Cefalosporíny - účinok, aplikácia a riziká
Cefalosporíny predstavujú skupinu antibiotík odvodených od cefalosporínu-C. Rovnako ako penicilíny obsahujú beta-laktámový kruh, ktorý je zodpovedný za účinnosť týchto liekov proti baktériám. Cefalosporíny sú zvyčajne dobre znášané a majú menej vedľajších účinkov ako iné antibiotiká.
Obsah
Čo sú to cefalosporíny?
Cefalosporíny sú antibiotiká, ktoré pôsobia cez beta-laktámový kruh. Existuje celý rad cefalosporínov. Ich základná štruktúra je však rovnaká. Obsahujú betalaktámový kruh ako najdôležitejší štrukturálny prvok. Líšia sa iba skupiny atómov na opačných koncoch molekuly. Existuje veľa kombinácií, ktoré tiež tvoria základ pre množstvo rôznych antibiotických liekov.
Cefalosporíny je možné rozdeliť do šiestich rôznych skupín na základe ich spektra aktivity. Všetky účinné látky majú spoločné to, že narúšajú štruktúru bunkovej steny baktérií. Účinnosť jednotlivých cefalosporínov je rôzna a je ovplyvnená iba rôznymi atómovými skupinami, ktoré sú viazané na chemický rámec molekuly.
Cefalosporíny skupiny 1 sú slabo účinné. Jediným zástupcom tejto skupiny je dodnes cefazolin. Okrem toho druhá skupina účinných látok zahŕňa takzvané prechodné cefalosporíny, ktoré sa používajú hlavne na boj proti klíčkom Haemophilus influenzae. Do tretej skupiny patria antibiotiká, ktoré sú obzvlášť účinné proti anaeróbnym baktériám.
Ďalšia skupina obsahuje širokospektrálne cefalosporíny. Pôsobia proti grampozitívnym aj gramnegatívnym baktériám. Cefalosporíny s úzkym spektrom účinku sú účinné iba proti Pseudomonas aeruginosa. Všetkých päť spomenutých skupín sa môže podať iba infúziou, pretože pri perorálnom užití by sa zničili. Existujú však aj perzistentné cefalosporíny, ktoré sa môžu požiť perorálne, a preto sú zoskupené do šiestej skupiny.
Farmakologický účinok
Keď cefalosporíny pôsobia na transpeptidázu, otvorí sa beta-laktámový kruh a vytvorí sa väzba s aktívnymi centrami enzýmu. Enzým je inaktivovaný a bakteriálna bunková stena sa nehromadí. Existujúce bunkové steny však nie sú napadnuté. Iba štruktúra mureínovej vrstvy počas reprodukcie baktérií je narušená. Toto brzdí množenie baktérií.
Štruktúra bunkových stien grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií je odlišná. Aj keď všetky baktérie tvoria mureínové vrstvy v bunkovej stene, táto vrstva je u gramnegatívnych baktérií tenšia. Ďalej niektoré baktérie produkujú enzým beta-laktamázu, ktorá ničí beta-laktámový kruh v antibiotikách. Jednotlivé cefalosporíny majú rôznu účinnosť. Ak napríklad bočné atómové skupiny dokážu dobre chrániť beta-laktámový kruh pred beta-laktamázou, je zodpovedajúci cefalosporín schopný bojovať aj s baktériami, pre ktoré už iné antibiotiká stratili účinnosť.
Lekárske použitie a použitie
Ako skupina účinných látok majú cefalosporíny široké spektrum účinku. Nie všetky antibiotiká z tejto skupiny látok sú účinné proti všetkým baktériám, ale rôzne cefalosporíny môžu bojovať proti rôznym zárodkom. Preto sú tieto účinné látky široko používané pri bakteriálnych infekčných chorobách.
Je však dôležité vedieť, ktoré baktérie sú prítomné na použitie. Širokospektrálne cefalosporíny ceftazidím, ceftriaxón, cefotaxim alebo cefodizim pôsobia okrem iného proti niekoľkým bakteriálnym kmeňom. Cefsulodín je zase cefalosporín s úzkym spektrom účinku, ktorý je účinný iba proti Pseudomonas aeruginosa. Prechodné cefalosporíny cefuroxím, cefotiam alebo cefamandol sa používajú pri infekcii Haemophilus influenzae.
Všetky spomenuté cefalosporíny sa môžu podávať iba injekčne, pretože by sa deaktivovali, keby sa absorbovali tráviacim traktom. Účinné látky cefizim, cefalexín alebo cefaclor sa môžu užívať perorálne.
Medzi najdôležitejšie oblasti použitia cefalosporínov patria infekcie dýchacích ciest, tonzilitída, zápal stredného ucha, infekcie močových ciest a infekcie kože. Tieto účinné látky sa tiež často používajú pri borelióze a meningitíde. Všetky známe cefalosporíny sú však proti enterokokom neúčinné, pretože majú primárnu rezistenciu na túto skupinu účinných látok.
Lieky nájdete tu
Riziká a vedľajšie účinky
Cefalosporíny napriek tomu nie sú úplne zbavené vedľajších účinkov. Asi desať percent pacientov liečených cefalosporínmi sa sťažuje na príznaky. Medzi najčastejšie sťažnosti patria tráviace ťažkosti, ako sú hnačky, nevoľnosť a zvracanie. Tieto gastrointestinálne ťažkosti sú však oveľa bežnejšie, ak sa používajú iné antibiotiká.
V jednotlivých prípadoch sa pozorovala aj pseudomembranózna kolitída. Zatiaľ sa neskúmalo, či sa tento problém vyskytuje aj pri iných antibiotikách. Asi u jedného percenta pacientov sa vyskytujú kožné problémy s vyrážkami a svrbením. Neurologické ťažkosti, ako sú bolesti hlavy a hematologické zmeny, sú ešte zriedkavejšie.
Alergické reakcie sú tiež veľmi zriedkavé pri cefalosporínoch. Vyskytujú sa iba u ľudí alergických na penicilín. Krížové alergie medzi cefalosporínmi a penicilínom sa vyskytujú u dvoch až desiatich percent pacientov. Cefalosporíny by sa nemali používať u pacientov, ktorí mali anafylaktický šok po podaní penicilínu.
Perorálne požité cefalosporíny môžu znížiť účinnosť živých vakcín a antikoncepčných prostriedkov.
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.