kardiológ sa zaoberá chorobami kardiovaskulárneho systému. Kardiológ diagnostikuje choroby srdca pomocou stetoskopu, EKG, merania tlaku krvi, ultrazvuku, kardio CT, kardio MRI a vyšetrení srdcového katétra a lieči ich pomocou liekov, kardiostimulátorov, defibrilátorov a katétrových zákrokov.
V diagnostike a terapii sa rozlišujú neinvazívne a invazívne metódy. Pacienti s implantátmi (kardiostimulátory, defibrilátory, stenty, srdcové chlopne) vyžadujú pravidelné lekárske kontroly, napríklad počas konzultácie kardiostimulátora.
Všeobecné informácie
Pre modernú kardiológiu je k dispozícii celá škála diagnostických metód.
- EKG - ergometria
- Elektrofyziologické vyšetrenie (EPU)
- Transthorakálna echokardiografia (TTE)
- Transezofageálna echokardiografia (TEE)
- Stresová echokardiografia
- Kontrastná echokardiografia, tkanivový Doppler
- Srdcové magnetické rezonančné zobrazovanie (CMR)
- Multislice počítačová tomografia (MSCT)
- CT koronarografia
Liečba srdcových chorôb sa za posledné roky dramaticky zmenila. Choroby, ktoré sa predtým dali liečiť iba chirurgickým zákrokom na srdci, sú dnes prístupné takzvaným intervenčným terapiám. V prípade zákrokov kardiológ vedie terapiu pomocou katétra. Intervenčné terapie sú:
- Implantácia kardiostimulátora
- Implantácia defibrilátora
- Liečba srdcovej resynchronizácie (CRT)
- Rádiofrekvenčná ablácia srdcových arytmií
- Koronárna angiografia (vyšetrenie ľavého srdcového katétra)
- Vyšetrenie pravého srdcového katétra
- Koronárna dilatácia: Perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA) so stentom alebo bez neho
- Implantácia „Stenty z holých kovov“ (BMS) alebo „Stenty vylučujúce lieky“ (DES)
- Záverečné clony (uzáver PFO a ASD)
- Dilatácia balónom/angioplastika (PTCA/PTA) - implantácia stentu
Synonymá
Balónová angioplastika, dilatácia balónika, srdcová angioplastika, koronárna angioplastika, dilatácia srdcových tepien, zväčšenie koronárnych artérií, perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA), perkutánna transluminálna angioplastika (PTA).
definícia
Angioplastika je liečebná metóda, ktorá sa používa na zväčšenie zúženia alebo uzáveru krvných ciev spôsobených kalcifikáciou krvných ciev (arterioskleróza) alebo krvnými zrazeninami (trombóza). Pri katétrovom vyšetrení ciev tela (angiografia) alebo srdca (koronarografia) sa stanoví presná lokalizácia a rozsah zúženia, to znamená diagnostikuje sa. Toto zúženie alebo oklúziu je možné pretiahnuť v tej istej relácii. Ak sú postihnuté koronárne artérie, hovorí sa o PTCA. Ak sa jedná o telesné tepny, najmä tepny nohy v nohe fajčiara, hovorí sa o PTA.
prehľad
Ak sú cievy tak zúžené tukovými a vápenatými usadeninami (artérioskleróza) alebo blokované krvnými zrazeninami (trombmi), že tkanivo nie je dostatočne zásobené a trvale poškodené, musia sa cievy rozšíriť alebo znovu otvoriť, ak sú upchaté.
Angioplastika (PTCA/PTA) sa vykonáva v ľahu. Po dôkladnej dezinfekcii všeobecne pravej oblasti slabín lekár zavedie do tepny slabín alebo ramena plastovú hadičku (priepust). Pod röntgenovou kontrolou najskôr pretlačí katéter až do zúženej cievy. Pomocou kontrastnej látky je na röntgenovej obrazovke viditeľné zúženie alebo uzáver (oklúzia). Katéter sa teraz vymieňa cez stavidlo cez balónikový katéter, ktorý sa pod röntgenovou kontrolou posúva do zúženia. Nádoba sa potom expanduje s následnou röntgenovou kontrolou. Spravidla je potrebné vykonať niekoľko rozšírení. Tento proces obnovuje krvný obeh. Kvôli riziku trombózy sa podáva injekčne antikoagulačný liek.
