Často ťažké poškodenie sietnice pred diagnostikovaním cukrovky
NOVÝ ISENBURG (hbr). Miera retinopatie u diabetikov sa v posledných rokoch znížila. Dôvodom je zlepšená metabolická kontrola. Pacienti, ktorí vykazujú poškodenie očí ešte skôr, ako majú diagnostikovanú cukrovku, majú obavy.
Publikované: 9. mája 2005, 8:00
V prípade diabetikov by sa mala raz ročne vykonať očná kontrola, aby sa včas zistilo poškodenie. Diabetici, ktorí ešte neboli identifikovaní, často nemajú túto kontrolu: „Často vidíme pacientov s najťažšími zmenami na fundu,“ hovorí profesor Peter Kroll z Marburgskej univerzitnej nemocnice.
Chodia k očnému, pretože vidia horšie. Nepriaznivý signál, pretože iba pokročilé zmeny sietnice spôsobujú príznaky vôbec. Skoré štádium je zvyčajne bez príznakov. V niektorých prípadoch je nutná laserová terapia na sietnici.
Liečba takejto závažnej diabetickej retinopatie by mala prebiehať podľa pevne stanoveného vzoru: „Najprv musíme laserovať, aby sme zabránili ďalšiemu progresii,“ zdôrazňuje Kroll. Až potom sa začne s úpravou cukru v krvi. Malo by sa to robiť pomaly, uviedol kolega na podujatí Sanofi-Aventis v Neu-Isenburgu.
Dosiahnutie normoglykémie môže trvať celý rok. To má zabrániť masívnej stimulácii inzulínového rastového faktora (IGF) príliš rýchlym znížením hladín glukózy: IGF je podozrenie, že podporuje vaskulárnu proliferáciu. Aj z tohto dôvodu by mala liečba cukrovky udržiavať odľahlé hodnoty cukru v krvi čo najrovnejšie hore a dole.
Celkovo však platí, že predtým sa vysoká miera diabetických zmien fundusu, najmä tých najťažších foriem, znížila, tvrdí Kroll. Vo Wolfsburgskej štúdii s 2 801 diabetikmi po priemernom trvaní cukrovky desať rokov neboli zistené žiadne zmeny u 75 percent mladších pacientov.
84 percent starších účastníkov nemalo žiadne škody, dvanásť percent malo iba mierne až stredne ťažké a tri percentá mali ťažkú retinopatiu. V porovnaní s údajmi zo štúdie vo Wisconsine z 80. rokov je to zrejmé zlepšenie. Dôvodom bola podľa Krolla lepšia metabolická kontrola: zníženie HbA1c iba o jeden percentuálny bod znižuje mieru mikrovaskulárneho poškodenia o tretinu.
Krvný tlak by mal byť tiež dobre kontrolovaný, odporúča. Pretože od systolickej hodnoty 120 mmHg sa riziko mikrovaskulárnych komplikácií zvyšuje o 13 percent každých 10 mmHg.