Rozšírenie balónika môže viesť k slzám v stenách ciev. Tieto slzy sa veľmi často dodatočne stabilizujú zavedením stentov. Rozlišuje sa medzi nepotiahnutým stentom (BMS: Bare Metal Stent) a potiahnutým stentom (DES: Drug Eluting Stent). Stent zaisťuje nerušený prietok krvi v cieve a zároveň ho udržuje otvorený (vaskulárna podpora). Stent sa umiestni na špičku balónikového katétra, zavedie sa ním do zúženého bodu a umiestni sa tam natrvalo. Pacient je počas procedúry neustále pri vedomí.
Indikácie
Angioplastiku so stentom alebo bez neho možno použiť na:
- Zúženie alebo upchatie jednej alebo viacerých koronárnych ciev (angina pectoris, srdcový infarkt)
- Zúženie obličkových tepien (vysoký krvný tlak, hypertenzia)
- Zúženie alebo upchatie slabín alebo tepien v nohách (fajčiarska noha, lýtkové kŕče, otvorená noha)
Pred a po liečbe
Pred liečbou PTA/stentom je potrebné liečiť rizikové faktory artériosklerózy:
- Zvýšená hladina tukov v krvi
- vysoký krvný tlak
- Krvný cukor
- Dym
V zásade platí, že po dilatácii balónika alebo implantácii stentu by pacienti mali najskôr zostať v posteli niekoľko hodín, aby prepichnuté oblasti nemohli znovu krvácať.
Po ukončení procedúry je pacient opäť mobilný asi po 6 hodinách, ale mal by sa len mierne namáhať v nasledujúcich týždňoch (žiadne zdvíhanie ťažkých bremien!). Pobyt v nemocnici je zvyčajne kratší ako 2 dni, takže často nie je potrebný ani pobyt v nemocnici cez noc. Úplné zotavenie nastane asi do týždňa.
Ak bude úspešný, štandardný angioplastický zákrok zlepší prietok krvi do postihnutého orgánu (srdce, obličky, svaly, pokožku) u 90% postihnutých a umožní alternatívne postupy (napr. Bypass) na zadné sedadlo.
Ide však o metódu, ktorá zmierňuje príznaky a nelieči samotné základné ochorenie. Aby sa zabránilo riziku relapsu, mali by pacienti venovať zvýšenú pozornosť svojej strave (ak je to potrebné, držať diétu), venovať sa vyváženej fyzickej aktivite, vyhýbať sa fajčeniu a stresu.
Komplikácie
- Poruchy obehu postihnutého orgánu
- Srdce: Bolesť srdca alebo bolesť v ľavej polovici hrudníka (angina pectoris) až po vaskulárnu oklúziu so srdcovým infarktom, srdcová arytmia
- Oblička: infarkt obličky, smrť postihnutej obličky
- Noha: smrť svalov a kože s amputáciou
- Zranenia ciev, nervov, kože a mäkkých tkanív
- Krvácajúci
- Infekcie
- Embolizmus (mŕtvica, pľúcna embólia)
- Reakcie z precitlivenosti na röntgenové kontrastné látky a omamné látky s poklesom krvného tlaku a ťažkosťami s dýchaním
- Zlyhanie obličiek
Kardiológ vám môže poskytnúť informácie o nasledujúcich príznakoch, chorobách, vyšetreniach a liečbe:
- vysoký krvný tlak
- mŕtvica
- Infarkt
- Zástava srdca
- Srdcové arytmie
- CHD
- Myokarditída
- Angina pectoris
- Bolesť srdca
- Kardiomyopatia
- Srdcová chyba
- Chlopňové srdcové ochorenie
- Artériová choroba
Vľavo
Viac informácií o tejto téme nájdete v časti Choroby a príznaky.